医学影像学教学模式的现状与实践

医学影像学是临床医学中一门实践性极强辅助学科,同时也是发展迅猛,日新月异的学科,在现代医疗中扮演着越来越重要的角色。文章通过对影像医学教学的基本要求、教学目标和目的进行说明,采用影像存储和传输系统(picture archiving and communication system,PACS)结合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)及以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)教学法进行实践。针对非影像专业学员学习时间短、学习任务重,学员影像基础和需求迥异,部分非影像专业学员自身对医学影像学的重视不足以及放射基地重视不足等问题。文章阐述了PACS与PBL、CBL教学法、钉钉、微信及SPARK学习平台等学习沟通平台相结合,并增加专职人员对基地管理、带教老师一对一指导,以及不断加强科室建设、安排名师上课来提高科室影响力等多种混合教学模式的解决对策,来唤起学员学习影像相关知识的内驱力,达到提高学员轮转学习效果的目的。

影像组学在膀胱癌中的研究进展

膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,近年来,在我国其发病率和死亡率呈逐年上升趋势。因此,膀胱癌的早期诊断和预测其疗效及预后有非常重要的意义。目前主要通过超声、CT、MRI等传统影像学检查进行膀胱癌的初步诊断,对于膀胱癌的分期、分级以及一些“同形异病”的膀胱病变难以作出精确诊断。而影像组学可以通过高通量挖掘医学图像中更深层次的信息,现已成为膀胱癌研究中的新兴手段。本文旨在介绍影像组学的基本概念和工作流程,并综述近年来其在膀胱癌分期和病理分级、鉴别诊断以及预后预测的应用进展,以期为临床对膀胱癌的精准诊疗提供影像指导价值。

琥珀酸脱氢酶缺陷型肾细胞癌CT、MRI表现1例

病例男,28岁,无明显诱因出现右腰腹部剧烈疼痛,伴肉眼血尿,无发热及排尿困难。查体:右肾区膨隆,可触及一包块,长约18 cm,下极至脐水平,边缘至腹中线,右肋脊点和肋腰点有压痛,右肾区叩击痛(+)。CT平扫示右肾上极巨大占位,大小约17.5 cm×13 cm,边界清楚,与正常肾实质相比呈等密度,其内见不规则的大片状低密度(图1),初步诊断为肾脏占位,考虑肾透明细胞癌。MRI影像所见:右肾上极病灶呈囊实性,T1WI表现为稍低信号,T2WI以稍低信号为主。DWI表现为明显受限高信号,ADC值降低,动态增强扫描与正常肾实质相比,病灶动脉期明显强化,实质期及排泄期强化程度略减低。

QQ群辅助CTM教学法在医学影像教学中的应用

针对医学影像学教学中存在的问题，提出并将QQ群引入CTM教学模式中。在介绍该模式使用方法及效果的基础上，指出CTM教学法与QQ群教学法优势互补，有助于提高学生学习兴趣，培养其分析问题和解决问题的能力。

DWI在脑转移瘤和恶性胶质瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨DWI在脑转移瘤与恶性胶质瘤鉴别诊断中的价值,方法对29例脑转移瘤和22例恶性胶质瘤的MRI常规平扫、增强和DWI进行回顾性分析,结果脑转移瘤中,10例病灶DWI呈高信号,19例病灶中心DWI呈低信号,恶性胶质瘤中,15例DWI呈高信号,7例未见明显高信号,脑转移瘤和恶性胶质瘤实质区ADC值为(0.86±0.23)×10-3mm2/s和(1.07±0.14)×10-3mm2/s,差异无统计学意义(t=-1.863,P=0.085);坏死区ADC值为(2.41±0.47)×10-3mm2/s和(2.83±0.08)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=-3.696,P=0.001);近瘤水肿区ADC值分别为(1.58±0.18)×10-3mm2/s和(1.41±0.16)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=2.877,P=0.006);远瘤水肿区ADC值分别为(1.59±0.08)×10-3mm2/s和(1.51±0.15)×10-3mm2/s,差异无统计学意义(t=1.787,P=0.096).结论 DWI是脑转移瘤与恶性胶质瘤鉴别诊断的一种有效方法.

磁共振扩散张量成像在前列腺癌诊断中的应用

目的探讨磁共振扩散张量成像对前列腺癌纤维束的显示能力。方法对32例手术病理证实的前列腺癌的磁共振扩散张量成像资料进行回顾性分析,并与40例良性前列腺增生作对照。结果前列腺癌的纤维束走形紊乱,癌区可见纤维束中断、消失;前列腺癌的ADC值为(0.974±0.195)×10-3mm2/s,显著低于良性前列腺增生的(1.418±0.358)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P<0.05);前列腺癌的FA值为0.298±0.051,显著性高于良性前列腺增生的0.233±0.057(P<0.05)。结论扩散张量成像能够敏感地显示前列腺癌纤维束改变的特点,ADC值及FA值能够提供前列腺癌微观结构的定量信息,有助于前列腺癌的诊断。

浅析微信在医学影像学教学中的辅助应用

微信是一款支持语音短信、视频、图片、文字和多人群聊的手机免费交流软件,在医学影像学的教学中引入微信软件,不仅激发了学生的学习积极性,提高了学生的学习能力。对提高临床思维能力及阅片能力产生了更加积极的促进作用,且实现了师生互动交流。对提高医学影像学教学是一种行之有效的辅助教学方法。

对医学影像学网络教学实践的思考

随着计算机网络技术的迅猛发展,网络化教学成为现代教育模式研究的热点,笔者结合工作实际,分析网络化教学法在医学影像学教学中应用的现状及存在的问题,探讨了提高影像医学的教学质量水平的方法和途径。

人工智能在膀胱癌影像学中的研究进展

人工智能(AI)作为一种能够模仿人类智能行为的计算机算法,其与影像学的结合可用于膀胱癌的诊断和鉴别,尤其在预测膀胱癌的浸润程度、病理分级及淋巴结转移情况,评估新辅助化疗效果及预测复发风险与无进展生存期等方面获得了一定成果。就AI在膀胱癌影像学中的研究现状及展望进行综述。

正常肝脏磁共振灌注加权成像初步研究

目的:研究正常肝脏不同分叶PWI成像情况。方法:选择14例正常肝脏行PWI扫描,根据时间-信号曲线获取肝脏各分叶灌注峰值及灌注峰值时间,计算脾灌注峰值前后的最大斜率,动脉期和静脉期灌注参数值。把所得的数据按照不同肝叶分组,进行统计学分析。结果:肝脏左、右叶的血流灌注量差异有显著性意义。结论:肝动脉在肝左叶的血流比例大于肝右叶,门静脉在肝右叶的血流比例大于肝左叶。

螺旋CT对卵巢甲状腺肿的诊断价值

卵巢甲状腺肿（SO）是一种少见的单胚层高度特异性的成熟畸胎瘤。随着影像诊断技术的逐渐提高，近年来报道逐渐增多。本文回顾性分析经手术病理证实的7例卵巢甲状腺肿的CT资料，总结其影像学表现，与手术病理进行对照；以期提高卵巢甲状腺肿的诊断水平。

螺旋CT动态增强扫描对直肠癌分期诊断的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT增强扫描在直肠癌术前诊断、分期中的应用价值。方法:回顾性分析经病理证实的直肠癌患者38例CT影像表现,统计直肠癌局部影像特点、邻近组织侵润情况及远处脏器转移情况,并与术后病理对照。结果:38例患者中癌灶为腔内肿块15例,腔内肿块伴有肠壁增厚12例,肿瘤突破浆膜层并周围组织侵犯7例;肿瘤侵犯邻近器官或伴有远处转移4例。所有病例术后病理对照符合率为81.5%(31/38)。结论:多层螺旋CT增强扫描对直肠癌的诊断、分期和术后病理的对照一致性较高,术前螺旋CT增强扫描为手术方式的选择具有指导意义,并具有较高的临床应用价值。

医学影像学网络教学现状分析

随着医学影像学数字化技术的迅猛发展,网络化教学已经成为医学院校教学的主要辅助手段。本文结合我院实际,分析网络化教学在医学影像学应用的现状及存在的问题,从而提高影像医学的教学质量水平。

磁共振灌注加权成像对原发性肝癌诊断的初步研究

磁共振灌注加权成像（perfusion-weightedimaging，PWI）是在常规动态增强检查的基础上结合快速扫描技术对选定的层面行动态扫描，以获得该层面内的每一个像素的时间-信号曲线（time-signal curse，TSC），根据该TSC利用不同的数据模型来计算各种相关的灌注参数，以此来评价组织器官的灌注状态．笔者采用turbo-flash序列对我院临床诊断和手术病理证实的27例原发性肝癌与20例正常志愿者进行PWI的影像学对比研究，现报告如下．

前列腺癌的磁共振DWI诊断价值

目的:分析前列腺癌(PCa)和良性前列腺增生(BPH)的MR扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)图的表现及其ADC值的差异,探讨DWI在PCa诊断中的价值。方法:对27例PCa,38例BPH进行MR扩散加权成像,分析DWI和ADC图表现,测量PCa区域、BPH的中央腺体区增生结节及外周带的ADC值。结果:PCa在DWI图上表现为高信号,ADC图上表现为低信号;BPH在DWI和ADC图上外周带信号较均匀,中央腺体信号欠均匀。前列腺癌Ca灶及中央腺体非癌灶区平均ADC值分别为(1.091±0.214)×10-3mm2/s和(1.497±0.318)×10-3mm2/s;前列腺增生外周带及中央腺体区增生结节的平均ADC值分别为(1.839±0.190)×10-3mm2/s和(1.509±0.225)×10-3mm2/s。PCa灶的ADC值明显低于BPH外周带及中央腺体区增生结节(P<0.05),其间ADC值差异具有显著性意义。结论:MR扩散加权成像对PCa有重要的诊断价值,在常规MRI形态学的基础上,结合DWI图上病变的信号特点及ADC值提供的病理变化信息,能提高对PCa的定性诊断,提高诊断准确率。

MSCT对肺减容术肺形态及功能预测的临床应用研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)定量指标对肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)患者肺形态及功能预测的应用价值。方法 16例行LVRS患者,术前一周完成CT和肺功能试验(PFT),出院前至术后6个月复查CT和PFT。MSCT采用深吸气末扫描全肺,后处理工作站中定量测定肺密度、全肺功能性肺容积、预保留肺的功能性肺容积、拟手术"靶区"容积等形态学指标。应用术前CT测定的容积数据与PFT测得的FEV1.0%、FEV1.0/FVC计算术后预测值,将预测值与术后PFT实测值行相关性分析。结果预测值与术后PFT实测值有良好的相关性。结论 MSCT能直观、定量评估LVRS病变的范围、程度、类型等形态学信息,并能良好预测术后肺功能。

MRI联合3DMRSI在前列腺癌的应用研究

目的分析前列腺增生、前列腺癌的MRI及三维MR波谱成像(3DMRSI)表现,探讨MRI联合3DMRSI对前列腺癌的临床应用价值。方法对17例前列腺增生和15例前列腺癌患者行MRI及3DMRSI成像,分析MRI表现及两组(Cho+Cr)/Cit峰值比值的差异。结果MRI清晰显示前列腺增生部位、大小及增生结节病理类型;并较好显示前列腺癌部位、周围组织侵犯情况和远处转移。前列腺增生和前列腺癌组MRS的(Cho+Cr)/Cit峰值比值分别为0.68±1.96、3.07±1.10,两者有显著性差异(p<0.001)。结论MRI、3DMRSI两者并用,将形态学和代谢产物的信息相结合,更有利于前列腺癌的诊断和定位。

原发于肝十二指肠韧带病变的MRI诊断

目的探讨肝十二指肠韧带(HDL)的正常解剖及原发于HDL病变的磁共振(MRI)表现,评价原发于HDL病变MRI的诊断.方法回顾分析2004年8月至2013年10月昆明医科大学第二附属医院经药物(抗结核)或手术治疗、病理证实的肝十二指肠韧带原发病变11例,均行MRI平扫、增强检查.结果 11例均为良性病变,其中淋巴结结核3例,神经鞘瘤2例,神经纤维瘤1例,畸胎瘤1例,淋巴管瘤2例,单纯囊肿2例.其中1例予抗结核治疗9个月后复查病变减少.另10例手术均完整切除,随访3月至5 a未见复发.结论 MRI对诊断原发于肝十二指肠韧带病变有良好的定位诊断价值,其多方位成像对鉴别该区域来源于胆道、肝脏、胰腺、十二指肠的其他病变提供影像学依据.MRI良好的软组织分辨率有助于病变定性诊断及鉴别诊断.