大脑中动脉闭塞FLAIR血管高信号征的血流动力学研究

目的:探讨大脑中动脉闭塞(MCAO)急性缺血性卒中患者远段FLAIR血管高信号征(FVH)的血流动力学基础。方法:对38例CTA诊断的单侧MCAO急性缺血性卒中患者于发病3天内行MRI和CTP检查。评价MRI T2-FLAIR序列上FVH的显示,分为无远段FVH和远段FVH两组;评价CTP原始图像患侧代偿血流充盈情况,分为无代偿血流、代偿血流充盈顺序混乱和代偿血流逆向逐渐充盈三组;比较FVH的显示与CTP原始图像患侧代偿血流充盈情况。结果:38例单侧MACO急性缺血性卒中患者,16例无远段FVH,其中5例CTP原始图像患侧无代偿血流,6例代偿血流充盈顺序混乱;22例远段FVH,CTP原始图像患侧均显示代偿血流逆向逐渐充盈;共33例患者(86.8%)FVH的显示和CTP原始图像患侧代偿血流(即侧支循环)充盈情况相符。结论:MCAO急性缺血性卒中患者远段FVH的形成可能源于侧支循环。

应用基于体素的形态测量学方法研究自发性正常压力脑积水

目的研究自发性正常压力脑积水患者与正常人的颅脑结构形态学差异,探讨有助于iNPH影像学诊断的指标。方法应用3.0TMR对10例iNPH患者及12名年龄相仿正常人行常规头颅MR扫描及全脑3DT1WI扫描。使用基于体素的形态测量学方法分析iNPH患者CSF分布、白质及灰质体积的变化。结果 VBM分析发现,与正常人相比,iNPH患者侧脑室、3脑室、两侧侧裂池及鞍上池扩大,内囊体积增大,大脑纵裂旁以及额顶叶灰质体积增大;纵裂池及额顶叶脑沟变窄,胼胝体压部、双侧侧脑室旁白质及额顶叶深部白质体积减小,双侧颞叶灰质、尾状核、丘脑、海马体积缩小。结论 iNPH患者出现脑室系统、蛛网膜下腔的形态变化,除此之外尚存在其他颅脑结构改变,这些形态改变有助于iNPH的影像诊断。

可逆性后部脑病综合征的MRI表现

目的:探讨可逆性后部脑病综合征(PRES)的MRI表现,以提高早期诊断率。方法:回顾性分析经临床和影像学检查确诊的6例PRES的临床和影像学资料。结果:6例PRES,在病灶部位和形态上,4例额颞顶枕叶、基底节区、脑干、小脑多发病灶呈片状分布且双侧大致对称,2例脑干单发病灶呈斑片状分布;在信号特点上,6例均T2WI高信号、FLAIR高信号、DWI等信号、ADC图高信号;在T1WI上,5例等信号,1例低信号。治疗3周后复查MRI,4例病灶完全吸收,2例病灶大部分吸收。结论:典型PRES的MRI表现包括脑内出现多发对称、后部分布为主的病灶,特别是脑干受累可能对不典型PRES的诊断有重要的提示意义。

磁敏感加权成像上微出血灶和髓静脉扩张对急性缺血性卒中后出血转化的预测价值

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)图像上微出血灶和髓静脉扩张对急性缺血性卒中后出血转化(HT)的预测价值。方法:回顾性分析76例单侧大脑中动脉闭塞(MCAO)的急性缺血性卒中患者的SWI图像,根据是否存在微出血灶和梗死侧髓静脉扩张分别分为微出血灶阳性组和微出血灶阴性组、髓静脉扩张组和无髓静脉扩张组,并对患者进行影像随访。以发生HT为因变量行单因素和多因素logistic回归分析。结果:76例MCAO急性缺血性卒中患者,归入微出血灶阳性组46例,微出血灶阴性组30例;归入髓静脉扩张组15例,无髓静脉扩张组61例;临床治疗后影像随访发生HT者41例。多因素logistic回归分析结果显示,微出血灶和髓静脉扩张均不是急性缺血性卒中后HT的独立预测因子。结论:SWI图像上微出血灶和髓静脉扩张均不是急性缺血性卒中后HT的独立预测因子。