子宫内膜息肉宫腔镜切除术后复发的影响因素及模型预测

目的探讨子宫内膜息肉(EP)宫腔镜切除术后复发的影响因素及模型预测。方法选取2018年9月至2021年9月在郑州大学第三附属医院接受宫腔镜切除术治疗的150例EP患者,并以术后1 a作为观察终点,将出现复发的30例患者作为复发组,余120例患者纳入未复发组。收集两组一般临床资料,采用单因素、logistic多因素分析EP宫腔镜切除术后复发的独立影响因素,构建复发风险的列线图预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及临床获益(DCA)曲线,评价该模型区分度、一致性及临床获益。结果复发组患者的体重指数(BMI)、流产次数、息肉数目、子宫内膜炎占比、多囊卵巢综合征(PCOS)占比、宫腔镜电切术占比及子宫内膜组织基质金属蛋白酶-9/金属蛋白酶抑制因子-1(MMP-9/TIMP-1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血小板衍生生长因子(PDGF)mRNA表达均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);BMI、流产次数、息肉数目、子宫内膜炎、PCOS、宫腔镜电切术及子宫内膜组织MMP-9/TIMP-1、HIF-1α、PDGF均为EP患者宫腔镜切除术后复发的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);列线图模型预测EP患者宫腔镜切除术后复发的曲线下面积(AUC)为0.918(95%CI:0.846~0.990),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验=7.682,P=0.315,预测术后复发的校准曲线斜率接近1,且DCA曲线显示该模型具有明显的正向净收益。结论BMI、流产次数、息肉数目、子宫内膜炎、PCOS、宫腔镜电切术、MMP-9/TIMP-1、HIF-1α、PDGF均为EP患者宫腔镜切除术后复发的独立危险因素,基于上述因素构建列线预测模型,其预测EP宫腔镜切除术后复发风险的效果较好,具有良好的临床效用。

复发性流产的中西医研究进展

近年,复发性流产发生率日益增多,免疫性因素导致的复发性流产也日益突出,已经引起临床的重视。复发性流产的不良生育现状是育龄期及高龄产妇所面临的严峻问题,所以在中西医两方面寻求一种安全有效的治疗方案是目前生殖医学科及妇产科亟待解决的问题。本文就近年来复发性流产的中西医临床研究进展进行了综述。

清宫术与切开取胚术治疗内生型剖宫产术后瘢痕妊娠对照研究

目的探讨清宫术与切开取胚术治疗内生型剖宫产术后瘢痕妊娠的临床疗效及安全性。方法将78例内生型剖宫产术后瘢痕妊娠患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组39例。对照组予以常规清宫术治疗,观察组予以阴道子宫下段切开取胚术,治疗后比较两组临床疗效、围术期临床指标(术中出血量、手术时间、人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间及术后住院时间)、并发症发生情况,及治疗前后两组瘢痕厚度、血流阻力指数、人绒毛膜促性腺激素水平。结果观察组治疗成功率显著高于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.01),手术时间、人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间及术后住院时间均显著短于对照组(P<0.01)。治疗后两组瘢痕厚度、血流阻力指数及人绒毛膜促性腺激素水平均较治疗前显著改善(P<0.05或0.01),观察组显著优于对照组(P<0.05或0.01)。观察组并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道子宫下段切开取胚术治疗内生型剖宫产术后瘢痕妊娠临床疗效显著,能缩短住院时间,促进人绒毛膜促性腺激素水平恢复,改善瘢痕厚度及血流阻力指数,优于常规清宫术,且安全性较高。