追踪方法学在医院评审中的应用体会

在医院评审过程中,追踪方法学的应用能使评审专家提供更客观、公正、科学地评估医院评审标准符合程度。在遵循标准过程中,不仅要深入、扎实地培训员工,而且要有一个不断发现问题、解决问题并持续改善和改进的机制,持续有效地应用追踪方法学进行模拟检查和自我评估,使医院评审标准的应用取得良好的实效和发挥其应有的作用。

肺癌患者诊断过程中人文关怀期望的研究

癌症已成为威胁人类健康的最主要疾病,肺癌高居癌症发病率榜首。作为一种负性生活事件,它使患者及家属产生严重的心理应激、情绪反应、甚至焦虑、抑郁。健康个体一旦被怀疑患上癌症,不仅自己处于震惊、痛苦、失望、紧张焦虑,无所适从状态,连家人也牵涉其中，有的甚至难以正常思维，濒于精神崩溃，严重影响治疗、康复及生存期质量。为帮助这一时期患者正确面对癌症，减轻心理应激，以平静的心态接受诊断治疗，本次研究尝试人文关怀的研究，采用质性研究的方法，探询肺癌患者诊断过程中对人文关怀的期望，了解患者人文关怀的需求，指导护士实施人文关怀。

凯时治疗糖尿病足病患者的护理观察

目的 探讨凯时(前列腺素E_1 PGE_1)静脉注射对糖尿病足病患者的治疗效果。方法 将50例糖尿病足病病人采用在综合治疗(饮食控制、血糖监测、降糖治疗、糖尿病知识教育、有效抗生素应用及创面处理)的基础上,联合静脉注射凯时10ug加生理盐水40ml,每日一次,疗程四周,并与综合治疗组进行对照,观察病人症状改善及溃疡愈合情况。结果 凯时治疗组症状显著改善,溃疡愈合时间明显缩短,与对照组比较,差异有非常显著性(P<0.01)。凯时静脉注射治疗糖尿病是病患者能明显改善症状并加速溃疡愈合。

开展护理质量保证第三方专项巡查对提升新护士核心能力的效果评价

目的探讨护理质量保证第三方专项巡查方式对新护士核心能力提升的效果。方法将2011年新入院的98名病房新护士随机平均分成观察组和对照组,每组49人,对照组由病区单元护士长或带教护士进行护理质量检查,观察组接受护理质量保证第三方专项巡查,评估巡查前后观察组与对照组的护士核心能力及各维度的差异。结果观察组护士在护士核心能力总分及临床护理能力、评判性思维及科研能力的提升上明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理质量保证第三方巡查可明显提高新护士的核心能力。

浅谈医院质量管理的基本内容和理念

医院质量管理是医院管理的重要组成部分。本文简单介绍了医院质量管理的定义、树立医院质量意识和完善医院质量管理组织体系等医院质量管理的基本内容、以及以人为本和全面质量管理等医院质量管理的理念。

JCI评审准备策略

基于美国医疗机构评审联合委员会国际部（Joint Commission International，JCI）医院评审标准，建立科学化、系统化、规范化的医院质量管理新体系，是一项艰难而长期的工作，需全员参与，在开展各项工作时要具艺术性和创造性。JCI突出的特点是精细化管理，用具体、明确、可操作的量化标准，取代笼统、模糊的管理要求，改变经验式的管理模式；将量化标准渗透到病人服务和管理的各个环节，使无形的管理变成有形的管理；检查关注的绝非是文件、台账甚至医院的硬件建设上，而是注重医院的制度建设、质量的持续改进和病人的安全，特别是对意外事件的分析以防患于未然。

坠床与跌倒的风险因素分析及预防对策

患者坠床或跌倒（patient fall）是非故意事件，指人体从高处坠落到低处或在走动时突然倒地。美国医疗机构联合委员会统计数据显示每年约有1／3的65岁或以上的老年人经历坠床或跌倒，其中10％～259／6发生损伤，而且大约每年有1万美国人死于坠床或跌倒；70岁以上老年人的意外死亡中2／3是坠床或跌倒导致的，而成为该人群第五大死亡原因。我院根据近3年来发生的100例坠床或跌倒事件的根本原因分析结果，从预防坠床或跌倒的可控因素为切入点，制定了切实有效的防范措施。

改进用药管理 降低给药风险

患者安全已成为一个严肃的全球性急需解决的热点问题。美国每年估计有150万人受到给药错误的伤害，并且死于给药错误的患者在44000～98000之间。美国的调查分析显示，在给药错误导致的死亡中，709／6可以预防，有可能预防的占6％，不可预防的仅占24％。由于新药的层出不穷，药物之间的配伍越来越复杂，现有的药物输送系统已无法满足不断增加的药物品种、剂型、给药途径、给药时间等的要求。我国医院的药物安全管理系统仍然十分薄弱，往往只能在给药错误发生后进行应急处理，

JCI标准下的临床科室管理

医院的主要功能是为病人提供高质量的医疗服务，这一功能的实现依赖于临床科室。临床科室管理水平直接影响医疗服务质量。我院自2003年开始，根据美国医疗机构评审联合委员会国际部（Joint Commission International，JCI）医院评审标准，建立了临床科室管理架构，在3年多的实际运作中取得了良好的管理成效。

手术知情同意书模版的应用与效果

我国《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》都明确规定了医生在术前的告知义务。手术知情同意书作为医疗行为的有效证据，体现了患者及家属对医生的信任和对手术风险的认同及分担，是医患双方获取自我保护、预防医疗纠纷的关键步骤之一。我院耳鼻咽喉一头颈外科、骨科、头颈一整形外科、妇科（门诊手术）等外科系统临床科室，以科室为单位，建立模版并应用统一编写的各类手术知情同意书，取得了较为满意的效果。下面以耳鼻咽喉一头颈外科为例进行介绍。

在护理实践中落实患者安全目标的探讨

患者安全作为一个全球性的公共卫生问题受到世界各国的高度重视。哈佛的研究发现，4％的住院患者经历某种不良事件的伤害，70％的不良事件导致暂时性失能，14％的异常事件导致死亡。美国每年预计要为可预防的医疗不良事件花费约170～290亿美元。欧洲医院工作小组2000年医院质量报告：每10位住院病人中有1位经历了意外事件。

难治性大咯血紧急栓塞治疗并发症的分析及护理41例

大咯血是呼吸内科常见急危重症之一.对于那些经内科保守治疗无效,而又无手术指征的病人来说,采用数字减影血管造影选择性支气管动脉栓塞止血,不愧为一种安全、有效的抢救治疗手段.但作为一种有创性治疗,术中、术后有可能发生各种并发症,甚至危及生命[1].

对构建护士职业安全体系的探讨

职业安全是近年来医护人员十分关心的问题。护士因其职业的特殊性，每天暴露于各种危险因素之中，如病原微生物、抗肿瘤药、机械性损伤、人际冲突、医患纠纷等。不安全的职业环境不仅妨碍护理质量的提高，也损害护士的身心健康，导致护士的离职和流失。卫生部的调查数据显示，目前国内护士离职率已高达12．3％，护理界大多缺乏职业风险防护措施，严重影响护理事业的发展。因此，为护士创造良好的职业环境，规范职业风险管理已成为医院管理者亟待研究和解决的首要问题。我院借鉴国外先进的管理理念，引入国际医院安全标准，为护士创建职业安全环境，进行职业风险管理。通过10多年的实践，构建了规范的护士职业安全体系，护士的职业满意度显著提高，护理队伍得以稳定。