POEMS综合征研究进展

ＰＯＥＭＳ综合征研究进展郦筱能尽管ＰＯＥＭＳ综合征（又称Ｃｒｏｗ－Ｆｕｋａｓｅ综合征）病例，国内外已有零星报道［１，２］，但仍有部分临床医生对其不甚了解，因而漏诊、误诊屡见不鲜。本文复习有关文献，就其临床表现、诊断，特别是发病机理、研究进展作一综述。...

40例甲状腺疾病患者红细胞抗体测定

对40例各种甲状腺疾病,虽作了红细胞结合荧光标记羊抗人IgG(FITC-SAH IgG)测定。可见其红细胞结合IgG值明显高于正常。甲亢患者治疗后,此值下降。提示在这类患者中免疫失调可能累及造血系统。但这种影响往往是亚临床型。甲状腺疾患的造血情况以及自身免疫因素对血细胞的影响值得进一步探索。

自身免疫溶血性贫血红细胞抗体免疫分型（附19例分析）

本文报道１９例自身免疫溶血性贫血，行红细胞抗体免疫分型。其中ＩｇＧ＋Ｃ３型１２例，Ｃ３型５例，ＩｇＧ型２例。红细胞抗体免疫分型不同，其临床表现有差异。ＩｇＧ＋Ｃ３型患者贫血重，治疗困难，Ｃ３型及ＩｇＧ型则相对轻微。本文讨论了这种差异之原因，并对应用红细胞结合荧光标记抗人ＩｇＧ测定法检测Ｃｏｏｍｂｓ试验阴性患者之临床评价。

多发性骨髓瘤髓外肿块形成4例

本文报告4例多发性骨髓瘤伴有髓外肿块形成。此型骨髓瘤并非罕见。骨髓瘤细胞可以两种途径进行弥散或浸润至骨髓外。并讨论了骨髓瘤髓外肿块临床特点及诊断。

谈谈老年人的出血性疾病

出血性疾病是指止血功能障碍所引起的自发性出血或损伤后难以止血的一组疾病。其发病机理有三种：①血管壁异常；②血小板数量减少或功能异常；③凝血功能障碍。这三种因素单独或合并存在时均可引起出血性疾病。老年人出血性疾病发生率远低于小儿及青年人，但其临床有一定特点，若不警惕，较严重的出血性疾病亦可危及生命。今按上述三种疾病的发病机理，分别简述较常见的老年人出血性疾病的症状和防治措施。

得了恶性淋巴瘤怎么办?

问:我父亲是一位农民,今年65岁。一年前他无意中发现脖子上长了几个小“疙瘩”,但没有任何感觉。两个月前,他发现这些“疙瘩”比以前大了,因而去乡卫生院求治。经大夫检查,发现他的扁桃体略大、发红,认为脖子上的“

γ-基因工程干扰素治疗骨髓增生异常综合征的临床研究

26例MDS患者，每日皮下注射IFN－γ5×105～3×106u，其中21例患者可评价疗效。按欧洲疗效标准判定总有效率为429％。3例患者获得PR，6例获MR，9例稳定，2例恶化．按FAB分型，RA有效率为45．5％（5／11），RAS有效率为50％（1／2），RAEB有效率为50％（3／6）。RAEB－T和CMMDL（各1例）均无效。发生最多及持续时间最长的副作用是发热和疲乏，然而用布洛芬后能明显减轻。当IFN－γ剂量＞2×106u／日时，部分患者可出现Hb、WBC、PIt减少，其它副作用一般为轻度及可逆的。

做X线检查会不会得血液病?

问:我儿子今年8岁,从小体弱多病,近一年来因为经常生病,做了3次X线检查。听同事讲,X线照多了对身体不好,甚至会得白血病。请问:多次X线检查是否有损于健康?会不会引发血液病?能否预防X线对身体的损伤?请大夫尽快给予答复。非常感谢。

伴肾上腺皮质功能低减的POEMS Syndrome一例报告

伴肾上腺皮质功能低减的ＰＯＥＭＳ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ一例报告杨文英，洪靖，郦筱能，潘孝仁患者，女，４６岁，因进行性双下肢疼痛４年，纳差、皮肤色素沉着及消瘦２年入院。查体发现患者消瘦呈恶性液质状（ＢＭＩ＝１６．９），全身皮肤明显褐色素沉着，发硬伴多毛，双...

血小板输注后疗效观察

报道32例血液病和恶性肿瘤化疗导致血小板减少，有出血倾向的患分62次血小板输注后1h和24h血小板的变化，计算其血小板恢复率，并记录止血效果．结果随着血小板输注次数的增加，血小板输注后的有效率明显降低，止血效果不明显；测定几例血小板抗体，其含量随全血及血小板输注次数的增加而增高；发热与血小板输注效果间存在相关性（P＜0．05）；脾亢对血小板输注有影响，通过分析对血小板输注效果影响的因素，建议临床医生应尽量避免影响血小板输注效果的因素，合理地进行血小板输注．

一步及半巢式PCR检测石蜡包埋B细胞淋巴瘤组织克隆性IgH重排的比较

目的 :建立一种简便有效的方法 ,来检测B细胞非霍奇金淋巴瘤 (B NHL)石蜡包埋组织的免疫球蛋白重链 (IgH)基因重排。 方法 :以IgH的第三互补决定簇区 (IgH CDR 3)为标志 ,用消化煮沸法和酚 氯仿法提取 36例B NHL及 1 0例扁桃体炎的石蜡包埋组织的基因组DNA ,比较两者进行一步及半巢式聚合酶链反应 (SnPCR) ,聚丙烯酰胺凝胶电泳、银染后检测克隆性IgH重排的结果。 结果 :B NHL组 ,34例经酚 氯仿法提取DNA ,其一步及SnPCR检测克隆性IgH CDR 3重排的阳性率分别为 2 6 5%和 76 5% (P <0 0 5) ;2 7例经消化煮沸法提取DNA ,其一步及SnPCR的阳性率分别为 7 4%和 66 7% (P <0 0 5) ;2 5例同时用上述 2种方法提取DNA ,SnPCR的阳性率分别为 76%和 68% (P >0 0 5)。对照组克隆性IgH重排阴性。结论 :消化煮沸法与酚 氯仿法提取的石蜡包埋组织的DNA均可用于IgH重排的检测 ,前者简便、经济、低毒 ,值得推荐。检测B NHL石蜡包埋组织的克隆性IgH重排 ,SnPCR优于一步PCR。

伴骨髓增生异常的恶性组织细胞增生症及成人T细胞淋巴瘤/白血病

伴骨髓增生异常的恶性组织细胞增生症及成人Ｔ细胞淋巴瘤／白血病李振玲马一盖王银平廖军鲜王质彬董彭春黄泛舟郦筱能来亚杰龙红蒋玉玲骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）为发生于造血干细胞的恶性克隆性疾病，目前国内外的诊断标准主要以１９８２年的ＦＡＢ分型标准［１］为基...

北京地区部分献血员嗜人T细胞病毒I型血清抗体调查

目的 进一步了解北京地区献血员ＨＴＬＶ－Ｉ感染状况．方法 应用明胶颗粒凝集试验（ＧＰＡＴ）检测本院的７４９份北京地区献血员血清ＨＴＬ－Ｉ抗体．结果 均为阴性。结论 研究结果可能与近年来北京地区对献血员的严格筛选有关．其它病毒检测项目的增加可能也会减少血清ＨＴＬＶ－Ｉ的阳性率．

阿克拉霉素、阿糖胞苷及强的松联合治疗11例急性非淋巴细胞白血病的临床观察

阿克拉霉素(Aclacinomycin—A,商品名:安乐霉素),是第二代新的蒽环类抗癌药,它是一个RNA多聚酶的抑制剂。国内尚未广泛应用。本文报告11例急性非淋巴细胞白血病采用阿克拉霉素、阿糖胞苷、强的松联合化疗,其结果表明:9例患者有效(有效率82%),其中6例获得完全缓解(CR55%),3例部分缓解(PR27%).3例对柔红霉素(DNR)、阿霉素(ADM)已产生耐药性复发者仍显效,我们初步认为,阿克拉霉素与DNR、ADM在一定程度上无交叉耐药性。本药的副作用能被患者所接受,胃肠道的食欲不振、恶心、呕吐症状以及对骨髓的抑制是其主要的副作用:脱发是很轻的:4例心电图有可逆性的ST—T改变,关于它对心脏的毒副作用,有待进一步观察。

B-NHL患者骨髓和外周血细胞克隆性IgH基因重排的检测及临床意义

为探讨骨髓 (BM )和外周血 (PB)细胞克隆性免疫球蛋白重链 (IgH)基因重排在B细胞非霍奇金淋巴瘤 (B NHL)分期、疗效及预后判断方面的价值 ,采用半巢式PCR ,对治疗前B NHL患者BM 4 6例和PB 38例及治疗缓解后的BM和PB 10例进行了该标志的检测。对照组为非肿瘤或非B细胞来源肿瘤患者的BM或PB共 33例。结果显示 :在B NHL组 ,治疗前形态学有瘤细胞侵犯的 3例BM及 2例PB ,克隆性IgHCDR3重排阳性 ;在形态学未见异常的BM和PB中克隆性IgH重排阳性率分别为 6 5 .1%及 4 4.4 % ,与B NHL分期及有无全身症状无关。 10例病理组织克隆性IgH重排阳性的病人 ,7例缓解后BM和PB重排转为阴性 ,处于持续完全缓解状态 ;2例行自体外周血干细胞移植后BM或PB重排持续阳性者复发 ;1例移植后 10个月BM克隆性IgH重排阳性 ,仍处于完全缓解。对照组 33例中仅 1例克隆性IgH重排阳性 ,本方法的特异性为 97%。研究提示 ,PCR法能早期诊断BM及PB的瘤细胞浸润。临床缓解期BM或PB克隆性IgH重排阳性预示可能近期复发 ,阴性者可能持续缓解 ,个别IgH阳性者仍长期生存 。

警惕老年急性白血病

人们对“白血病”这个名词并不陌生，但由于白血病是一种常见的恶性肿瘤，大家又习惯于把恶性肿瘤统称为“癌”，所以白血病就被称为“血癌”了。白血病占癌症总发病率的5％。在全国各年龄组因恶性肿瘤死亡的病例中，男性白血病居第六位，女性居第八位。

老年人的输血

当贫血患者的贫血症状发生急骤，或药物治疗效果不佳：肿瘤经化疗及放疗后引起骨髓抑制，出现较严重的贫血、血小板减少症状；出血性疾病药物不能控制时，就应及时给予输血。

药物与白血病

白血病,尤其是急性白血病,因其病情凶险、死亡率高,使人们甚为恐惧,大有谈白血病色变之势。因此,如何预防白血病也就成为大家日常关心的话题。

中国人成人T细胞白血病/淋巴瘤12例临床分析

目的探讨中国人成人Ｔ细胞白血病／淋巴瘤（ＡＬＴＴ）临床特征、鉴别诊断和与嗜人Ｔ细胞病毒Ⅰ型（ＨＴＬＶⅠ）感染的关系。方法外周血淋巴细胞形态学检查用离心涂片法，淋巴细胞免疫分型用间接免疫荧光法，ＨＴＬＶⅠ前病毒ＤＮＡ检测用聚合酶链反应（ＰＣＲ）法并经ＳｏｕｔｈｅｒｎＢｌｏｔ证实。结果１２例病人临床表现依次为发热１０例、淋巴结肿大８例、皮肤损害７例、脾、肝大７例、黄疸３例，个别有胸水和肺侵犯。外周血花瓣状淋巴细胞在常规血涂片中不易发现，而离心涂片均可发现。可见贫血、血小板减少、全血细胞减少、骨髓增生异常和嗜酸细胞增多，未见高钙血症。ＨＴＬＶⅠ抗体和前病毒ＤＮＡ阳性者分别为６／１０例和９／１２例。急性型９例，淋巴瘤型３例。所有病人开始均误诊为其他疾病，首发表现分别为皮肤损害、淋巴结肿大、骨髓增生异常、进行性肝肿大和顽固性胸水。合并症有未经病原菌证实的感染、链球菌感染、消化道出血、急性肾功能衰竭、急性呼吸衰竭和脑出血。７例死亡，３例存活，２例失访。结论ＡＴＬＬ在我国可能并非罕见，应提高对中国人ＡＴＬＬ的认识。