脑瘫患儿头颅MR与病因、智能发育相关性研究

对 15 0例脑瘫患儿的头颅MR及智能发育进行了检测 ,结果表明 :MR 14例正常 ,136例异常 ,将MR成像结果与DQ及病因分别进行对比研究 ,发现MR异常者DQ发育明显落后于正常者。DQ异常率由高到低排列次序依次为脑发育畸形、脑室周围白质软化 (PVL)、脑萎缩、脑软化。引起脑瘫的主要病因为围产期脑损伤 (难产、新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)占第一位 ,早产、低体重占第二位 ) ,大脑先天发育畸形。故加强围产期保健 ,积极开展对产前各种有害因素的预防 ,减少畸形儿、未成熟儿及低体重儿的出生是降低脑瘫发病率的关键。

智力低下脑瘫患儿的病因与血清中微量元素关系探讨

采用Gesell发育商测试的方法及电感耦合等离子发射光谱法对 10 0例伴有智力低下的脑瘫患儿的发育商(DQ)及血清中锌、铜、锰 3种微量元素进行了检测 ,结果表明 :患儿组血清中 3种微量元素明显低于正常对照组 ,差异非常显著 (P <0 .0 0 1)。轻、中、重、极重 4种DQ落后程度不同患儿的 3种微量元素对比 ,DQ落后程度越重 ,微量元素锌降低越明显 ,提示微量元素在脑瘫的病因及智力低下的发生上起着重要的作用。

脑性瘫痪儿淋巴细胞膜上IL—2R表达及NK细胞的观察

采用单克隆抗体（McAb）的间接免疫荧光法测定了45例脑性瘫痪（CP）患儿外周血淋巴细胞膜上白细胞介素2受体（IL—2R）表达阳性细胞及NK细胞百分率的变化。结果表明：单纯CP组中未治疗儿的IL—2R及NK细胞均较正常对照组增高，治疗后组IL—2R表达下降与对照组无差异。CP伴感染组IL—2R下降与单纯CP组相比差异显著。提示CP患儿体内存在免疫调节紊乱。

癫痫患儿淋巴细胞膜上IL—2R的表达及NK细胞的观察

癫痫患儿淋巴细胞膜上ＩＬ—２Ｒ的表达及ＮＫ细胞的观察山西医学院（０３０００１）郝青英，王素珍，李世光山西省儿童医院游石琼，李建秀癫痫患者体内存在免疫功能异常，已为许多文献所证实，为了进一步探讨Ｅｐ免疫功能异常的机制，我们用ＭｃＡｂ间接免疫荧光法检测了...

脑瘫合并癫痫患儿的动态脑电图监测及临床意义

目的观察动态脑电图监测对脑瘫继发性癫痫的诊断价值。方法临床诊断合并有癫痫的脑瘫患儿50例均予常规脑电图检查并与24h动态脑电图监测结果比较。结果24h动态脑电图监测有痫样放电45例(90%),其中40例为同步痫样放电,癫痫诊断符合率达80%,显著高于常规脑电图33例(66%)。结论24h动态脑电图可监测到临床癫痫发作时同步脑电图的变化,提高痫样放电检出率和明确诊断,协助判断癫痫的发作类型。

脑瘫合并癫痫及发作性疾病患儿动态脑电图监测的临床意义

目的对脑性瘫痪合并癫痫及发作性疾病患儿进行24h动态脑电图(AEEG)监测,了解其对二者的诊断价值。方法50例脑瘫合并癫痫患儿,做常规脑电图及AEEG监测,30例脑瘫伴发作性疾病患儿为对照组,比较两组患儿同步脑电图监测符合率。探讨其临床意义。结果癫痫组,痫样放电45例(90%),40例为同步放电,符合率80%。临床下电发作发放、非癫痫性事件各5例。发作性疾病组30例,痫样放电16例(53.3%),4例(13.3%)为同步放电,避免了癫痫的漏诊。12例为发作性疾病与临床下电发作发放并存。14例背景波为落后于生理年龄的慢波,与发作无关。两组比较,癫痫组同步放电率(80%),明显高于发作性疾病组(13.3%),χ2=33.66Р<0.005。结论AEEG监测,可提高脑瘫合并癫痫及发作性疾病患儿痫样放电检出率。还可监测到发作时同步动态特征性改变,对脑瘫合并癫痫及发作性疾病的诊断、鉴别诊断,有着重要的临床价值。两组脑电图全部异常,可能与患儿多伴有脑皮层广泛病变有关。

病脑患儿红细胞免疫调节因子、IL—2R、NK细胞的动态观察

⑶目的⑶探讨病脑患儿细胞免疫改变⒙为治疗提供依据⒚方法⑶采用红细胞 Ｃ３ｂ 受体花环抑制率⒉ Ｒ Ｆ Ｉ Ｒ⒕⒙促进率⒉ Ｒ Ｆ Ｅ Ｒ⒕试验的方法及单克隆抗体间接免疫荧光法检测了 ３６ 例病脑患儿、３５ 例健康儿童的 Ｒ Ｆ Ｉ Ｒ、 Ｒ Ｆ Ｅ Ｒ、 Ｉ Ｌ－ ２ Ｒ及 Ｎ Ｋ 细胞⒚结果⑶急性期 Ｒ Ｆ Ｉ Ｒ 下降⒙ Ｒ Ｆ Ｅ Ｒ、 Ｉ Ｌ－ ２ Ｒ及 Ｎ Ｋ 细胞增高⒙与对照组相比差异显著⒉ Ｐ＜ ０．００５⒕⒙恢复期 Ｒ Ｆ Ｅ Ｒ、 Ｉ Ｌ－ ２ Ｒ 和 Ｎ Ｋ 细胞均较急性期显著下降⒉ Ｐ＜ ０．０５⒙ Ｐ＜ ０．００１⒕⒙ Ｒ Ｆ Ｉ Ｒ

200例脑瘫患儿病因、脑CT及智能发育的关系

探讨脑性瘫痪儿病理改变与病因及临床表现的关系。研究方法２００例脑性瘫痪儿按常规进行脑ＣＴ及智能检查，采用修定Ｇｅｓｅｌｌ量表，根据发育年龄与实际年龄计算发育商（ＤＱ），观察患儿病因、脑ＣＴ及发育商的关系。结果２００例患儿中，３２例ＣＴ正常（１６％），１６８例异常（８４％），包括脑萎缩、脑软化、脑室周围白质软化（ＰＶＬ）、小脑发育不良、脑畸形等。ＣＴ异常组ＤＱ落后明显高于ＣＴ正常组，差异显著。引起脑瘫的常见病因为难产、窒息、早产、低体重。结论提高产科技术，加强新生儿重症监护，预防宫内感染和产前缺氧等因素是降低小儿脑瘫发病率的重要措施。

围生期高危患儿的早期干预

进入到21世纪以来．脑瘫已成为继脊髓灰质炎被控制后又一个严重危害儿童身，心健康的常见病、多发病。其患病率逐年提高，我国脑瘫患病率为0．18％～0．60％，初步估计有200万～400万患者。脑瘫康复周期长。费用高昂，不仅给家庭和社会带来沉重的负担。也严重影响着人口素质的提高。那么如何降低脑瘫的患病率，让我们的孩子不会输在起跑线上呢？高危儿脑损伤的早期干预就是降低脑性瘫痪最为有效的措施之一。

脑脊液腺苷脱氨酶、乳酸、C反应蛋白、乳酸脱氢酶检查在小儿颅内感染鉴别诊断中的价值

目的探讨急性期脑膜炎患儿的脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸(LA)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)活性变化对不同类型脑膜炎的鉴别诊断意义。方法应用全自动生化分析仪检测病毒性脑膜炎(26例)、结核性脑膜炎(20例)、化脓性脑膜炎(21例)病人的脑脊液中ADA、LA、CRP、LDH的含量,并与对照组(同期住院的非中枢神经系统病变的外科手术患儿)进行比较。结果化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组脑脊液ADA、LA、CRP、LDH明显高于对照组(P<0.05),而病毒性脑膜炎组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);化脓性脑膜炎组脑脊液LA、CRP、LDH明显高于结核性脑膜炎组及病毒性脑膜炎组(P<0.05);结核性脑膜炎组脑脊液ADA、LA、CRP、LDH明显高于病毒性脑膜炎组(P<0.05)。结论脑脊液ADA、LA、CRP、LDH测定有助于不同类型脑膜炎的早期诊断。

拉莫三嗪治疗小儿癫痫疗效观察

目的：观察拉莫三嗪（LTG）治疗小儿癫痫的疗效及副作用。方法：对38例不同发作类型小儿癫痫患者给予LTG单药或添加治疗,其中9例为新诊断癫痫患者进入LTG单药治疗组;29例难治性癫痫患者进入LTG添加治疗组。起始量选择两种方法,联合使用丙戊酸钠者0.2 mg·kg^-1·d^-1,早晚各1次,维持剂量1-5 mg·kg^-1·d^-1。未联用丙戊酸钠者2 mg·kg^-1·d^-1,早晚各1次,维持剂量5-10 mg·kg^-1·d^-1。结果：总有效率为81.6%,其中完全控制12例（31.6%）,显效7例（18.4%）,有效12例（31.6%）,无效7例（18.4%）。最常见的不良反应分别是头晕、复视、皮疹、头痛、疲劳、嗜睡、恶心、肝功能异常和兴奋共9种。结论：LTG是一种新型有效的广谱抗癫痫药物,对各种类型小儿癫痫均有效,不良反应轻,耐受性好,安全性高。

缺氧缺血性脑病新生儿血清神经元特异性烯醇化酶及白细胞介素6水平与脑损伤程度的关系

目的:探讨缺氧缺血性脑病新生儿血清中神经元特异性烯醇化酶及白细胞介素6的变化以及二者与脑组织损伤程度之间的关系。方法:选择2002-01/04山西医科大学第二附属医院新生儿科收治的缺氧缺血性脑病患儿32例作为观察对象(缺氧缺血性脑病组)。其中轻度缺氧缺血性脑病12例,中度缺氧缺血性脑病11例,重度缺氧缺血性脑病9例。对照组为同期在本院妇产科分娩的正常足月新生儿9例,均无窒息史、感染及神经系统疾病。两组体质量、日龄等差异不显著。两组均于入院第3天进行血样采集,股静脉穿刺采血1mL,用于分离血清。采用酶联免疫吸附法直接测定神经元特异性烯醇化酶,其酶联免疫试剂盒由瑞典CanAg公司提供。仪器采用芬兰LabsystemsDragon公司生产的WellscanMK3型自动分析酶标仪。白细胞介素6的测定应用放射免疫吸附法测定,白细胞介素6放免药盒由中国人民解放军总医院东亚免疫技术研究所提供。仪器采用中国医科大学科技实业总公司中佳光电仪器分公司生产的GC-911全自动免疫记数仪。主要观察两组血清神经元特异性烯醇化酶及白细胞介素6的测定值。各组间比较采用t检验、方差分析和q检验。相关性检验用直线相关分析。以α=0.05作为检验标准。结果:所观察的32例患儿及9例对照组新生儿均采集到测试血样,全部进入结果分析。①新生儿缺氧缺血性脑病组血清神经元特异性烯醇化酶及细胞介素6明显高于正常对照组(23.904±8.432,7.292±2.940μg/L,P<0.05);(180.269±78.570,75.912±19.160ng/L,P<0.05)。②轻度、中度、重度缺氧缺血性脑病组神经元特异性烯醇化酶、白细胞介素6均高于正常对照组(P<0.05),重度缺氧缺血性脑病组血清神经元特异性烯醇化酶、白细胞介素6高于轻度、中度组(P<0.05)。③新生儿缺氧缺血性脑病组血清神经元特异性烯醇化酶与白细胞介素6水平呈正相关(r=0.867685,P<0.05)。④在实验过程中缺氧缺血性脑病组患儿死亡5例,均为重度缺氧缺血性脑病患儿。其神经元特异性烯醇化酶值为(32.291～44.432)μg/L,均值(39.467±4.041)μg/L,约3倍于正常参考值(x+2s)上限13.172μg/L;白细胞介素6值为(289.00～365.31)ng/L,均值(318.01±29.274)ng/L,约3倍于正常参考值(x+2s)上限114.232ng/L。结论:①血清神经元特异性烯醇化酶的变化与临床分度基本一致,即脑损伤程度越重,血清神经元特异性烯醇化酶水平越高,提示其与脑损伤程度呈正相关。②此时血清中白细胞介素6水平与前者呈正相关,说明白细胞介素6亦可在一定程度上反映脑损伤的程度。

Peabody运动发育量表及配套运动训练方案在运动发育落后患儿中的应用

目的探讨Peabody运动发育量表(PDMS-2)评估方法对发育落后患儿各运动能区发育水平的判断,评价其配套训练方案在改善这些患儿运动技能中的应用价值。方法选取0～5岁运动发育落后患儿56例进行运动发育水平评估(用PDMS-2量表),结果显示单纯粗大运动发育落后患儿12例,单纯精细运动发育落后患儿5例,整体运动功能发育落后患儿39例,随机将这56例患儿分为干预组(26例)与对照组(30例),根据PDMS-2评估结果运用其配套训练方案对干预组进行干预,对照组不给任何干预,6个月后再次对两组患儿各运动能区发育水平进行评估(用PDMS-2)。结果干预前对照组粗大运动商(GMQ)、精细运动商(FMQ)和总运动商(TMQ)与干预组之间差异无显著性(P>0·05);干预后评估显示两组患儿运动技能都有所提高,但干预组GMQ、FMQ和TMQ均显著大于对照组(P<0·05)。结论PDMS-2评估方法对发育落后患儿各运动能区发育水平有很好的评估作用,其配套训练方案对提高这些患儿的运动技能是很有价值的。

妥泰与丙戊酸钠治疗小儿癫痫疗效对比分析

目的：比较妥泰与丙戊酸钠治疗儿童癫痫的疗效。方法：将182例癫痫患儿完全随机分为妥泰组108例,丙戊酸钠组74例。妥泰组应用妥泰单药治疗,从小剂量开始逐渐增量,发作明显控制后停止加量维持治疗;丙戊酸钠组应用丙戊酸钠单药治疗,5 mg·kg^-1·d^-1起始,逐渐增量至20-30 mg·kg^-1·d^-1,发作明显控制后维持治疗。治疗6个月后评定疗效,包括发作情况、痫样放电情况及不良反应。结果：108例癫痫患儿经妥泰单药治疗完全控制16例,显效34例,有效43例,无效15例,总有效率86.11%,不良反应28例,占25.93%。74例癫痫患儿经丙戊酸钠单药治疗完全控制8例,显效21例,有效24例,无效21例,总有效率71.62%,不良反应31例,占41.89%。两组比较痫样放电改善情况妥泰组与丙戊酸钠组差异无显著性。结论：妥泰对各种类型癫痫均有良好效果,是一种相对安全、有效的小儿抗癫痫治疗药物,妥泰单药治疗亦可用于初发的癫痫患儿。

音乐治疗对脑性瘫痪患儿疗效的观察

目的:探讨音乐治疗对脑性瘫痪患儿粗大运动功能、精细运动功能和智能发育水平的影响。方法:将80例脑瘫患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,经过6个月音乐治疗加常规康复治疗(观察组)和单纯常规康复治疗(对照组),比较两组患儿粗大运动功能、精细运动功能和Gesell发育商结果。结果:观察组治疗前后粗大运动功能(t=7.65,P<0.05)、精细运动功能(t=10.82,P<0.05)与Gesell发育测试结果(t=9.43,P<0.05)比较,差异有统计学意义。对照组粗大运动功能(t=5.39,P<0.05)、精细运动功能(t=7.39,P<0.05)比较,差异有统计学意义;Gesell发育测试结果(t=1.89,P>0.05)比较,差异无统计学意义。观察组与对照组治疗后比较,粗大运动功能(t=1.80,P<0.05)、精细运动功能(t=2.35,P<0.05)、Gesell发育测试结果(t=3.80,P<0.05)比较,差异均有统计学意义。结论:音乐治疗可以提高患儿的粗大运动功能水平、精细运动功能水平及智能水平。

多媒体视频技术联合实际案例教学在儿科学教学中的应用

计算机多媒体技术是目前最具活力的一种教学手段,已被广泛应用于医学教学中。本文通过收集各种临床典型视频资料,建立儿科学多媒体视频案例教学资源库,教师根据自己的教学目标及要求,在所收集的资源库中有目的地选择相关教学素材,设计、制作出适合随堂教学、临床见习及实习的实用性课件,该课件案例视频真实、生动、直观,既激发了学生的学习兴趣,又将较为抽象的、难于理解的内容形象化、简单化,达到提高儿科学教学质量的目的。

早产儿与足月儿Peabody评分结果分析

目的探讨影响早产儿运动发育的相关因素。方法采用Peabody运动发育量表(PDMS-2)对31名早产儿(早产组)和35名足月儿(足月组)进行粗大、精细运动的评估,根据结果进行相关分析。结果早产组粗大运动商(GMQ)、精细运动商(FMQ)和总运动商(TMQ)均显著小于足月组(P<0.05);早产组TMQ与其胎龄、出生体重都呈显著正相关(r分别为0.54,0.48,均P<0.05)。结论PDMS-2对不同种群儿童运动发育有很好的评估作用,评估显示早产儿落后于足月儿的重要因素是胎龄不足与出生体重过低,因此加强孕期保健、尽量延长孕周数至足月对其发育非常重要。

ACTH联合不同抗癫痫药治疗婴儿痉挛症方案的评价

目的:通过获取ACTH联合不同抗癫痫药治疗婴儿痉挛症的相关文献,对ACTH联合不同药物治疗婴儿痉挛症的方案进行比较评价。方法:检索从各数据库起始年限至2007年12月的中英文文献,按照循证医学文献质量分级筛选符合条件的参考文献进行分析总结。结果:经筛选符合要求的文献包括中文8篇,英文2篇,文献质量均为Ⅲ级。①ACTH联合氯硝基安定与ACTH联合硝基安定比较,有效率及复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。②ACTH联合拉莫三嗪和维生素B6(VB6)与ACTH联合丙戊酸钠和维生素B6比较,有效率及复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。③ACTH联合拉莫三嗪和维生素B6有效率明显高于ACTH联合苯二氮卓类药物(P<0.05),但复发率差异无统计学意义(P>0.05)。④ACTH联合丙戊酸钠和维生素B6有效率明显高于ACTH联合苯二氮卓类药物(P<0.05),但复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:现有资料表明ACTH联合丙戊酸钠和维生素B6及ACTH联合拉莫三嗪和维生素B6治疗婴儿痉挛症疗效较好,但仍需大样本、多中心随机对照研究(RCT)和远期智力发育情况随访来探讨婴儿痉挛症的最佳ACTH联合抗癫痫药物治疗方案。