儿童急性中毒449例临床特征分析

目的 分析儿童急性中毒的临床特征,为制定相应预防措施提供依据。方法 回顾性分析该院急诊科2020年8月至2021年7月就诊的急性中毒患儿的资料,根据中毒物、中毒原因及方式进行分组,分析临床特征及预后。结果 共收集急性中毒患儿449例,其中男227例(50.6%),女222例(49.4%);户籍:城市187例(41.7%),农村262例(58.4%);年龄分布上,以幼儿期患儿为主,达251例(55.9%);季节上,夏季患儿占比最高,为131例(29.2%);中毒物前三位:药物中毒235例(52.3%),生活化学品中毒160例(35.6%),杀鼠药中毒26例(5.8%);中毒途径:以经消化道为主,占445例(99.1%),中毒原因多为误服,达386例(86.0%);仅27例(6.0%)进行过院前急救;大部分急性中毒患儿无明显症状,治疗后好转或治愈出院。结论 儿童急性中毒高发于幼儿期,多经消化道误服,重点关注农村儿童及青春期女性,主要为药物中毒,夏季高发,院前急救率低,大多数预后良好,需针对性开展宣教工作。

标准化病人结合教学查房的儿科见习课堂在MBBS留学生带教中的实践验证

鉴于MBBS留学生儿科见习面临的问题,构建标准化病人结合教学查房的儿科见习课堂。学评教结果显示,MBBS留学生对该见习模式综合评价较好,对教学方法和教学效果评分亦较高,认为其对培养自学能力、实践操作能力、临床思维能力均有较大帮助。因此,标准化病人结合教学查房是一种能有效提升MBBS留学生儿科临床实践能力的教学模式。

轮状病毒肠炎患儿血清免疫球蛋白、补体及抗炎/促炎因子的动态变化及意义

目的探讨轮状病毒肠炎患儿血清免疫球蛋白、补体及抗炎/促炎因子的动态变化及意义。方法选取2015年1月~2016年6月在我院接受治疗的患儿50例为观察组,随机选取健康儿童50例为对照组,检测免疫球蛋白IgA、IgG、IgM以及补体C3和C4以及血清TNF-α、IL-8、IL-10以及IL-13水平表达。结果观察组患儿急性期IgM水平表达明显升高,与观察组恢复期患儿以及健康对照组进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);恢复期观察组患儿的Ig M水平表达下降,与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿急性期IgG、IgA表达水平降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组恢复期患儿的IgG、IgA表达水平都有所升高,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿急性期TNF-α以及IL-8表达水平升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿恢复期TNF-α以及IL-8水平表达与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);急性期观察组患儿的IL-10以及IL-13水平表达显著降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);急性期观察组患儿的C3及C4水平表达显著升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测轮状病毒肠炎患儿的免疫球蛋白、补体以及促炎/抗炎因子的动态变化,对患儿病情的判定以及预后具有重要意义。

肝脏囊腺瘤的临床特征附8例临床分析

目的探讨肝脏囊腺瘤的诊断及治疗方法,提高对本病的认识。方法总结我院2006年1月~2009年8月收治的8例病理诊断为肝内胆管囊腺瘤病例的临床表现、影像学特点、外科手术治疗情况及术后病理结果,回顾性分析各诊断及治疗情况的优缺点。结果8例肝脏囊腺瘤患者均为女性,平均47.5岁,影像学肿瘤病灶4例位于左叶,4例位于右叶,7例表现为囊实性,1例表现为实性;8例患者均行手术切除治疗,其中2例行姑息性切除,6例完整切除,术后病理为肝内胆管囊腺瘤,2例行局部切除患者术后1年内复发。结论肝脏囊腺瘤临床多好发于中年女性,临床表现不典型,术前易误诊,CT及MRI检查有助于术前评估,治疗上首选手术治疗,推荐囊肿全部切除加周围部分正常肝组织切除术,局部切除患者术后复发率100%。

宿主免疫基因多态性与幽门螺杆菌感染相关疾病的关系

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染与消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃MALT(Mucosa-associated lymphoid tissue)淋巴瘤及胃癌等疾病的发生密切相关。H.pylori感染引起的不同临床结局主要与H.pylori致病因子、宿主因素和环境因素三方面有关。目前宿主基因易感性的差异在H.pylori感染致病的作用已成为研究热点,本文就宿主免疫基因的多态性与幽门螺杆菌感染所致疾病关系的研究进行总结,从宿主TOLL样受体、NOD受体、CD14及HLA等免疫因子基因多态性进行综述。

轮状病毒感染干扰素相关作用的研究进展

轮状病毒（RV）是世界范围内引起婴幼儿急性胃肠炎的主要病原,每年引起约1.25亿儿童发病,导致超过35～59万儿童死于RV感染,几乎每个儿童4岁以前都受过RV感染。预防和控制RV感染有赖于对其发病机制的阐明,但目前尚不十分清楚。RV介导的免疫反应,尤其是T细胞和B细胞相关的研究较多,而天然免疫方面的研究尚不完善,天然免疫系统在抗病毒感染过程中利用一些非特异性细胞因子，它们通过多种方式发挥抗病毒感染的作用。其中最重要就是干扰（IFN），它分为3个型别。本文就RV感染IFN相关作用作一简要综述。

维生素C对铅中毒幼年大鼠海马的保护作用(英文)

研究了铅对出生后7～21 d大鼠海马的损伤以及应用维生素C后的影响,探讨了维生素C的保护作用.将健康1周龄Wistar大鼠随机分为铅染毒组,维生素C给药组及生理盐水组.铅染毒组、维生素C给药组每组各18只,生理盐水组每组6只,共42只.铅染毒组生后6 d起每天7.5 mL·kg^(-1)腹腔注射浓度0.05%的醋酸铅;维生素C给药组出生后6 d起每天按相同剂量醋酸铅注射的同时5 mL·kg^(-1)(125 g·L^(-1))维生素C灌胃;生理盐水组生后6日起每天腹腔注射7.5 mL·kg^(-1)灭菌生理盐水.各组于出生后第2、3、4周取材.测量血铅,分别进行Bcl-2、Bax免疫组织化学染色及Fluoro-Jade B荧光染色,并作平均光密度分析.通过对各个时间段每组血铅测定,可得维生素C给药组血铅含量为(2.395±0.974)μmol·L^(-1)低于铅染毒组(3.164±1.481)μmol·L^(-1).Bcl-2铅染毒组海马区阳性细胞表达少于给药组(P<0.01),而Bax多于给药组(P<0.01),Flouro-JadeB铅染毒组海马区阳性细胞率明显多于给药组(P<0.01).此结果提示维生素C可降低染铅幼年大鼠的血铅浓度,并具有一定抗海马细胞损伤作用.

儿童腹型过敏性紫癜50例临床及胃镜下表现

目的观察腹型过敏性紫癜患儿临床及胃镜下表现,以提高对腹型过敏性紫癜的早期诊断。方法对以腹痛为首发症状的过敏性紫癜患儿进行纤维胃镜检查,观察镜下病变部位、性质、病灶大小等,病变部位取活组织检验。结果 50例腹型过敏性紫癜患儿胃镜下病变表现多样化,以胃部及十二指肠黏膜病变为主,未见食管及胃底部病变,表现为黏膜充血、水肿、出血点、糜烂及溃疡,其中以十二指肠降部病变最多见。组织学改变为无菌性的血管炎,其中有3例伴幽门螺旋杆菌感染。部分患儿胃镜下黏膜表现较皮肤表现出现早且明显。结论早期胃镜检查可提高腹型过敏性紫癜在无皮肤表现前的认识,做到早期诊断,合理治疗。

心-面-皮肤综合征合并耳聋患儿基因变异1例报道

本文报道2020年9月13日宁波市妇女儿童医院收治的1例MAP2K1基因变异及GJB2基因变异引起的心-面-皮肤综合征合并耳聋患儿。该患儿女,9个月,表现为多发畸形(特殊面容、心脏畸形、胸廓畸形等)、生长发育迟缓及其他系统的临床表现等。全外显子组测序发现患儿MAP2K1基因c.383G>T(p.Gly128Val)杂合变异,还存在GJB2基因c.109G>A(p.V37I)和c.187G>T(p.V63L)复合杂合变异。分析心-面-皮肤综合征合并耳聋的临床特点及基因变异特征,丰富了该病的表型谱和致病变异谱。

轮状病毒肠炎并发良性惊厥患儿Toll样受体及Th17相关因子的变化

目的观察轮状病毒肠炎并发良性惊厥患儿Toll样受体及Th17相关因子的变化状态。方法选取2015年10月-2017年2月该院收治的轮状病毒肠炎并发良性惊厥患儿46例(A组),另选取同时期的46例单纯轮状病毒性肠炎患儿为B组,46名健康儿童为C组。检测并比较3组Toll样受体及Th17相关因子水平,同时比较A组与B组中不同脱水程度者的表达水平。结果 A组与B组Toll样受体及Th17相关因子均差于C组(P<0.05),A组与B组Toll样受体比较差异无统计学意义(P>0.05),A组与B组中相同脱水程度者Toll样受体表达比较,差异无统计学意义(P>0.05),而A组中不同脱水程度者Th17相关因子表达水平差于B组中相同脱水程度者(P<0.05)。结论轮状病毒肠炎并发良性惊厥患儿Toll样受体及Th17相关因子的表达显著异于单纯轮状病毒性肠炎患儿及健康儿童,脱水程度对其表达影响较大,可作为患儿疾病诊治的参考依据。

轮状病毒肠炎患儿血清IL-8、IL-10、IL-13水平及临床意义

目的检测轮状病毒肠炎患儿血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-13(IL-13)水平,探讨临床意义。方法选取2017年9月-2018年9月宁波市妇女儿童医院收治的98例轮状病毒肠炎患儿为观察组,另选取同期93例健康儿童为对照组。采用ELISA法检测两组血清IL-8、IL-10、IL-13水平。结果对照组儿童与观察组急性期、恢复期患儿血清IL-8、IL-10、IL-13水平比较差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组恢复期患儿血清IL-8、IL-10、IL-13水平显著高于对照组儿童(均P<0. 05),观察组急性期患儿血清IL-8、IL-10、IL-13水平显著高于恢复期患儿(均P<0. 05)。轻症组、中症组、重症组患儿血清IL-8、IL-10、IL-13水平比较差异有统计学意义(P<0. 05)。中症组患儿血清IL-8、IL-10、IL-13水平显著高于轻症组患儿(均P<0. 05),重症组患儿血清IL-8、IL-10、IL-13水平显著高于中症组患儿(均P<0. 05)。无脱水组、轻度脱水组、中度脱水组、重度脱水组患儿血清IL-8、IL-10、IL-13水平比较差异有统计学意义(P<0. 05)。轻度脱水组患儿血清IL-8、IL-10、IL-13水平显著高于无脱水组患儿(均P<0. 05),中度脱水组患儿血清IL-8、IL-10、IL-13水平显著高于轻度脱水组患儿(均P<0. 05),重度脱水组患儿血清IL-8、IL-10、IL-13水平显著高于中度脱水组患儿(均P<0. 05)。发病后第4天,未转阴组患儿血清IL-8、IL-10、IL-13水平均显著高于转阴组患儿(P<0. 05)。结论轮状病毒肠炎患儿血清IL-8、IL-10、IL-13水平急性期显著升高,恢复期明显降低,与疾病严重程度有关,对评估患儿病情有重要的临床意义。

中枢神经铅中毒机制及维生素C的保护作用研究进展

神经系统是铅毒性作用的主要靶系统。侵入人体内的铅随血流进入中枢神经,损伤小脑和大脑,干扰其正常生理活动,导致一系列毒性作用的发生。目前所采用的螯合剂治疗铅中毒,其大都有不良反应。随着铅的毒性机制不断阐明,抗氧化剂如维生素C可抑制铅离子所致的自由基对细胞的损伤等铅毒性抑制作用,是目前大家所关心的课题。抗氧化剂无论与螯合剂联合使用,还是单独使用,均有良好的中枢神经系统铅中毒保护作用。该文主要对铅引起中枢神经损伤的机制及维生素C对其保护作用的研究进展作一综述。

维生素C对铅中毒幼年大鼠的中枢神经保护作用

目的研究铅对大鼠中枢神经元的损伤以及应用维生素C后的影响,探讨维生素C对铅中毒条件下中枢神经元的保护作用。方法将健康1周龄Wistar大鼠随机分为铅染毒组,维生素C给药组及生理盐水组。各组于出生后第2周、第3周、第4周取材。铅染毒组、维生素C给药组每组18只,生理盐水组每组6只,共42只。测量血铅,分别进行凋亡抑制基因Bcl-2、凋亡基因Bax免疫组织化学染色及Fluoro-Jade B荧光染色,并作光密度分析。结果通过对各个时间段各组血铅测定,可得维生素C给药组血铅含量为(2.395±0.974)μmol/L,低于铅染毒组(3.164±1.481)μmol/L。Bcl-2铅染毒组阳性细胞表达少于给药组(P<0.01),而Bax多于给药组(P<0.01),Flouro-Jade B铅染毒组阳性细胞率明显多于给药组(P<0.01)。结论维生素C可降低染铅大鼠的血铅浓度,并具有一定抗细胞损伤作用,对染铅大鼠的中枢神经元具有一定的保护作用。

桥本氏甲状腺炎伴Hp感染患儿血清IL-17与APN水平及TLR蛋白表达的影响

目的研究与观察桥本氏甲状腺炎伴幽门螺杆菌(Hp)感染患儿的血清白细胞介素17(IL-17)、脂联素(APN)水平及Toll样受体(TLR)蛋白表达变化情况。方法选取2013年2月-2016年10月医院收治的69例桥本氏甲状腺炎伴Hp感染患儿为A组,69例桥本氏甲状腺炎患儿为B组,69例Hp感染患儿为C组,69名健康儿童为D组,将四组血清IL-17、APN水平及TLR蛋白指标进行比较,同时比较A、B组中不同桥本氏甲状腺炎分期患儿,A、C组中不同Hp分型患儿的上述指标检测结果。结果 A组的血清IL-17、APN水平及TLR蛋白指标(TLR2及TLR9)分别为(10.25±1.34)ng/L、(11.15±1.36)mg/L、(5.86±0.64)ng/ml及(19.84±2.68)ng/ml,均高于B组(7.91±0.95)ng/L、(8.90±0.93)mg/L、(3.91±0.34)ng/ml、(11.02±1.93)ng/ml,C组的(7.80±0.93)ng/L、(8.87±0.90)mg/L、(3.78±0.31)ng/ml、(10.84±1.89)ng/ml及D组的(5.76±0.45)ng/L、(6.95±0.73)mg/L、(2.02±0.23)ng/ml、(5.56±0.60)ng/ml,B组及C组均高于D组,且A、B两组中不同桥本氏甲状腺炎分期患儿的血清IL-17、APN水平及TLR蛋白指标表达水平存在显著性差异,A、C两组中不同Hp分型患儿的上述指标检测结果也存在显著性差异(P均<0.05)。结论桥本氏甲状腺炎伴Hp感染患儿的血清IL-17、APN水平及TLR蛋白指标表达呈现明显异常状态,且桥本氏甲状腺炎分期与Hp分型均对其表达有较大的影响,应重视对上述指标的监测与改善。

学龄前儿童微量元素缺乏情况及影响因素分析

目的探讨学龄前儿童微量元素缺乏情况及影响因素。方法选取宁波市妇女儿童医院2016年1月-2017年5月期间体检的260例学龄前儿童为研究对象,将其进行末稍血微量元素进行检测,比较不同性别、年龄、家长文化程度、收入、居住地及饮食习惯儿童的检测结果。结果 260例学龄前儿童锌、铁、钙及镁缺乏率分别为31. 54%、27. 31%、15. 38%及1. 92%。不同性别学龄前儿童的末梢血锌、铁、钙及镁缺乏率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),0～2. 0岁儿童的末梢血锌、铁缺乏率高于其他年龄,家长文化程度较低、收入较低、农村及饮食习惯较差者的末梢血锌、铁及钙缺乏率高于文化程度较高者、收入较高、城镇及饮食习惯较好者,差异有统计学意义(P<0. 05),而不同年龄钙及镁缺乏率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),不同家长文化程度、收入、居住地及饮食习惯儿童的镁缺乏率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论宁波市学龄前儿童微量元素缺乏情况明显,且年龄、家长文化程度、收入、居住地及饮食习惯均是其重要影响因素,应根据上述影响因素进行针对性干预,对年龄较低、家长文化程度较低、收入较低及饮食习惯较差者给予更多的微量元素因素方面的饮食调节。

甲亢患儿骨代谢及氧化应激状态的变化观察

目的了解甲亢患儿骨代谢及氧化应激状态的变化情况。方法选取2013年10月-2016年3月期间宁波市妇女儿童医院诊断与治疗的75例甲亢患儿为观察组,同时选取同时间段期间的75名同龄健康儿童为对照组,分析比较两组儿童的血清骨代谢及氧化应激状态指标表达水平,并将观察组中不同基础代谢率及分型甲亢患儿的血清骨代谢及氧化应激状态指标表达水平进行比较。结果观察组的血清骨代谢指标BGP、ALP、PICP及ICTP分别为(13.28±1.51)μg/L、(142.68±13.96)U/L、(105.87±11.32)μg/L及(10.12±1.53)μg/L,均高于对照组的(7.57±0.82)μg/L、(101.54±9.76)U/L、(3.13±0.25)μg/L及(2.96±0.33)μg/L,血清氧化应激状态指标SOD、CAT、GSH-Px、Vit C、Vit E及MT分别为(65.24±5.20)n U/ml、(40.10±3.84)n U/ml、(73.63±7.07)U/L、(36.46±4.80)μg/ml、(7.10±0.89)μg/ml及(16.12±2.10)ng/L,均低于对照组的(82.52±6.43)n U/ml、(45.36±4.67)n U/ml、(84.98±8.15)U/L、(45.58±5.31)μg/ml、(10.26±1.57)μg/ml及(27.91±3.25)ng/L。观察组中不同基础代谢率甲亢患儿的血清骨代谢及氧化应激状态指标表达水平差异亦有统计学意义(均P<0.05),但不同分型儿童的血清骨代谢及氧化应激状态指标表达水平差异无统计学意义(均P>0.05)。结论甲亢患儿骨代谢及氧化应激状态呈现明显异常的状态,且不同基础代谢率甲亢患儿的表达水平也存在明显差异,因此应重视对此类患儿上述方面的监测与干预。

有消化道症状的慢性浅表性胃炎儿童Hp感染对其营养状况的影响

目的探讨有消化道症状的慢性浅表性胃炎儿童幽门螺杆菌(Hp)感染对其营养状况的影响。方法选择杭州市儿童医院和宁波市妇女儿童医院2020年1月至2021年2月收治的伴有消化道症状的慢性浅表性胃炎合并Hp感染的60例儿童作为研究组,选择同期于杭州市儿童医院和宁波市妇女儿童医院行常规体检的健康儿童50例作为对照组,通过重复测量方差分析、t检验以及LSD检验比较研究组与对照组儿童的生长发育指标与营养指标,给予研究组一线抗Hp治疗,随访1年,比较Hp根除儿童与复发儿童的发育指标与营养指标。结果研究组身高以及体质量均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组胸围比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组Hb、BUN、Fe以及Zn水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),随访1年时,根除组身高、体质量与基线的差值均高于复发组,差异具有统计学意义(P<0.05),随访1年时,根除组BUN、Fe、Zn与基线的差值均高于复发组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论有消化道症状的慢性浅表性胃炎儿童合并Hp感染会对其营养指标产生明显影响,临床上应及早给予干预措施,以减少Hp感染对儿童生长发育的影响。