不同程度脓毒症患者外周血中性粒细胞凋亡率改变及其机制的探讨

目的:探讨脓毒症患者外周血中性粒细胞凋亡与病情严重程度、预后的关系及其可能的机理。方法:将30例脓毒症患者根据急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分,分为APACHEⅡ≥12组(n=10)和<12组(n=20);根据预后分为存活组(n=22)和死亡组(n=8)。同时设立正常对照组(n=15)。测定患者外周血中性粒细胞(PMN)凋亡率,检测血清可溶性Fas(sFas)水平,并分析中性粒细胞凋亡率与血清sFas浓度及预后的关系。结果:APACHEⅡ≥12组PMN凋亡率较APACHEⅡ<12组明显下降(P<0.01);与正常对照组相比,APACHEⅡ≥12组及APACHEⅡ<12组PMN凋亡率均明显下降(P<0.01)。APACHEⅡ≥12组血清sFas浓度较APACHEⅡ<12组明显升高(P<0.05);与正常对照组相比,A-PACHEⅡ≥12组及APACHEⅡ<12组血清sFas浓度明显升高(P<0.01)。存活组和死亡组PMN凋亡率差异无统计学意义。PMN凋亡率与血清sFas浓度呈负相关(r=-0.897,P=0.019<0.05)。结论:脓毒症时外周血PMN凋亡率减少,且与脓毒症严重程度相关,脓毒症病情较严重时PMN凋亡率下降更加明显,其机制可能与脓毒症时血清sFas浓度增加有关,脓毒症时PMN凋亡减少可能对脓毒症预后无预示作用。

脓毒症患者血清炎症/抗炎症细胞因子浓度与预后的相关性研究

目的探讨脓毒症患者血清中主要炎症介质和抗炎症介质的浓度变化与脓毒症预后的相关性。方法临床上收集脓毒症患者28例,其中存活22例,死亡6例;另选8例健康成年人作为对照。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中炎症和抗炎症细胞因子的浓度;并采用急性生理学与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)对患者进行病情程度的评分。结果与正常对照组比较,脓毒症患者APACHEⅡ评分升高,死亡组明显高于存活组(P<0.01);与正常对照组比较,脓毒症患者血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10浓度升高,其中IL-1、IL-10升高明显(P<0.05)。与脓毒症存活组比较,死亡组患者IL-10及IL-10∶IL-1比值明显升高(P<0.05)。结论脓毒症患者血清中炎症/抗炎症因子的浓度升高,IL-1、IL-10升高较为明显;血清IL-1、IL-10的浓度越高及IL-10∶IL-1的比值越大,患者的预后越差。

TLR2基因单核苷酸多态性与重症社区获得性肺炎易感性和预后的关联研究

目的探讨Toll样受体2（toll—like receptor2，TLR2）基因单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）与中国汉族人群重症社区获得性肺炎的易感性和预后的相关性。方法收集2005—05—2008—04中山医院急诊科收治的360例社区获得性肺炎患者的病史资料和血液样本，其中包括重症肺炎和非重症肺炎患者各180例。根据Hapmap中国人群数据库选择SNPs和标签SNPs（Tag SNPs），利用Primer3软件设计引物；采用DNA抽提试剂盒提取外周血的DNA，PCR-直接测序法进行SNPs分型；利用Haploview 4．1和SPSS15．0软件进行数据分析。结果TLR2基因2个TagSNPs即rs1898830和rs3804099在研究样本中符合Hardy—Weinberg平衡，2个SNPs等位基因频率和基因型频率在重症肺炎和非重症肺炎组问比较差异无统计学意义，存活组与死亡组比较差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论TLR2基因单核苷酸多态性与中国汉族人群重症社区获得性肺炎的易感性和预后无明显的相关性。

农村土地证券化在我国的实践及思考

资金流入不足、土地流转困难和劳动力转移迟缓已经成为制约我国农业发展的三大障碍。推行农村土地证券化,可以有效的扩大资金来源渠道,促进土地更大范围流转,加快劳动力转移。在阐述我国农村实行土地证券化条件的基础上,对土地证券化的两种典型模式发行抵押贷款和土地股份合作制进行了分析和思考。分别以江津模式和南海模式为例,说明土地证券化在我国的实践虽然存在一些不足,但仍不失为改善我国农地流转情况的一条有效途径。

国内“土地换保障”研究综述

"土地换保障"是目前理论界研究的热点问题之一。在对"土地换保障"相关文献进行系统梳理的基础上,从"土地换保障"的概念出发,对"土地换保障"的研究现状及最新进展进行详细的评述,并在此基础上提出未来的研究展望。

诸暨市发展设施农业的几点思考

发展设施农业是实现农业可持续发展,保证农产品供给、实现农业增效、农民增收的重要途径。文章对诸暨市发展设施农业中存在的困难和问题进行了分析,并结合当地实际,提出了对策建议。

节能新产品——光波电炒锅

1．研制背景 目前，我国南方茶区广泛使用的名茶电炒锅由炉膛（电热丝）及木制外壳组成，功率大，但产品多数存在外表制造粗糙、结构简陋、耗电量大、使用不安全、易损坏、维修困难等问题。为此，浙江省诸暨市经济特产站科技人员经1年多设计研制，开发出节能的光波电炒锅。

脓毒症患者血清促炎和抗炎细胞因子的变化

目的检测不同病情程度的脓毒症患者血清中促炎和抗炎细胞因子的浓度，探讨不同病情程度的脓毒症患者免疫状态变化的特点和规律。方法因子和分别收集2005年6月至2008年2月复旦大学附属中山医院急诊科收治的38例脓毒症患者和32例重症脓毒症患者的血清标本，另选15例健康成年人作为正常对照进行前瞻性研究；排除既往患有自身免疫性疾病、正在应用免疫抑制剂、AIDS以及肿瘤患者。本研究获得复旦大学附属中山医院伦理委员会的同意。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清标本中炎症和抗炎症细胞因子的浓度；并采用急性生理学与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）系统对患者进行病情程度的评分。各组之间的数据比较采用方差分析，运用Stepwise方法建立多元线性回归方程。结果脓毒症和重症脓毒症组患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-αa）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1（IL-1）和白细胞介素-10（IL-10）的浓度与对照组相比明显升高，差异具有统计学意义（P〈0．05）；重症脓毒症组患者IL-1和IL-10的血清浓度高于脓毒症组，两组患者IL-1的浓度为26．96ng／L和21．19ng／L，IL-10的浓度为37．57ng／L和26．66ng／L，两组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。TNF-α和IL-6的质量浓度较脓毒症组下降，但仍高于正常对照组，重症脓毒症组和脓毒症组TNF-α浓度为34．98ng／L和44．28ng／L，IL-6的质量浓度分别为22．48ng／L和26．04ng/L，两组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。IL-1和IL-10的质量浓度与APACHEⅡ评分具有明显的相关性。建立的多元线性回归方程为：APACHEⅡ=-9．393＋（IL-10×0．550）＋（IL-1×0．305）（F=26．198，P〈0．001）。结论不同病情程度的脓毒症患者促炎和抗炎细胞因子的表达存在着明显差异，且免疫状态不同。脓毒症时主要表现为炎症反应的持续激活，重症脓毒症时抗炎症因子表达明显增加。

D-二聚体在急性主动脉夹层中的诊断价值

目的探讨血浆D-二聚体水平在急性主动脉夹层（acute aortic dissection，AAD）早期诊断中的价值。方法选取2006年1月至2009年3月因胸痛就诊于复旦大学中山医院患者共80例，其中40例经动脉三维CT血管成像（CTA）检查确诊为急性主动脉夹层病例作为ADD组，同期以类似症状就诊但最终排除急性主动脉夹层的40例为对照组，所有患者胸痛发生12h内检测血浆D-二聚体，比较ADD组与对照组血浆D-二聚体水平，分析D-二聚体诊断急性主动脉夹层的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值，并绘制D-二聚体诊断急性主动脉夹层的受试者工作曲线（receiver operating characteristiccurve，ROC曲线）。所有数据用SPSS11．5统计软件分析处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间均数比较采用Mann—Whitney检验，以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果ADD组血浆D-二聚体水平明显高于对照组[（5．48±7．95）VS．（0．64±0．75），P〈0．01]；D-二聚体（〉0．5μg／mL）诊断急性主动脉夹层的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为87．5％，62．5％，70％和83．3％，受试者工作曲线下面积为0．848±0．042，95％CI为0．766-0．930。结论D-二聚体叮作为急性主动脉夹层早期诊断有效的筛选指标。