电凝吸引器钝性分离法在重症急性胆囊炎早期腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨电凝吸引器钝性分离法在重症急性胆囊炎早期腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法对2008年3月～2009年7月56例诊断为重症急性胆囊炎患者在四孔法腹腔镜下应用电凝吸引器钝性分离法处理胆囊三角及从胆囊床上分离胆囊,记录出血量、手术时间、中转开腹率,术后腹腔积液、脓肿,肺部并发症及合并心脑疾患、糖尿病并发症,出院后随访有无胆囊床积液及胆道狭窄等并发症。结果手术时间35～110(62.7±16.7)min,出血量40～200(80.2±40.5)ml。无中转开腹手术及胆道损伤、胆漏,无明显腹腔积液、脓肿,无严重肺部并发症,围手术期未发生脑梗死或脑出血,5例冠状动脉支架置入者无心绞痛、心肌梗死及心律失常。术后随访2～3个月,无发热、腹痛及黄疸,影像学检查无胆囊窝血肿、积液以及胆道狭窄等并发症。结论电凝吸引器钝性分离法治疗重症急性胆囊炎安全有效,值得临床推广。

巨块型肝细胞癌合并门脉癌栓TACE联合放疗降期后肝移植长期生存1例

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率分别位居第4位和第2位^([1,2])。肝移植是原发性肝癌患者根治性治疗手段之一。根据肝移植常用的米兰标准、加州大学旧金山分校标准以及杭州标准,门脉癌栓及巨块型肿瘤通常不适合行肝移植。这类患者如需行肝移植,则需行降期治疗。目前常见的降期治疗包括经导管动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)、90Y-微球肝动脉放射栓塞(transarterial radioembolization,TARE)、射频消融等^([3-6])。而放疗作为肝移植前的降期治疗手段鲜有报道。