阿仑膦酸钠联合碳酸钙D3片对糖尿病性骨质疏松症患者骨密度、骨代谢指标的影响

目的:探讨阿仑膦酸钠联合碳酸钙D3片对糖尿病性骨质疏松症(DOP)患者骨密度(BMD)、骨代谢指标的影响。方法:将110例DOP患者随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组患者使用降糖药并给予碳酸钙D3片,观察组在对照组的基础上加用阿仑膦酸钠,两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗效果及治疗前、后BMD、骨代谢指标水平变化情况。结果:治疗后,观察组总有效率为96.36%,显著高于对照组总有效率的83.64%(P<0.05)。治疗前,两组患者股骨颈、股骨粗隆间BMD的比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者股骨颈、股骨粗隆间BMD与治疗前相比均明显增加(均P<0.05),且观察组股骨颈、股骨粗隆间BMD明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者骨代谢指标骨源性碱性磷酸酶(BAP)和骨钙素(BGP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组BAP、BGP水平均显著升高(P<0.05),且与对照组相比,观察组BAP、BGP水平上升更显著(P<0.05)。结论:阿仑膦酸钠联合碳酸钙D3片对DOP患者治疗效果较好,且可明显改善患者BMD及骨代谢指标水平。

胰岛素联合二甲双胍短期强化治疗对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响

目的观察胰岛素加二甲双胍的强化治疗方案对胰岛β细胞功能的影响。方法20例2型糖尿病经饮食和运动调节、使用磺脲类降糖药仍不能有效控制血糖的患者改用胰岛素加二甲双胍治疗,疗程为1个月,分别在治疗前和疗程结束后测定了糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、空腹血糖(FBG)与餐后2小时血糖(2 hBG),并同时作了胰岛素(Ins)、C肽(CP)释放试验;HbA1c采用比色法测定,血糖采用葡萄糖氧化酶法测定,胰岛素、C肽采用放免法检测,并按照HOMA稳态模型公式计算胰岛β细胞功能指数(Homaβ)和胰岛素抵抗指数(Homa IRI)。结果与治疗前相比,强化治疗后HbA1c、FBG与2 hBG均见下降[分别为(10.6±17.6)%vs(9.8±10.4)%,(17.4±3.8)mmol/Lvs(6.5±1.1)mmol/L,(23.0±4.0)mmol/Lvs(9.1±0.7)mmol/L,均P<0.001];胰岛素峰值和Homaβ均显著升高[分别为(24.1±10.2)mU/Lvs(66.9±17.6)mU/L,(2.62±0.46)vs(4.99±0.52),均P<0.001];而IRI则略有下降([(7.89±4.13)vs(6.50±2.44),P<0.05]。结论胰岛素联合二甲双胍治疗能明显增强胰岛β细胞的功能,可用于磺脲类降糖药治疗无效的2型糖尿病患者。

妊娠中晚期妇女甲状腺功能改变及自身抗体筛查的重要性研究

目的探讨妊娠中晚期妇女甲状腺功能改变及自身抗体筛查的重要性。方法纳入进行产前检查的妊娠期妇女2 056例,分为甲状腺疾病高风险组232例以及低风险组1 824例,再将232例高风险孕妇分为3个亚组,即甲状腺病史组(A组)83例、家族性甲状腺病史组(B组)41例以及其他相关疾病史组(C组)122例。比较甲状腺功能改变的患病率及甲状腺过氧化物酶抗体(TpoAb)阳性率。结果高风险组平均年龄显著大于低风险组,甲状腺功能异常的总患病率也显著升高,其中甲状腺功能减退及甲状腺功能亢进的患病率升高最为明显。高风险组孕妇TpoAb阳性率显著高于低风险组,其中甲状腺功能正常TpoAb阳性者高风险组约为低风险组的2倍,而甲状腺功能异常TpoAb阳性者高风险组约为低风险组的4倍。亚组分析显示,总体发病率及甲状腺功能亢进的发病率A组>B组>C组;亚临床甲状腺功能减退的发病率B组>C组>A组。TpoAb阳性率、甲状腺功能正常TpoAb阳性率、甲状腺功能异常TpoAb阳性率均以C组最低。结论应当对妊娠期妇女进行普遍甲状腺筛查,以便及时诊断和治疗,这对保护孕妇健康具有十分重要的意义。

糖尿病伴脂肪肝、病毒性肝炎40例临床分析

为探讨糖尿病患者伴脂肪肝或病毒性肝炎的临床特点和预后,回顾分析我科近6年中确诊的伴肝脏疾病的40例糖尿病患者.

胰岛素泵后改为多次皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

目的探讨胰岛素泵后每天4次注射赖脯胰岛素+甘精胰岛素与每天3次注射门冬胰岛素30,治疗口服降糖药效果不佳的2型糖尿病的疗效及低血糖风险。方法 48例2型糖尿病患者在使用胰岛素泵治疗血糖达标后,随机分配至A组(赖脯胰岛素+甘精胰岛素)和B组(预混门冬胰岛素30),进行为期3个月的观察。比较3个月后两组血糖、HbA1c、血脂、C肽和低血糖发生频率等。结果两组治疗后血糖、血脂、HbA1c较治疗前均显著下降,C肽水平升高(P<0.05);低血糖发生次数两组相似。结论对于2型糖尿病患者,使用胰岛素泵后改为每天4次注射赖脯胰岛素+甘精胰岛素或每天3次注射门冬胰岛素30都能尽快控制血糖,改善胰岛功能。

891例非内分泌科住院糖尿病患者的统计分析

对我院2010年1月-2010年12月所有请求会诊的住院及急诊891例非内分泌科住院糖尿病患者为研究对象,分析患者的一般情况,住院科室,会诊目的,治疗调整的情况。结果:发现住院糖尿病患病率逐年增加,会诊是目前控制非内分泌科室糖尿病患者血糖控制的重要途径。

丹阳地区30岁以上妊娠糖尿病患者的代谢特征

目的分析丹阳地区30岁以上妊娠糖尿病患者的代谢特征。方法将143例30岁以上孕妇根据OGTT检测结果分为正常组和糖尿病组,比较两组的临床资料、糖代谢、脂代谢、胰岛功能指标,以及并发症发生情况。结果糖尿病组孕前期BMI、糖尿病家族史、剖宫产率、孕妇并发症发生率显著高于正常组(P均<0.05),两组空腹血糖、HbA1c、TG、TC、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数、胰岛β细胞功能指数及血清CRP水平均有统计学差异(P均<0.05)。孕前BMI是孕妇并发症的独立危险因素。结论淮安地区妊娠糖尿病患者的主要代谢特征为遗传易感性、孕前BMI过高、脂代谢异常、胰岛β细胞分泌功能障碍,同时孕前BMI与孕妇并发症独立相关。

糖尿病患者尿路感染的病原学特征分析

对52例糖尿病尿路感染细菌培养及药敏结果进行分析。结果 52例尿培养阳性,革兰阴性菌47例,占90.38%,其中大肠埃希菌占61.53%;革兰阳性菌3例,占5.77%;真菌感染2例,占3.85%。药敏结果显示对含β-内酰胺酶抑制剂的抗生素及亚胺培南仍有较好的敏感性。结论糖尿病合并尿路感染致病菌主要为大肠埃希菌,根据药敏结果选用合适的抗生素有利于感染的控制。

2型糖尿病患者SDF-1、MMP-9水平与颈动脉内膜中层厚度相关性研究

测定65例无微血管并发症的T2DM患者和30例健康对照者外周血中SDF-1、MMP-9水平和内皮祖细胞(EPCs)数量。糖尿病患者分单纯糖尿病组、大血管病变组。结果 SDF-1水平和EPCs数量对照组、单纯糖尿病组、大血管病变组依次降低(P<0.05 or 0.01);MMP-9水平对照组、单纯糖尿病组、大血管病变组依次增高(P<0.01);SDF-1水平与EPCs数量成正相关(r=0.327,P<0.05),与MMP-9呈负相关(r=-0.234,P<0.05);MMP-9与EPCs呈负相关(r=-0.225,P<0.05);颈动脉内膜中层厚度与SDF-1、EPCs负相关(r=-0.342、-0.298,P<0.05),与MMP-9正相关(r=0.323,P<0.05)。多元逐步回归分析表明SDF-1、MMP-9、EPCs等为影响颈动脉IMT的主要因素。结论 T2DM患者外周血中SDF-1、MMP-9水平的变化与大血管病变有关。

桥本甲状腺炎甲状腺组织中共刺激分子的表达

目的:探讨共刺激分子在桥本甲状腺炎(HT)发病中的免疫病理作用。方法:采用免疫组织化学法检测20例HT和20例甲状腺瘤旁正常组织(对照组)CD40/CD40L、B7-1/CD28、GL50、CD4和CD8分子的表达,进行分析。结果:(1)HT甲状腺滤泡细胞(TFC)B7-1表达明显高于对照组,CD40表达明显低于对照组,且有显著性差异(P<0.01);(2)HT组织浸润细胞CD28、GL50、CD4和CD8表达明显高于对照组,且有显著性差异(P<0.01),但CD40L表达无显著性差异(P>0.05)。结论:CD40/CD40L、B7/CD28、GL50等共刺激分子表达异常以及局部CD4+和CD8+/T淋巴细胞浸润异常可能与HT甲状腺滤泡细胞破坏和功能减退有关。

瑞格列奈或格列吡嗪联合甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病的观察

目的比较瑞格列奈或格列吡嗪联合甘精胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者降糖的疗效及对β细胞功能的影响。方法将笔者所在医院门诊初诊的2型糖尿病患者45例,随机分成瑞格列奈组(瑞格列奈+甘精胰岛素,n=23)和格列吡嗪组(格列吡嗪+甘精胰岛素,n=22)。结果两组治疗3个月后餐前和餐后的末梢血糖及HbAlc均较治疗前明显下降(P<0.01)。结论瑞格列奈(1 mg,3次/d)联合甘精胰岛素控制餐后血糖、HbAlc和改善胰岛β细胞分泌功能较格列吡嗪(5 mg,1次/d)联合组更好。

老年甲状腺疾病患者血清hs-CRP、25-(OH)VD及血脂水平与血糖控制不佳的关系

目的研究老年甲状腺疾病患者血清hs-CRP、25-(OH)VD及血脂水平与血糖控制不佳的关系。方法该研究采用前瞻性研究,主要以2018年1月-2020年12月收治的136例甲状腺疾病患者作为研究对象,另选取同期进行健康体检的健康人员136例作为对照组,比较两组的FT3、FT4、FSH、PTH、血脂、血糖、hs-CRP、25-(OH)VD水平之间的差异,分析FT3、FT4、FSH、PTH与血糖、血脂以及hs-CRP、25-(OH)VD水平的相关性。结果疾病组患者的FT3(t=97.497,P=0.000)、FT4(t=767.556,P=0.000)、FSH(t=69.189,P=0.000)、PTH(t=23.122,P=0.000)水平显著高于健康组;疾病组患者的TG(t=10.745,P=0.000)、TC(t=6.671,P=0.000)、LDL(t=19.014,P=0.000)显著高于健康组,HDL(t=74.088,P=0.000)显著低于健康组;疾病组患者的空腹血糖(t=8.698,P=0.000)、餐后2小时血糖(t=9.504,P=0.000)以及糖化血红蛋白(t=12.730,P=0.000)显著高于健康组;疾病组患者的hs-CRP(t=19.862,P=0.000)显著高于健康组,25-(OH)VD(t=6.278,P=0.000)显著低于健康组,通过相关性分析,患者的FT3、FT4、FSH、PTH水平与TG、TC、LDL、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、hs-CRP水平呈现正相关,与HDL、25-(OH)VD呈现负相关。结论老年甲状腺疾病患者血清hs-CRP、25-(OH)VD及血脂水平与血糖呈现显著的相关性,未来在对甲状腺疾病的治疗中,建议重视血糖以及血脂水平的控制。

T2DM视网膜病变患者血清维生素D检测及与氧化应激的相关性

目的检测2型糖尿病T2DM视网膜病变患者血清维生素D水平，分析其与氧化应激的相关性。方法将293例T2DM患者根据眼底检查是否出现糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）分为DR组和非糖尿病视网膜病变（NDR）组，另选择46例健康志愿者作为对照（NC）组。收集3组临床资料，检测血糖指标：空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）；血脂指标：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），血清25-羟维生素D3（25（OH）D3）；氧化应激指标：丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、还原型谷胱甘肽（GSH）。分析DR组患者25（OH）D3与临床资料、血糖、血脂和氧化应激指标的相关性。结果3组25（OH）D3比较差异有统计学意义（P均〈0.05），其中DR组和NDR组25（OH）D3显著低于NC组，而DR组25（OH）D3显著低于NDR组，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。3组MDA、SOD、GSH比较差异有统计学意义（P均〈0.05）；DR组和NDR组MDA显著高于NC组，SOD、GSH显著低于NC组，而DR组MDA显著高于NDR组，SOD、GSH显著低于NDR组，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。相关分析显示DR组患者25（OH）D3与HDL-C、SOD、GSH呈显著正相关，与病程、FBG、MDA呈显著负相关（P〈0.05）。多元逐步回归分析显示共HDL-C（X1）、SOD（X2）、MDA（X3）纳入模型，回归方程为Y=15.434＋0.261X1＋0.078X2-0.121X3。结论T2DM视网膜病变患者存在氧化应激损伤，且25（OH）D3下降，2者可能互为因果共同参与了DR的发病。

弥可保对糖尿病神经传导速度的影响

弥可保对糖尿病神经传导速度的影响第二军医大学附属长海医院（２００４３３）匡飞先郦文琴邹大进我们选用弥可保（ＣＨ３－Ｂ１２）治疗糖尿病（ＤＭ）周围神经病变，并观察其对病人正中神经、胫神经、腓总神经的运动传导速度（ＭＣＶ）及病人自觉症状的影响。１资料与...