布托啡诺治疗不同年龄小儿全麻后苏醒期躁动的效果及安全性研究

目的观察布托啡诺用于不同年龄小儿七氟烷全麻后苏醒期躁动的治疗效果及安全性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级七氟烷全麻患儿120例,根据年龄分为1～2岁、3～5岁及6～12岁,每组各随机分为两组:布托啡诺组(B1组、B2组、B3组,n=20)和对照组(C1组、C2组和C3组,n=20)。患儿进入麻醉后恢复室(PACU)后B组静注布托啡诺30μg/kg,C组静注等容积生理盐水,记录给药前(T0)、给药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)及出PACU(T5)时点血流动力学、呼吸变化,记录躁动程度及发生率、苏醒时间、PACU停留时间、术后4h及8h Ramsay镇静评分,观察不良反应发生情况。结果与T0相比,B组患儿T2～T5时点的SBP、DBP显著下降(P<0.05),T1-4时点HR显著下降(P<0.05);与C组相比,B组患儿T1-5时点SBP显著下降(P<0.05)。与C组相比,B组术后躁动发生率显著下降,B2组、B3组术后重度躁动发生率显著减少(P<0.05);但B1组、B2组苏醒时间显著延长(P<0.01),且B1组PACU停留时间显著延长(P<0.05);B组患儿术后4h镇静评分较C组显著增加(P<0.05),且术后嗜睡发生率较C组明显增加(P<0.05)。结论 30μg/kg布托啡诺能安全、有效治疗小儿全麻苏醒期躁动,不延长6～12岁患儿苏醒时间和3～12岁患儿PACU停留时间,但增加术后嗜睡的发生。

普瑞巴林与加巴喷丁用于腹式子宫切除术后疼痛治疗的效果比较

目的:比较术前2h应用普瑞巴林与加巴喷丁对腹式子宫切除术后疼痛治疗的效果及安全性。方法:90例ASAⅠ、Ⅱ级全麻下行腹式子宫切除术的妇女中行随机、安慰剂对照研究。术前2h给予病人300mg普瑞巴林(P组)、900mg加巴喷丁(G组)及安慰剂(C组),每组30例。术后4h常规静注氟比洛芬酯100mg镇痛,当静息视觉模拟评分(VAS)>3时实施曲马多补救镇痛。记录术后24h各时点静息及咳嗽VAS评分、镇静评分,记录术后24h内曲马多使用次数、用量及相关副作用,行术后患者总体满意度评价。结果:P组及G组麻醉后苏醒时间明显长于C组(P<0.05)。P组术后1、2h静息VAS评分,术后1、2、4h咳嗽VAS评分均低于C组及G组(P<0.05)。G组术后1、2、6h镇静评分明显高于C组,P组术后1、2h镇静评分明显高于C组(P<0.05)。P组与G组术后首次镇痛时间明显长于C组(P<0.05),曲马多补救镇痛人数明显少于C组,且P组少于G组(P<0.05),曲马多剂量也明显低于C组(P<0.05)。三组患者术后24h头晕的发生率相似(P>0.05),但G组患者术后嗜睡的发生率明显高于P组及C组(P<0.05)。P组及G组患者术后24h总体满意度评价"非常好"的百分率明显高于C组,P组高于G组(P<0.05)。结论:行腹式子宫切除术前2h口服给予普瑞巴林300mg,与给予900mg加巴喷丁和安慰剂相比,术后镇痛药物的需求量显著减少,患者总体满意度更高。

腰椎棘突中点侧入法硬膜外穿刺术的研究

目的：探索腰椎硬膜外穿刺更加安全、实用的穿刺方法。方法：１２０例患者随机分为两组：甲组６０例，采用经腰椎棘突中点旁１．５ｃｍ硬膜外穿刺术；乙组６０例采用常用的经腰椎棘突间隙旁１．５ｃｍ硬膜外穿刺术。所有的穿刺操作均由多年麻醉经验的同一麻醉者完成。结果：甲组穿刺针全部抵及椎板后再进入硬膜外腔；乙组６０例中仅２１例抵及椎板后再进入硬膜外腔，其余均直接垂直进入硬膜外腔，两组比较有非常显著性差异（ｘ＝２５．４５，Ｐ＜０．０１）；甲组穿刺针与病人头向纵轴夹角为１２４．０８±１．７５，乙组为９４．９２±４．９５，两组比较有非常显著性差异（ｔ＝５．５５、Ｐ＜０．０１）。结论：腰椎棘突中点侧入法硬膜外穿刺术具有安全性高、置管容易等优点。

异丙酚对烧伤患者血小板活化反应的抑制

烧伤后常见血小板数量异常和功能障碍，严重烧伤后凝血系统显著激活．血小板聚集和释放增强，大量微血栓形成．导致微循环障碍。异丙酚是临床常用的静脉麻醉药，常用于麻醉的诱导和维持。本试验观察了异丙酚麻醉对烧伤患者血小板活化反应的影响．现报道如下。

瑞芬太尼联合七氟醚或异氟醚控制性降压用于鼻内镜手术的临床观察

微创鼻内窥镜手术的手术野小．鼻窦血管丰富且毗邻重要结构．因此要求术中出血少，保持术野清晰．故常需术中施行控制性降压，本次研究比较应用瑞芬太尼联合七氟醚行控制性降压与瑞芬太尼联合异氟醚、硝酸甘油联合七氟醚行控制性降压用于鼻内镜手术的临床效果。现报道如下。

异丙嗪预防术中输血荨麻疹

输血是临床广泛应用的技术,而输血所致的变态反应在临床上常用注射地塞米松作为预防措施.我们在术中输血病人输血前预注异丙嗪,旨在观察异丙嗪对输血荨麻疹的预防效果.1 材料与方法1.1 病例 选择临床上无过敏史,术前未用过免疫抑制剂,ASA评级Ⅰ～Ⅱ级的术中输血病人190例,随机分为A、B两组.A组为异丙嗪组89例(男44例,女45例),年龄(43.29±15.26)a,输血量200～4 000ml,平均700.99ml;B组为地塞米松对照组101例(男46例,女55例),年龄(42.77±13.50)a,

硬膜外阻滞加全麻在气管插管时对心血管反应的影响

硬膜外阻滞加全麻在气管插管时对心血管反应的影响（３１１８００）浙江省诸暨市人民医院戴平郦正阳全麻诱导气管插管可因交感神经兴奋而产生一过性的血压高和心动过速，已有众多药物或方法用来控制此不良反应。我们采用硬膜外阻滞加浅全麻预防气管插管时的应激反应，观察...

气泡搏动法鉴别中心静脉穿刺误穿动脉的正确性分析

临床上,深静脉穿刺仍以盲穿为主要方法.深静脉穿刺误穿动脉未及时发现仍置入中心静脉导管[1]或因无法判断是否穿刺针进入的是动脉或静脉而反复多次误穿动脉, 造成严重后果甚至于死亡时有报道[2],但如何安全、可靠、快捷地判断出是否误穿动脉的报道很少.

托烷司琼对子宫全切患者术后镇痛引起恶心呕吐预防作用的临床研究

目的:探讨托烷司琼对子宫全切患者芬太尼静脉术后镇痛引起恶心呕吐的预防作用。方法:收集我院子宫全切术后应用芬太尼静脉自控镇痛(PCVA)患者150例,分为实验组与对照组,实验组(75例)术后镇痛配方为芬太尼1.2mg,托烷司琼5mg加生理盐水至240ml,对照组(75例)镇痛配方中不加托烷司琼。结果:实验组患者恶心呕吐的发生率(9.33%)明显低于对照组(45.33%),两组比较x^2=24.4686,P<0.01;实验组不良反应的发生率(12.00%)明显低于对照组(25.33%),两组比较x^2=4.3911,P<0.05。结论:托烷司琼用于子宫全切术后患者,可对镇痛引起的恶心呕吐进行积极预防,疗效明显,适合在临床推广应用。

两种不同喉罩在妇科腹腔镜手术中应用效果比较

目的比较采用新型喉上通气装置与标准I型喉罩通气在妇科腔镜手术中的应用效果。方法对73例妇科腹腔镜手术采用全身麻醉患者，按随机原则分为观察组40例和对照组33例，在手术麻醉中分别采用新型喉上通气装置（SLIPA）和标准I型喉罩通气，麻醉过程中严密观察和记录两组患者的喉罩放置成功率、麻醉前后的咽喉出血、疼痛和其他相关指标。结果喉罩放置成功率观察组明显高于对照组（P〈0．05）；咽喉出血、术后咽喉疼痛的发生率观察组明显低对照组（均P〈0．05）。结论在妇科腹腔镜手术麻醉中应用SLIPA，具有操作简便、组织损伤轻、并发症少和使用安全等优点，值得临床推广。