京津冀地区1334例60岁及以上患者股骨颈骨折流行病学特征分析

目的分析京津冀地区老年股骨颈骨折的流行病学特征。方法调阅该地区8所医院2010年1月至2011年12月收治的老年股骨颈骨折术前数字化X线片,统计相关研究信息,应用SPSS 16.0进行统计学描述及分析。结果本次调查共纳入60岁以上股骨颈骨折1334例,男女比例为1∶1.88,平均年龄（74.7±8.2）岁。左侧多于右侧;71-80岁所占42.3%;合并其他部位骨折61例（4.53%）。AO分型中31-B2型占40.3%,31-B3型骨折明显增加（P〈0.001）。移位的GardenⅢ、Ⅳ型骨折高达74.2%。结论京津冀地区女性老年股骨颈骨折患者人数明显高于男性,〉70-80岁年龄段患者所占比例最高。同以往研究相比,31-B3型骨折比例有了明显增加;移位的GardenⅢ、Ⅳ型比例增高,应引起足够的重视。

重症ICU中建立人工气道患者护理分析

目的:探讨针对性护理干预对重症ICU中建立人工气道患者的应用效果。方法:选择2015年3月-2017年3月期间我院收治的重症ICU中建立人工气道患者52例为研究对象,均分为两组,对照组患者用常规护理,观察组患者用针对性护理,对比两组患者护理情况。结果:两组患者的VAP发生率为3.85%和34.62%,观察组明显更低,两组患者的机械通气时间、进重症护理病房时间比较,观察组明显更低。结论:针对性护理干预对重症ICU中建立人工气道患者的应用效果显著,降低了VAP的发生率,缩短了机械通气时间和进重症护理病房时间,值得应用。

信息化建设对病案首页信息质量的作用

目的探讨信息化建设对病案首页信息质量的作用。方法对某院2016年1月1日-2017年12月31日期间病案管理科43852份出院患者病案首页资料进行质量分析,采用数字随机法抽取2016年19743份病案信息(改进前)和2017年24 109份病案信息(改进后)进行病案首页填写质量评价。结果病案首页信息采集流程不流畅、项目填写不规范、患者基本信息掌握不完善是导致病案首页质量缺陷的主要原因。43852份病案首页中12 689份(29.61%)病案首页信息存在基本信息缺陷;2017年总缺陷率14.58%显著低于2016年总缺陷率46.47%(P<0.05),经改进后2017年基本信息错误率(10.46%)与2016年(34.72%)相比具有显著差异(P<0.05),而住院过程信息漏项不同年限改进对比差异具有统计学意义(2.56%vs6.36%,P<0.05)。结论完善病案首页信息相关表单结构,运用信息化病案系统校验,提高病案首页信息完整性,降低缺陷率,有利于促进病案首页信息质量的有效利用。

2010年至2011年京津唐地区成人肱骨近端骨折的流行病学调查与分析

【摘要】目的调查京津唐地区成人肱骨近端骨折流行学特征。方法多中心回顾性分析2010年1月至2011年12月京津唐地区8所医院诊治的成人新鲜骨折患者资料，筛选肱骨近端骨折纳入本研究。定义北京地区医院患者资料为A组，天津地区医院患者资料为B组，唐山地区医院患者资料为C组，统计患者年龄、性别、骨折AO／OTA分型等数据，分析影响骨折严重程度的因素。结果共收治1485例肱骨近端骨折患者，平均年龄为58．47岁，其中50—79岁年龄段患者最多（59．06％）。男568例，女917例，男女比为0．62：1。11-A型、11-B型和11-C型骨折分别占67．47％、20．34％和12．19％。11．A1、11．A2、11-A3和11-B1型骨折最常见，共占80．00％。A、B、C组男女比分别为0．05：1、0．55：1和1．01：1，差异有统计学意义（r=29．410，P〈0．001），A、B、C组骨折年龄构成差异有统计学意义（X2=73．160，P〈0．001），3组患者AO／OTA分型构成差异有统计学意义（r=74．524，P〈0．001）。年龄、性别、地区和季节是骨折严重程度的独立影响因素：随年龄增长更易发生严重骨折[OR=1．015，95％CI（1．009，1．021），P〈0．001]，男性比女性发生严重骨折风险低[OR=0．738，95％CI（0．599，0．909），P〈0．001]，北京[OR=0．244，95％CI（0．190，0．313），P〈0．001]和天津[OR=0．281，95％CI（0．217，0．362），P〈0．001]患者比唐山患者发生严重成人肱骨近端骨折风险低，夏季比冬季更易发生严重骨折[OR=1．366，95％CI（1．088，1．717），P：0．007]。结论成人肱骨近端骨折以女性患者为主，50—79岁患者最多，随骨折严重程度升高骨折例数减少。年龄、性别、患者来源地区和季节均为影响骨折复杂程度的独立危险因素，对骨折严重程度的预测提供了科学参考。

2010年至2011年京津唐地区胫骨干骨折流行病学对比分析

[目的] 调查京津唐地区胫骨干骨折的流行病学特征并分析其地区变化趋势. 方法 对2010年1月至2011年12月京津唐地区的共8所医院诊治的所有胫骨干骨折患者资料进行回顾性分析.将北京地区医院收治的患者资料定为A组,天津地区医院收治的患者资料定为B组,唐山地区收治的患者资料定为C组.对3组患者的性别构成、年龄段分布、骨折分型进行对比分析. 结果 共收治胫骨干骨折3 215例,占胫腓骨骨折的26.57％（3 215/12 100）,占全身骨折的5.44％（3 215/59 080）.男女比为3.76：1.男性占79.00％,41～50岁构成比最高（20.75％）.女性占21.00％,41 ～50岁构成比最高（19.85％）.成人胫骨干骨折AO分型中以42-A型的构成比最高（49.79％）.A组、B组和C组分别有218例、714例和2 283例,分别占胫腓骨骨折的9.27％、30.38％和30.86％,占全身骨折的1.50％、5.47％和7.26％,差异均有统计学意义（P＜0.05）.其中A组胫骨螺旋骨折所占构成比高于B、C组,差异均有统计学意义（P＜0.05）. 结论 京津唐地区胫骨干骨折占胫腓骨骨折的26.57％,占全身骨折的5.44％,男、女性均以41～50岁所占构成比最高,成人胫骨干骨折类型以42-A型为主.

2010年至2011年京津唐地区多中心成人股骨干骨折的流行病学研究

目的探讨京津唐（北京、天津、唐山）地区成人股骨干骨折的流行病学特征，比较股骨干骨折的地区差异。方法回顾性分析北京（A组）、天津（B组）及唐山地区（C组）8家医院2010年1月至2011年12月期间所诊治的所有成人股骨干骨折患者资料，统计患者的性别、年龄、骨折AO分型等数据，总结京津唐地区成人股骨干骨折的流行病学特征，对比分析3组的数据。结果共收治1455例成人股骨干骨折患者，占同期成人股骨骨折的17．13％（1455／8495），占同期成人全身骨折的2．72％（1455／53462）。男女比为3．77：1。骨折高发年龄段为16。45岁（64．47％），高发骨折类型为32．A型（49．28％）。A组、B组和C组成人股骨干骨折分别为88、235和1132例。3组骨折高发年龄段均为16—45岁（A组占59．09％，B组占51．49％，C组占67．58％）。C组患者男女比（4．93：1）显著高于A组（2．52：1）和B组（1．64：1），差异均有统计学意义（P〈0．05）。3组高发骨折类型为均32．A型，A组32．A型骨折构成比（71．59％）显著高于B组（52．34％）和C组（46．91％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论京津唐地区成人股骨干骨折占同期成人股骨骨折的17．13％，占同期成人全身骨折的2．72％。男性患者多于女性，青年患者比例最高，32．A型骨折最常见。京津唐地区成人股骨干骨折患者存在地区差异，唐山地区男女比最高，北京地区32-A型骨折构成比最高。

2010年至2011年河北省多中心成人胫骨干骨折流行病学研究

目的调查河北省成人胫骨干骨折的流行病学特征并分析其地区差异。方法收集2010年1月至2011年12月期间河北医科大学第三医院（石家庄地区，A组）、沧州市中西医结合医院（沧州地区，B组）、唐山市第二医院（唐山地区，C组）三所医院诊治的所有成人骨折患者资料，筛选出成人胫骨干骨折患者资料进行回顾性分析，统计患者性别、年龄、骨折AO／OTA分型等数据，总结成人胫骨干骨折流行病学特征并对比分析3组数据。结果成人胫骨干骨折3559例，占同期胫腓骨骨折的28．20％，占同期全身骨折的4．85％。男女比为4．21：1，骨折高发年龄段为36—45岁（25．96％），男、女骨折高发年龄段均为36～45岁，构成比分别为26．36％、24．30％；高发类型为42-A型（49．73％），男、女骨折高发类型均为42．A型，构成比分别为47．88％、57．54％；复杂骨折男女比均高于简单骨折，42-B型和42-C型均高于42-A型，差异均有统计学意义（P〈0．05）。A、B、C3组成人胫骨干骨折占同期胫腓骨骨折比例分别为21．17％、30．62％、31．67％，三组间比较差异有统计学意义（P〈0．05），A组分别与B、C组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；占同期全身骨折比例分别为3．32％、3．78％、6．91％，三组间比较均有统计学意义（P〈0．05）。B组36～45岁骨折高发年龄段构成比（29，46％）显著高于A、C组（23．77％、25．58％），C组≥66岁男性构成比（2．94％）显著高于B组（2．19％），A组≥66岁患者构成比（6．12％）显著高于C组（3．52％），以上项目比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组复杂骨折构成比（56．30％）显著高于B、C组（50．00％、47．83％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论河北省成人胫骨干骨折男性多于女性，随着年龄增长女性所占比例逐渐增高，高发年龄段为36～45岁，高发骨折类型为42-A型，复杂骨折男、女比高于简单骨折。沧州地区骨折高发年龄段（36～45岁）构成比最高，唐山地区老年男女比最高，石家庄地区复杂骨折构成比最高。

2010年至2011年河北省多中心成人股骨颈骨折的流行病学研究

目的 探讨河北省成人股骨颈骨折的流行病学特征及其地区差异. 方法 选择河北省3个地区的骨科医院,分别为河北医科大学第三医院（A组）、沧州市中西医结合医院（B组）、唐山市第二医院（C组）,收集2010年1月至201 1年12月期间]诊治的所有成人股骨颈骨折患者资料,统计患者性别、年龄、骨折Garden分型等数据,总结成人股骨颈骨折的流行病学特征并对比分析3组的数据. 结果 共收治2 825例成人股骨颈骨折患者,占同期成人股骨近端骨折的50.50％,占同期成人全身骨折的3.85％,男女比为0.76∶1,骨折高发年龄段为≥66岁（48.74％）,高发骨折类型为GardenⅢ型（56.18％）.A组、B组、C组成人股骨颈骨折分别为898例、602例、l 325例.3组骨折高发年龄段均为≥66岁,分别占56.35％、49.83％、43.09％,3组之间两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.A组、C组股骨颈骨折占同期成人股骨近端骨折的比例均高于B组,占同期成人全身骨折的比例：B组＜A组＜C组,以上项目比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.3组患者高发骨折类型均为GardenⅢ型.A组移位骨折构成比（63.47％）低于B组（75.58％）和C组（72.53％）,差异均有统计学意义（P＜0.05）. 结论 河北省成人股骨颈骨折女性多于男性,老年患者多见,高发骨折类型为GardenⅢ型.股骨颈骨折占同期成人股骨近端骨折的比例石家庄地区最高,占同期成人全身骨折的比例唐山地区最高,老年患者构成比石家庄地区最高,3个地区性别构成无差异.

2010年至2011年京津唐地区尺桡骨远端骨折的流行病学调查与分析

【摘要】目的调查京津唐地区尺桡骨远端骨折的流行病学特征并分析变化趋势。方法收集2010年1月至2011年12月京津唐地区9所医院诊治的所有骨折患者资料，筛选出尺桡骨远端骨折进行回顾性分析。将北京地区医院患者资料定为A组，天津地区医院患者资料定为B组，唐山地区医院患者资料定为C组。统计患者性别、年龄、骨折AO分型等数据，对三组性别构成及年龄段分布进行对比分析。结果共收治尺桡骨远端骨折4909例，占尺桡骨骨折的60．58％（4909／8104），占全身骨折的8．31％（4909／59080）。平均年龄46．5岁（1—99岁），其中儿童555例（11．31％），成人4354例（88．69％）。男女比为1：1．04。男性占49．11％，11～20岁年龄段患者构成比最高（19．87％）。女性占50．89％，51～60岁构成比最高（31．18％）。成人尺桡骨远端骨折高发骨折类型为23-A型（60．77％）。A组、B组和C组分别为1696例、2062例和1151例，分别占尺桡骨骨折的74．75％、68．57％和40．70％，占全身骨折的11．64％、15．79％和3．66％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。平均年龄从高到低依次为A组、B组、C组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组、B组和C组23-A型构成比分别为64．19％、70．46％和39．81％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论京津唐地区尺桡骨远端骨折占尺桡骨骨折的60．58％，占全身骨折的8．31％，男性患者高发年龄段为11～20岁，女性为51～60岁，成人尺桡骨远端骨折高发类型为23-A型。

尺骨茎突骨折合并尺神经手背支腕关节支损伤临床研究

目的总结尺骨茎突骨折合并尺神经手背支腕关节支损伤的治疗方法及疗效。方法 2005年10月-2012年10月,收治16例尺骨茎突骨折合并尺神经手背支腕关节支损伤患者。其中男14例,女2例;年龄22～58岁,平均42岁。致伤原因:交通事故伤8例,机械绞伤5例,摔伤3例。根据尺骨茎突解剖特点及影像学表现,将尺骨茎突骨折分为两型:Ⅰ型(尺骨茎突尖端骨折)1例,Ⅱ型(尺骨茎突基底部骨折)15例。腕尺侧皮肤感觉功能根据英国医学研究会1954年制定的手感觉功能评定标准评定:S05例,S11例,S27例,S33例。受伤至手术时间6～72 h,平均18 h。对尺骨茎突骨折行内固定;同时探查尺神经手背支腕关节支,根据损伤程度对神经进行修复,其中13例挫伤者行神经外膜松解减压,3例完全断裂者取腓肠神经移植修复。结果术后切口均Ⅰ期愈合。16例均获随访,随访时间6～24个月,平均14个月。X线片示尺骨茎突骨折均骨性愈合,愈合时间4～10周,平均6周。患者均未出现腕尺侧慢性疼痛及腕部不能用力旋转等表现。末次随访时,腕关节功能采用Green-O’Brien评分法评定,获优13例,良3例;腕尺侧皮肤感觉功能根据英国医学研究会1954年制定的手感觉功能评定标准均为优,其中S411例、S3+5例;腕尺侧两点辨别觉为5～9 mm,平均6.6 mm。结论对于尺骨茎突骨折合并尺神经手背支腕关节支损伤,骨折行内固定治疗,同时探查修复神经损伤,可预防腕尺侧慢性疼痛,恢复腕尺侧感觉功能。

克氏针扣压联合经骨折块内固定治疗中节指骨基底背侧撕脱骨折并中央腱止点损伤

目的探讨克氏针扣压联合经骨折块内固定治疗中节指骨基底背侧撕脱骨折并中央腱止点损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2016-03—2019-04采用克氏针扣压联合经骨折块内固定治疗的15例中节指骨基底背侧撕脱骨折并中央腱止点损伤,比较术前与末次随访时的伤指总主动活动度。结果15例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间11~30个月,平均18个月。切口均一期愈合,未出现纽扣指畸形。骨折愈合时间4~6周,平均4.2周。末次随访时伤指总主动活动度较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价临床疗效:优13例,良2例。结论克氏针扣压联合经骨折块内固定治疗中节指骨基底背侧撕脱骨折并中央腱止点损伤能重建中央腱止点稳定性,手术操作简单,固定牢靠,手术时间短,临床疗效较好。

显微外科手术治疗腕关节尺背侧囊肿致尺神经手背支卡压

目的探讨显微外科手术治疗腕关节尺背侧囊肿致尺神经手背支卡压的临床疗效。方法自2009年2月至2016年10月，我们对6例腕关节尺背侧囊肿所致的尺神经手背支卡压患者，早期行囊肿切除术，其中5例行尺神经手背支松解，1例取腓肠神经进行神经移植修复。结果术后6例患者均获得随防，时间为12～33个月，平均25个月。术后所有患者囊肿均术出现复发，2例患者腕尺侧酸痛消失，腕关节屈伸活动正常。5例术后6个月尺神经手背支支配区皮肤感觉恢复至S4，1例术后16个月恢复至S3＋,两点分辨觉为3～7mm，平均4．5mm。结论腕关节尺背侧囊肿致尺神经手背支卡胝临床少见，早期囊肿切除并通过昆微外科技术对神经进行修复，可获得较满意的恢复。

血糖控制在ICU恶性肿瘤护理中的意义探讨

目的探讨血糖控制在ICU恶性肿瘤护理中的应用效果。方法选择2015-6-2017-6收治的ICU恶性肿瘤患者42例为研究对象,均分为两组,对照组患者应用常规护理,观察组在对照组的基础上应用血糖控制,对比两组患者护理情况。结果观察组APACHE评分、SOFA评分低于对照组(P均<0.05),生活质量、护理质量、满意度高于对照组(P均<0.05)。结论血糖控制在ICU重症护理中的应用效果显著,症状和生活质量得到显著改善,提高了患者的安全性和满意度。