跟骨骨折的手术治疗

我院从2000年6月-2001年10月,应用切开复位重建钢板内固定治疗跟骨骨折38例40足,疗效满意,现报告如下.

花叶矢竹转录组中的转座子表达分析

以花叶矢竹Pseudosasa japonica f.akebonosuji 10种不同颜色和不同发育阶段的叶片转录组数据为基础,调查了花叶矢竹中转座子的种类、数量以及选择性表达特性。结果表明:花叶矢竹转录组中转座子类型丰富、数量繁多,其中RNA转座子明显多于DNA转座子,转座子LTR/Copia类型数量最多。绿叶的5个发育阶段中,转座子主要在第5发育阶段高表达,表明这些转座子可能参与了花叶矢竹叶片成熟过程。而在白叶5个发育阶段中,转座子主要在第1发育阶段高表达;对绿叶和白叶5个相对应的发育阶段分析表明,白叶中高表达的转座子多于绿叶,表明这些转座子可能参与了花叶矢竹叶色变异过程,也可能是逆境胁迫导致转座子转座激活。

硫酸钙人工骨灌注椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折

为探讨硫酸钙人工骨灌注椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。采用短节段椎弓根钉系统对胸腰椎骨折复位内固定后随机分为2组,治疗组36例(A组)经一侧椎弓根伤椎内灌注硫酸钙人工骨行椎体成形术,对照组40例(B组)不行椎体成形术。分别于于术前、术后、随访6～16个月(平均12个月)3个时段观测伤椎矢状位指数、椎体前后缘高度压缩率、脊髓神经损伤恢复情况、腰背疼痛改善情况及内固定并发症等。结果,脊柱矢状位指数和椎体前、后缘高度压缩率术前后比较,两组均无统计学差异;脊柱矢状位指数、椎体前缘高度压缩率比较,两组间有显著性差异(P<0.01);椎后缘高度压缩率比较,两组间无差异(P>0.05);腰背疼痛改善情况两组比较,有统计学差异(P<0.01);脊髓神经损伤恢复情况比较,两组无差异(P>0.05);A组无内固定并发症,B组内固定断裂者占10%。表明硫酸钙人工骨灌注椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折,能减少后突畸形矫正度丢失,在降低内固定并发症及改善腰背疼痛症状方面效果优于对照组,是治疗胸腰椎骨折的安全有效方法。

腕舟骨骨折合并同侧桡骨头骨折的诊断与治疗体会

目的总结腕舟骨骨折合并同侧桡骨头骨折的诊断与治疗体会。方法回顾性分析自2017-07—2021-05诊治的11例腕舟骨骨折合并同侧桡骨头骨折,其中8例采用非手术治疗,3例一期手术治疗(1例Herbert B4型腕舟骨骨折合并MasonⅡ型桡骨头骨折,1例Herbert B4型腕舟骨骨折合并MasonⅢ型桡骨头骨折,1例Herbert B5型腕舟骨骨折合并MasonⅢ型桡骨头骨折)。结果11例均获得随访,随访时间为8~28个月,骨折均获得骨性愈合,腕舟骨未发生缺血性坏死。采用非手术治疗的8例桡骨头骨折外固定时间为25~37 d,平均29.5 d;腕舟骨骨折外固定时间为81~134 d,平均103.6 d;末次随访时肘关节功能Mayo评分平均90.9(78~96)分,腕关节功能Cooney评分平均92.9(88~97)分。采用手术治疗的3例肘关节功能与腕关节功能评定均为良,1例Mayo评分为88分而Cooney评分为87分,1例Mayo评分为82分而Cooney评分为89分,1例Mayo评分为84分而Cooney评分为87分。结论腕舟骨骨折合并同侧桡骨头骨折在损伤机制上存在相关性,细致的体格检查与针对性CT平扫有助于明确诊断,避免因漏诊引起的骨坏死、关节功能障碍和创伤性关节炎。不同类型的骨折需采取合适的治疗方法,总体预后良好。

刮除植骨联合弹性髓内钉对儿童骨囊肿骨质恢复指标及炎症因子的影响

目的 探讨刮除植骨联合弹性髓内钉对儿童骨囊肿骨质恢复指标及炎症因子的影响。方法 从2017年8月-2022年2月在杭州市富阳中医骨伤医院的102例肱骨囊肿患儿。入选患者随机分为刮除植骨术中应用弹性髓内钉的弹性钉组和单纯接受刮除植骨术的对照组各51例。弹性钉组采用刮除植骨联合弹性髓内钉治疗,对照组患儿采用刮除植骨。观察两组患儿临床疗效、手术指标、术后骨质恢复情况、肩关节功能及炎症因子水平。结果 术后弹性钉组治疗组临床疗效明显好于于对照组(86.27%>64.71%,χ^(2)=9.588,P<0.05)。对照组患儿术中出血量(38.86±3.12)ml,手术时间(37.75±3.60)min;弹性钉组患儿术中出血量(44.24±2.46)ml,手术时间(41.24±4.54)min。弹性钉组患儿术中出血量、手术时间都明显少于对照组(t=9.670,-4.302,P<0.05)。对照组患儿骨质增生厚度(26.43±3.63)mm、骨密度水平(0.41±0.28)g/m^(2)、囊腔体积缩小率(63.77±9.36)%、囊肿愈合时间(6.24±1.29)月;弹性钉组患儿骨质增生厚度(18.23±4.54)mm、骨密度水平(0.29±0.31)g/m^(2)、囊腔体积缩小率(55.53±8.85)%、囊肿愈合时间(8.75±1.76)月。弹性钉组患儿术后骨质增生厚度、骨密度水平、囊腔体积缩小率均好于对照组(P<0.05),囊肿愈合时间短于对照组(t=-10.074,-2.051,-4.568,8.214,P<0.05)。对照组患儿术前NEER评分(68.27±7.41)分,术后1个月、术后6个月、术后12个月NEER评分分别为(74.64±8.24)分、(76.41±4.53)分、(79.98±4.20)分;弹性钉组术前NEER评分(67.75±6.81)分,术后1个月、术后6个月、术后12个月NEER评分分别为(78.29±8.43)分、(82.57±5.34)分、(86.52±3.69)分。治疗前两组评分均衡,治疗后1个月、6个月、12个月弹性钉组均高于对照组(t=2.211,6.282,8.354,P<0.05)。治疗前两组炎症因子水平均衡可比(P>0.05)。治疗后,对照组患儿IL-8(49.35±7.62)μg/L、TNF-α(3.09±0.53)μg/L、IL-6(26.25±3.97)μg/L;弹性钉组患儿IL-8(32.76±8.54)μg/L、TNF-α(2.43±0.33)μg/L、IL-6(18.46±4.65)μg/L。治疗后弹性钉组炎症因子水平明显低于对照组(t=-10.351,-7.549,-9.099,P<0.05)。结论 刮除植骨联合弹性髓内钉治疗儿童骨囊肿可获得很好的临床效果,减少术中出血量和手术时间,促进术后骨质和键功能恢复。

五味消毒饮加减防治四肢开放性骨折术后全身炎症反应综合征临床研究

目的:观察五味消毒饮加减对四肢开放性骨折术后全身炎症反应综合征(SIRS)的防治效果。方法:选取112例辨证为热毒炽盛证的四肢开放性骨折患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组各56例。2组均予围手术期常规对症支持治疗及敏感抗生素治疗,术后常规止血、止痛、消肿等,观察组加予五味消毒饮加减治疗,治疗7 d。比较2组的肿胀疼痛缓解时间、创面愈合时间、住院时间、骨折愈合时间及SIRS、多器官功能障碍综合征(MODS)、感染事件的发生情况,分别于术后24 h、72 h及120 h检测外周血白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:观察组的肿胀疼痛缓解时间、创面愈合时间、住院时间及骨折愈合时间均较对照组缩短(P<0.05)。术后24 h、72 h及120 h,观察组的SIRS发生率均低于对照组,SIRS症状持续时间短于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组的感染总发生率及并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。术后24 h,2组WBC、ESR、CRP、PCT、IL-6比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后72 h及120 h,观察组WBC、ESR、CRP、PCT及IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论:四肢开放性骨折术后在常规围手术期疗法基础上应用五味消毒饮加减治疗可有效防治感染及SIRS,促进术后康复。

PDCA管理在中医骨伤科中药合理使用中的应用

目的:将PDCA管理应用在中医骨伤科中药合理使用管理中,探讨该模式在中医骨伤科中药合理使用中的应用效果。方法:医院中医骨伤科自2020年1月起在中药质量管理中应用PDCA管理,2018—2019年为实施前,2020—2021年为实施后,实施前后各随机选择80例患者为研究对象,比较实施前后的管理效果。结果:实施后超疗程用药、超剂量用药、配伍不当、重复用药、超适应证用药等发生率,均显著少于实施前(P<0.05)。实施后中药方剂使用种类、使用疗程等,均显著短于实施前(P<0.05)。结论:PDCA管理对于降低中医骨伤科中药使用不合理的发生率具有重要应用价值。

锁定钢板固定术治疗胫骨骨折的临床效果分析

探讨锁定钢板固定术治疗胫骨骨折的临床效果。方法:以我院2014年6月-2015年6月收治的80例胫骨骨折患者为例,按照双盲法分为两组。对照组患者行切开复位解剖钢板内固定术,观察组患者给予锁定钢板固定术。比较两组患者手术各项指标,随访1年,采用Rasmussen膝关节评分对两组患者膝关节功能变化情况进行比较。结果:观察组患者术中出血量、骨痂形成时间、骨折愈合时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。随访1年,两组患者Rasmussen显著优于治疗前,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:针对胫骨骨折患者可行锁定钢板内固定术治疗,能显著降低术中出血量,降低并发症,促进骨折愈合,更能显著提高膝关节功能,值得推广。