铁蛋白在高血压脑出血后血肿周围脑水肿中的作用及机制

目的探讨血清铁蛋白与高血压脑出血后血肿周围脑水肿的关系，并分析其在血肿周围脑水肿发生中发挥的作用及机制。方法采集2014年1月～2015年6月于北京丰台右安门医院神经外科住院治疗的38例高血压脑出血患者的临床资料和实验室数据，所有患者均在入院时及人院72h后行血清铁蛋白及头颅CT检查，计算人院时及人院72h后血肿体积、脑水肿总体积及经校正后的相对水肿体积。采用单因素方差分析与脑出血后血肿周围脑水肿相关的因素，采用Spearman相关系数分析血清铁蛋白与相对血肿周围脑水肿体积的相关性。结果入院当天患者脑血肿体积为（13．25±5．54）cm^3，入院72h后脑血肿体积为（30．26±11．28）cm^3，差异无统计学意义（P〉0．05）；入院72h后患者脑水肿总体积为（49．37±14．23）cm^3，较人院时脑水肿总体积[（30．26±11．28）cm^3]显著增大（P〈0．05）；相对水肿体积增加1．13倍。单因素方差分析显示，高血清铁蛋白水平（β=13．592，P〈0．01）及糖尿病（β=13．592，P〈0．01）是血肿周围水肿体积增大的独立危险因素。入院当天，患者血清铁蛋白水平和相对水肿大小之间无明显相关性（r=0．11，P〉0．05）；入院72h后相对水肿体积与血清铁蛋白呈显著正相关（r=0．67，P〈0．01）。结论血清铁蛋白是反映高血压脑出血后血肿周围脑水肿增大程度的一个重要指标，其在血肿周围继发性脑水肿的发生中起到重要的作用。

脑回压迹对预测硬膜外血肿形成意义的初步探讨(附291例临床分析)

目的探讨颅骨骨折病人脑回压迹的多少与硬膜外血肿形成的关系。方法回顾性分析我院收治的291例颅骨骨折患者的临床资料。结果颅骨X线平片脑回压迹增多者硬膜外血肿发生率低。结论提示脑回压迹数目与硬膜外血肿发生率有关。

微创手术治疗高血压脑出血的效果观察

目的对微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效进行研究分析。方法选取我院2014年6月至2015年6月收治的120例高血压脑出血患者,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组采用微创手术治疗,对照组采用内科保守治疗。对比两组临床疗效。结果观察组血肿清除率为100.00%,并发症发生率为5.00%;对照组血肿清除率为75.00%,并发症发生率为11.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组日常生活能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术用于高血压脑出血临床疗效较好,并发症发生率低。

标准大骨瓣开颅减压手术后早期配合呼吸机用于老年重症颅脑损伤的临床价值

目的探讨标准大骨瓣开颅减压手术联合早期呼吸机治疗在老年重症颅脑损伤治疗中的应用价值。方法以110例重症颅脑损伤需接受标准大骨瓣开颅减压手术治疗的老年患者作为观察对象,采用随机数字表法将患者随机分为2组,每组55例,以术后常规应用呼吸机治疗者为对照组,以术后早期应用呼吸机治疗者为观察组。分别比较2组患者生存率、神经功能改善情况及并发症发生率。结果 2组间术后1月生存率及3月生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1月,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于对照组,格拉斯哥昏迷评分(GCS)显著高于对照组(P<0.05)。同时,观察组术后3月时的GQOLI-74各项评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3月内,对照组手术并发症发生率为12.24%,观察组手术并发症发生率为10.00%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论标准大骨瓣开颅减压手术联合早期呼吸机治疗可显著提高老年重症颅脑损伤患者的临床治疗效果。