持续性血液净化疗法在重症感染性休克肾功能不全患者中的应用效果

目的研究重症感染性休克肾功能不全患者予以持续性血液净化疗法的临床效果。方法回顾分析2019年5月~2020年1月在内蒙古自治区人民医院收入院诊治的重症感染性休克肾功能不全患者86例临床资料,按照血液净化方法不同分为研究组(n=43)、对照组(n=43),研究组予以持续性血液净化疗法,对照组予以常规血液透析疗法,两组均治疗2周。分析两组治疗前后的血气指标、肾功能指标;分析两组去甲肾上腺素剂量、多巴胺剂量、平均动脉压等指标变化。结果两组治疗后的肌酐、尿素氮等肾功能指标均有下降,但与对照组相比,研究组治疗后的肌酐、尿素氮等肾功能指标显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的氧分压(PaO_(2))、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、酸碱度(pH)值均有提升,但与对照组相比,研究组治疗后的氧分压(PaO_(2))、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、酸碱度(pH)值显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的去甲肾上腺素用药剂量、多巴胺用药剂量低于对照组,而平均动脉压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症感染性休克合并肾功能不全患者予以持续性血液净化疗法,可纠正机体酸中毒缺氧状态,改善肾功能指标,减少患者的用药剂量,临床效果明确,值得临床应用。

职业院校体育教学中的校园体育文化建设

职业院校校园体育文化建设是指在设定的职业院校校园空间环境内,以学生作为主体,以职业院校教师为中心,以多元化的体育实践为重要内容,以职业院校风貌为核心特点,具备特有呈现方式的一种团体文化,是师生在体育实践中合作创新的某种文化气氛,是校园文化的主要内容。校园体育文化因其素材充裕、方式多变、涵盖面广、效果明显而受到学校与社会大众的青睐。因此,高校要强化体育文化建设的探究,开拓体育文化建设的新思路、新机制,充分发掘体育教育的育人功能。基于此,本文简要分析了职业院校体育教学中的校园体育文化建设路径。

AFP IL-6 FT3水平与人工肝支持急性肝衰竭患者预后的关系及意义

目的:探讨血清甲胎蛋白(AFP)、白细胞介素-6(IL-6)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与急性肝衰竭人工肝治疗患者预后结局的关系。方法:对我院2019年3月至2021年3月采取人工肝支持治疗的103例急性肝衰竭患者进行回顾性研究,根据其治疗后随访90d内的生存结局分为死亡组35例、生存组68例,对比两组患者实施人工肝治疗前的血清AFP、FT3、IL-6水平,并绘制受试者工作曲线(ROC)分析三项指标预测患者结局的价值,收集两组患者的一般临床资料、实验室检查结果等,采用Logistic回归模型分析上述三项指标是否与急性肝衰竭人工肝治疗患者预后结局相关。结果:死亡组患者的血清AFP、IL-6显著高于生存组,血清FT3显著低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);血清AFP、IL-6、FT3测定值分别绘制ROC曲线,结果显示其预测急性肝衰竭人工肝治疗患者90d死亡的ROC曲线下面积AUC值分别为0.811、0.733、0.864;Logistic回归模型结果显示:AFP、TBIL、PT、CTP评分、MELD评分、INR增高、合并肝性脑病将会增大急性肝衰竭人工肝治疗患者治疗后90d死亡的风险(P<0.05);患者的PTA保持较好水平是急性肝衰竭人工肝治疗患者预后良好的保护性因素(P<0.05)。结论:急性肝衰竭人工肝治疗后预后不良患者早期的AFP、IL-6水平明显增高、FT3降低,且对患者治疗结局有一定的预测价值,血清AFP增高、FT3降低会增大患者不良预后结局的风险。

机械振动排痰联合纤维支气管镜治疗重症肺炎的临床疗效

目的探讨机械振动排痰联合纤维支气管镜治疗重症肺炎的临床疗效。方法80例重症肺炎患者,按随机数字表法分为单一组和联合组,每组40例。单一组采取纤维支气管镜治疗,联合组采取机械振动排痰联合纤维支气管镜治疗。比较两组呼吸功能[动态肺顺应性(Cydn)、呼吸做功(WOB)、氧合指数(PaO2/FiO2)]、机械通气时间和重症加强护理病房(ICU)住院时间以及炎性因子指标[血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)]。结果治疗后,联合组Cydn(38.57±4.61)ml/cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、PaO2/FiO2(381.25±58.24)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于单一组的(31.09±4.28)ml/cm H2O、(350.64±43.67)mm Hg,WOB(0.66±0.21)J/L低于单一组的(0.96±0.32)J/L,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组机械通气时间(6.11±1.09)d和ICU住院时间(7.99±2.13)d均短于单一组的(8.43±2.06)、(11.89±3.05)d,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组血清PCT、CRP和WBC均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎患者应用机械振动排痰联合纤维支气管镜治疗能够对呼吸功能进行有效改善,缩短机械通气时间和ICU住院时间,有效改善炎性因子指标。

LRRK2基因多态性与帕金森病相关性的研究进展

帕金森病是目前在中老年人群中最常见的神经系统变性疾病之一,以黑质多巴胺能神经元变性缺失和残存神经元中出现蛋白包涵体为主要病理特征,该病以静止性震颤、肌肉强直、动作迟缓以及姿势反射障碍为主要临床表现。该病的发病机制是当前相关研究的热点,越来越多的证据已经表明遗传因素在帕金森病发病机制中起到重要作用。近年来LRRK2基因日益成为全球学者研究的热点。

MAF1在脓毒症相关性脑病大鼠模型中的作用及其对NLRP3炎症小体的影响

目的探讨RNA聚合酶Ⅲ负调控因子(RNA polymeraseⅢnegative regulator,MAF1)在脓毒症相关性脑病(Sepsis-associated encephalopathy,SAE)大鼠模型中的作用及其对核苷酸结合寡聚化结构域(Nucleotide-binding oligomerization domain,NOD)样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermoprotein structural domain-associated protein 3,NLRP3)炎症小体的影响。方法100只大鼠分为假手术(Sham)组(10只)、SAE组(30只)、SAE+阴性对照(Negative control,NC)组(30只)、SAE+MAF1组(30只),采用盲肠结扎穿孔模型(Cecal ligation and puncture,CLP)诱发大鼠脓毒症,术后3 h分别通过左颈内动脉注射生理盐水、生理盐水、对照质粒、MAF过表达质粒各200μL,监测术后24 h内存活大鼠SAE发病情况;采用水迷宫试验观察认知功能;苏木精-伊红(Hematoxylin eosin,HE)及原位末端转移酶标记(Terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP-biotin nick end labeling,TUNEL)染色观察病理变化及海马神经元凋亡情况;检测海马组织中白细胞介素(Interleukin,IL)-1β,IL-18水平及MAF1,NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(Apoptosis associated speck like protein containing,ASC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Cystein-asparate protease-1,Caspase-1)表达水平。结果术后24 h内SAE组、SAE+NC组、SAE+MAF1组SAE发病率分别为64.00、60.00、40.00%(P>0.05)。与Sham组比较,SAE组、SAE+NC组大鼠水迷宫试验目标象限停留时间缩短,穿越平台次数减少(P<0.05);与SAE+NC组比较,SAE+MAF1组大鼠目标象限停留时间延长,穿越平台次数增多(P<0.05)。HE染色显示,Sham组海马组织结构完整;SAE组和SAE+NC组海马CA1区组织结构完整性破坏,细胞排列紊乱,大量炎性细胞浸润及神经元肿胀、坏死、脱失;SAE+MAF1组上述病理改变减轻,但仍存在细胞排列紊乱、炎性细胞浸润等情况。Sham组、SAE组、SAE+NC组、SAE+MAF1组海马神经元凋亡率分别为(3.20±1.02)、(56.00±8.14)、(54.60±8.54)、(31.40±6.06)%;SAE组、SAE+NC组海马神经元凋亡率、海马组织中IL-1β,IL-18及MAF1,NLRP3,ASC,caspase-1水平均高于Sham组(P<0.05);SAE+MAF1组MAF1水平高于SAE+NC组,其余指标水平低于SAE+NC组(P<0.05)。结论MAF1过表达可减轻SAE大鼠海马神经元炎症及凋亡情况,改善认知功能,其机制可能与抑制NLRP3炎症小体活化通路有关。

HMGB1早期预测重症急性胰腺炎患者发生PICS的价值研究

目的:探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)预测重症急性胰腺炎(SAP)患者发生持续炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的价值。方法:选取2018年1月—2020年12月内蒙古自治区人民医院收治的SAP患者141例,根据是否发生PICS将患者分为PICS组(n=39)和无PICS组(n=102)。酶联免疫吸附试验检测入院24 h、48 h、7 d、14 d时血清HMGB1表达水平。PICS影响因素分析采用logistic多因素分析;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析HMGB1预测PICS的价值,计算曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度。结果:PICS组患者入院24 h、48 h、7 d、14 d时血清HMGB1表达水平均高于无PICS组(P<0.05)。logistic多因素分析结果显示,APACHEⅡ评分、C-反应蛋白水平、HMGB1入院24 h水平、HMGB1入院48 h水平为SAP患者发生PICS的独立影响因素(P<0.05)。HMGB1入院24 h水平预测SAP患者发生PICS的AUC为0.940,灵敏度为92.05%、特异度为91.47%;HMGB1入院48 h水平预测SAP患者发生PICS的AUC为0.785,灵敏度为80.07%、特异度为84.00%。结论:早期检测血清HMGB1水平有助于预测SAP患者发生PICS。