血液灌流联合血液透析抢救儿童急性肾功能衰竭39例疗效观察

急性中毒是引起急性肾功能衰竭的重要原因之一.本院从1998～2002年应用血液灌流联合血液透析的方法治疗急性中毒引起重症急性肾功能衰竭,提高了治愈率,是用来抢救急性中毒蜂蜇伤、毒蛇咬伤、毒蕈中毒、鱼胆中毒引起重症急性肾功能衰竭的首选治疗方法.

主动脉夹层动脉瘤的护理

目的 探讨主动脉夹层动脉瘤的护理。方法对12例主动脉夹层动脉瘤的护理进行总结分析。结果 12例主动脉夹层动脉瘤一经诊断或高度怀疑时，立即进入ICU绝对卧床休息，专人监测，力保生命体征稳定，控制收缩压在100-110mmHg，舒张压在60-70mmHg。为进一步检查治疗及手术赢得时间。注意解除疼痛，避免因疼痛而导致病情加重。合理应用降压药，硝普钠为首选降压药。在滴注过程中，需要严密观察血压，切忌血压忽高忽低。护士要认真进行健康教育和出院指导。12例患者中，6例进行手术治疗，保守治疗6例，1例术后12天死于感染。结论 主动脉夹层动脉瘤的护理中，监测血压，控制其在标准范围内，避免因药物、疼痛、情绪等所致血压波动。

血液灌流串联血液透析抢救急性中毒致肾功能衰竭的临床研究

血液灌流串联血液透析(HP／HD)是通过体外循环的方法来清除人体血液中内源性和外源性的中、小分子毒物，达到净化血液的目的。笔者1998年11月-2003年6月共收治各种急性中毒109例，其中76例为重症中毒，采用血液灌流串联血液透析(HP／HD)技术抢救急性毒物中毒收到良好疗效，现报告如下。

新生儿先天性直肠肛管畸形围手术期护理

目的 探讨新生儿先天性直肠肛管畸形围手术期护理。方法 对42例先天性直肠肛管畸形的患儿在新生儿期进行重建肛门位置和功能的手术的围手术期护理进行分析。结果 42例均顺利完成手术。结论 新生儿期先天性直肠肛管畸形手术的成功与围手术期护理有密切关系，尤其是保暖措施更为重要，同时要注意术后切口处清洁消毒及术后扩肛。

尿毒症血透患者依倍与ACEI关系的临床探讨

目的 依倍（“EPO促红细胞生成素”成都地奥集团生产）能够有效的治疗肾性贫血，本文探讨部分尿毒症维持性血透（MHD）患者使用依倍疗效差的原因与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的关系。方法 42例MHD患者男32例，女10例，年龄29～75岁，平均年龄49．5±8．54岁，平均透析时间35．81±28．5（12～96）个月。笔者将42例MHD患者按血红蛋白高低分成两组，每组各21例。在均注射依倍治疗肾性贫血的前提下。一组（治疗组）Hb≥70g／L，采用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）洛丁新口服降压，另一组（对照组）Fib〈70g／L。不用ACEI，选用心痛定、特拉唑嗪降压。42例患者促红细胞生成素均选用依倍4000^U，2次／周，透析当日皮下注射．观察时间3个月。同时常规服用速力菲片、碳酸氢钠片、碳酸钙、骨化三醇、菜酸、维生素B12。结果 治疗组在治疗前HB4．61±16．98g／L，HCT17．17±2．24；对照组在治疗前HB4．68±16．29g／L，HCT17．45±3．67。治疗组在治瘵后阳72．71±15．21g／L，HCT20.17±3．47；对照组在治疗后HB85．42±14.52g／L，HCT25．97±2．63。两组数据显示对照组在治疗后HB和HC了较治疗组在治疗后明19s增高，两组数据经t检验P〈0．05有显着差异。结论 本资料显示．依倍治疗肾性贫血的疗效与ACEI应用有关，与文献报道一致。其影响程度是否与患者残留促红细胞生成素分泌有一定的关系。尤其大剂量使用ACEI时，影响显著。

维持性血液透析无肝炎感染的临床分析及管理要素

目的 维持性血液透析患者为病毒性肝炎感染的高危易感人群。通过检测透析患者乙肝HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、IgM HBcAb-IgM、anti-HAV anti-HCV、HeV-IgM、HIV、RPR感染的情况采取必要的有效的防范措施。方法 维持性血液透析患者50例，男45例；女5例。年龄19-78岁，透析时间96±265个月。有输血史15例，其中8例输血800ml，7例输血1200ml。使用美国百特公司双醋酸纤维膜可复用的透析器，用美国Renatron(伦拿创)复用机灌洗消毒透析器，同时监测血室容量，透析器重复使用8-18次。本文采用检测乙肝两对半；同时检测anti-HAV、anti-HCV、HEV-IgM、HIV、RPR。结果 5例患者血清HBsAg(+)HBeAb(+)、HBcAb(+)，肝功能正常；4例患者血清HBsAg㈠、HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)，肝功能正常；50例患者anti-HAV、anti-HCV、HEV-IgM、HIV、RPR均为(-)；8例输血800ml,7例输血1200ml的患者anti-HAV、anti-HCV、HEV-IgM、HIV、RPR均为(-)；5例血清HBsAg(+)、HBeAb(+)、H．BcAb(+)、4例血清HBsAg，(-)、HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)患者，输血和透析器重复使用anti-HAV、anti-HCV仍为(-)，透析器的复用和输血量的多少与感染无关．50例患者透析器和管路均重复使用未发生感染。结论 维持性血液透析患者虽有报道反复输血感染率高，但只要层层把关，高度重视，输血前供血者和受血者均作上述各项血清学检测，尽早发现HAV、HCV感染者，采取有效的消毒隔离措施，是完全可以避免HAV、HCV感染的。50例患者均在透析日皮下注射依倍4000^u-600^u(促红细胞生成素，由成都地奥集团生产)，每周2次，即可以减少输血，又可以治疗患者的肾性贫血，从而达到避免感染的目的。50例维持性血液透析患者除原已有的5例乙肝HBsAg(+)HBeAb(+)、HBcAb(+)外均未发生其它肝炎病毒的感染。

电脑红外乳腺诊断仪乳腺扫描检查的护理

乳腺疾病：尤其是乳腺肿瘤，是妇女的常见病、多发病。而乳腺癌的发病率日益增高，目前已是妇女恶性肿瘤的首位。因此早期诊断及治疗十分重要。电脑红外线乳腺扫描技术的应用起到了良好的辅助诊断的作用，它是利用波长400nm-1200nm的红外光透照乳房，通过专用红外摄像机摄取图像，将乳腺组织的各种病变显示在屏幕上，为诊断各种乳腺疾病提供科学依据。我院自2000年7月至2004年9月共进行了7200例的检查，其中单位体检4213例，发现各种乳腺疾病6128例，其中乳腺增生症4995例，乳房纤维瘤878例，乳腺癌193例。

沧东电厂660MW直流锅炉预防结焦措施

针对神华煤特点,介绍我厂防止结焦所采取的针对性运行调整措施。

用钛轮钉建立血液透析患者永久性的血管通路40例

血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代疗法的方法之一，建立一条有效的永久性的血管通路是血液透析顺利进行的前提，通常被称之为透析患者的生命线。长期维持性血液透析的患者需做动静脉内瘘吻合术，以减少患者穿刺时的疼痛和提高护师穿刺的成功率，从而得到保证透析患者透析时充足的血流量，达到理想的透析效果。本院从2002年采用钛轮钉建立动静脉内瘘吻合术40例，取得了满意的临床效果，总结如下。

自身免疫性甲状腺疾病细胞学变化与自身抗体及临床转归的关系

采用ＦＮＡＢ方法检查１１５例自身免疫性甲状腺疾病（ＡＩＴＤ）患者，治疗前分别按甲状腺内淋巴细胞浸润程度和腺上皮细胞变异程度进行分组，观察血清自身抗体ＴＭＡ、ＴＧＡ水平与ＴＲＡｂ、ＴＳＡｂ阳性率，及其与细胞学异常变化的关系，并随访停药后甲状腺细胞学情况，观察其与疾病复发的关系。结果表明，血清ＴＭＡ、ＴＧＡ与淋巴细胞浸润程度关系密切，ＴＲＡｂ、ＴＳＡｂ阳性率与腺上皮细胞变异程度有明显相关性。并且，停药后细胞学异常组复发率１００％，显著高于非异常组。复发组细胞学异常程度和比例与未复发组比较差异显著（Ｐ＜０．０１）。提示停药时甲状腺内淋巴细胞浸润和腺上皮细胞变异程度，可能是疾病容易复发的标志之一。