新辅助放化疗在局部晚期食管癌治疗中的应用研究

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，目前发病率位居全世界恶性肿瘤第8位[1]。食管癌具有地域性分布的特点，亚洲（包括我国）、非洲南部和东部以及法国北部是高发地区[2]。作为我国主要恶性肿瘤之一[3]，食管癌发病隐匿，确诊时多已发展至中晚期，患者预后较差。目前手术仍然是食管癌治疗的主要方式，而术后患者5年生存率不到30.0豫，因此进展期食管癌患者手术治疗的疗效尚不理想[4]。近年来新辅助放、化疗可提高乳腺癌和肺癌的根治性切除率，在食管癌中的应用也开始受到重视。本院从2006年起对于部分局部晚期食管癌患者使用新辅助放、化疗联合手术治疗，并与单纯手术治疗进行了比较，现报道如下。

顺铂同步放化疗用于局部晚期鼻咽癌80例

目的探讨顺铂(DDP)同步放化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的临床疗效及毒副反应。方法选择医院收治的80例局部晚期鼻咽癌患者,均接受顺铂同步放化疗,顺铂30 mg/m2静脉滴注,患者第1天顺铂治疗时就开始实施同步放射治疗,每周1次,连续7周。放射治疗总剂量鼻咽原发灶为70 Gy,颈部淋巴结为65 Gy;颈部预防性放射治疗总剂量为50 Gy,每次2 Gy,每周5次。结果患者随访率为100%,均可进行疗效评价,近期有效率为100%;患者的1年生存率为100%,3年的生存率为85.00%(68/80)、无病生存率为78.75%(63/80),5年的生存率和无病生存率分别为20.00%(16/80)和15.00%(12/80);患者无病平均生存时间与无病中位生存时间为46.1个月和44个月,平均生存时间与中位生存时间为49.6个月和48个月。结论采用顺铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效优良,患者可耐受毒副反应,具有重要的临床应用价值。

5例髓外浆细胞瘤的诊断与治疗及文献复习

目的探讨髓外浆细胞瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析绍兴第二人民医院收治的5例髓外浆细胞瘤的临床资料,结合文献对其临床表现、病理特点及治疗进行探讨。结果本组所有病例均经病理学诊断为浆细胞瘤,5例检测尿本周蛋白,4例检测血清M蛋白均阴性;5例行骨髓穿刺与ECT,结果均正常。随访至2005年10月,无失访病例其中4例无瘤生存期超过1年,3例超过3年,1例2年后死于局部复发。结论髓外浆细胞瘤是少见的低度恶性肿瘤,依据临床和组织学特点,结合免疫组化可明确诊断,放疗和手术是其治疗的主要手段。

多西他赛在肿瘤患者化学治疗中的应用体会

目的探讨多西他赛在肿瘤患者化学治疗中的应用效果。方法选取2008年至2011年200例肿瘤患者观察多西他赛在化学治疗中所起到的疗效,并记录患者在化学治疗过程中出现的不良反应。结果优良效果有146例,较差效果有54例。有部分患者使用多西他赛化疗后出现了如血压下降、白细胞下降和胃肠反应等不良反应。结论多西他赛在肿瘤患者化学治疗中疗效显著,对于抑制癌细胞的增长,延长患者生命,提高患者生命质量起到了一定作用。同时,医务人员要及时观察患者病情,及时解决不良反应可能带给患者的负面影响。

适形放疗联合奈达铂同步治疗复发鼻咽癌的疗效分析

目的评价适形放疗联合奈达铂化疗治疗复发鼻咽癌的疗效和毒副作用。方法对21例根治性放疗后局部复发的鼻咽癌行适形放疗同步每周小剂量奈达铂化疗。结果有效率(CR+PR)90.5%。1、2年生存率分别为85.7%(18/21)、68.8%(11/16)。急性反应主要有白细胞减少、恶性、呕吐及口腔黏膜炎;晚期放射损伤有明显听力下降、误咽、张口困难及放射性脑损伤。结论适形放疗联合奈达铂同步治疗复发鼻咽癌具有较高的近期疗效,近期毒副作用可耐受,晚期损伤比例较低。

肋膈隐窝积液引流的超声引导研究

目的:研究肋膈隐窝积液引流术中超声引导技术。方法:对要求在超声引导下进行肋膈隐窝积液引流的患者,以积液高度达到一个肋间隙以上且肋间隙积液最小深度达到6mm以上作为定位的标准,确定穿刺点。结果:27例患者全部为游离性积液,26例可以找到积液达到标准的区域。液体最小深度最大为30mm,最小为9mm,超声全给予了引导,全部引流出液体。结论:肋膈隐窝积液引流应常规应用深静脉留置针进行引流,只要积液高度达到一个肋间隙以上且最小深度达到6mm以上,超声就可以给予引导。

肿瘤化疗感染的危险因素分析及应对措施

目的分析肿瘤化疗感染的危险因素,制定相关应对措施,以减少肿瘤化疗患者感染发生。方法回顾性分析医院收治的1122例肿瘤化疗患者临床资料,对肿瘤化疗后医院感染的危险因素进行分析,在此基础上针对危险因素采取应对措施。结果共有169例肿瘤化疗患者发生感染,感染率为15.1%;多因素logistic回归分析结果显示:年龄(β=1.417,OR=2.027)、住院天数(β=1.562,OR=3.997)、侵入性操作(β=1.544,OR=2.455)、合并糖尿病(β=1.718,OR=4.397)、伴皮肤或黏膜型溃疡(β=1.699,OR=2.701)是肿瘤化疗感染的独立危险因素(P<0.05)。结论医院肿瘤化疗感染患者的危险因素多数是非人为因素,甚至是不可避免的治疗行为导致的,针对可人为改善的因素加强管理,使患者的生命健康得到最大化的保证,针对危险因素做好预防措施,以减少感染的发生。

吉非替尼治疗16例晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的观察吉非替尼单药治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法对16例化疗失败的晚期NSCLC患者给予吉非替尼口服250mg·d-1,至病情进展或出现不可耐受的不良反应。结果 16例晚期NSCLC患者中,无完全缓解者,部分缓解(PR)4例(25.0%),稳定(SD)6例(37.5%),临床获益率(PR+SD)为62.5%。临床获益率与性别、吸烟史及癌症分期无关。到随访截止日期,16例患者中,6例存活,10例死亡;中位肿瘤进展时间(TTP)为7个月,中位生存期(MST)为10个月。不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ度皮疹和腹泻,对症处理后可缓解。结论吉非替尼有明显抗肿瘤作用,能明显提高晚期NSCLC患者的生活质量,改善临床症状,不良反应可以耐受。