前列腺增生症合并膀胱结石的手术方式选择

目的探讨良性前列腺增生症合并直径〉3cm膀胱结石的手术方式的选择。方法回顾性分析我院从2008年2月-2014年6月良性前列腺增生症合并膀胱结石患者的临床资料,选取了膀胱结石〉3cm,按膀胱结石碎石取石方式不同分为两组。A组：耻骨上小切口膀胱切开取石联合PKEP。B组：经尿道钬激光碎石取石联合等离子前列腺剜除术（PKEP）。比较两组患者的一般资料、手术时间、出血量、术后膀胱结石残留、并发症发生情况和术后排尿情况。结果 80例患者纳入研究,所有患者手术均成功,A组40例,B组40例,两组患者年龄、结石直径、前列腺大小、术前泌尿系感染及术前国际前列腺症状评分均无统计学意义（P〉0.05）。A组的碎石取石时间和总手术时间较B组短,A组术后泌尿系感染、术中术后出现低体温、术后膀胱结石残留均低于B组,有统计学意义（P〈0.05）。两组均无电切综合征、大出血、二次手术等严重并发症。结论前列腺增生症合并膀胱结石,如膀胱结石直径〉3cm,采用耻骨上小切口膀胱切开取石联合PKEP是安全、有效的方法,可缩短手术时间,减少术后膀胱结石残留,减少术中术后并发症,值得临床推广。

经皮肾镜和输尿管软镜治疗肾结石的疗效比较

目的:比较经皮肾镜(PCNL)和组合式输尿管软镜(FURS)治疗肾结石的疗效与并发症发生率。方法:将肾结石患者178例分为PCNL组94例和FURS组84例。按结石大小又将PCNL组分为结石>20 mm组51例,≤20 mm组43例;FURS组分为结石>20 mm组43例,≤20 mm组41例。比较2组的一般资料、手术时间、碎石时间、出血量、术后感染、并发症发生率、二期手术或ESWL术发生率、术后1周清石率、术后1个月清石率。结果:178例患者手术均成功。2组患者年龄、结石直径和结石部位差异均无统计学意义(P>0.05)。PCNL组的手术时间及碎石时间均明显短于FURS组(P<0.01)。PCNL组的术中出血量及术后出血率均明显多于FURS组(P<0.01)。PCNL组的术后感染率低于FURS组(P<0.05)。PCNL组的住院时间明显长于FURS组(P<0.01)。PCNL组术后1周的清石率高于FURS组(P<0.05)。当结石≤20 mm,PCNL组与FURS组中术后1个月清石率及二期手术或ESWL术的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。当结石>20 mm,PCNL组术后1个月清石率高于FURS组(P<0.05),PCNL组二期手术或ESWL术的发生率低于FURS组(P<0.05)。结论:PCNL术与FURS均是治疗肾结石的有效方法。PCNL清石率高,术后感染率低,尤其适用于直径>20 mm的肾结石。FURS具有微创性,术后恢复快,尤其适用于直径≤20 mm的肾结石患者。对于肾多发性结石和鹿角形肾结石可联合PCNL、FURS协同治疗提高临床疗效。

PKRP联合全雄激素阻断治疗伴膀胱颈梗阻的晚期前列腺癌(附50例报告)

目的观察经尿道双极等离子前列腺电切术(PKRP)联合全雄激素阻断(TAB)治疗伴膀胱颈梗阻(BOO)晚期前列腺癌的临床效果。方法研究对象为50例伴BOO的晚期前列腺癌患者,均应用Gyrus-PKS及电切镜行PKRP,记录手术时间、术中出血量等;同时联合抗雄激素受体+去势TAB治疗。术前及术后3、6和12个月分别进行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL),采用尿流计检测最大尿流率(Qmax),采用电化学发光法检测血清总前列腺特异抗原(tPSA)。结果手术均顺利,术中均未输血;与术前比较,术后3、6和12个月IPSS、QOL及Qmax、tPSA均有显著差异,P均<0.05。结论 PKRP联合TAB治疗伴BOO的晚期前列腺癌,能迅速缓解下尿路梗阻症状、提高患者生活质量、降低血清tPSA水平,有望延长患者生存期。

输尿管镜下钬激光联合Ntrap结石拦截网与单用钬激光治疗输尿管段结石疗效比较

目的比较输尿管镜下Ntrap结石拦截网联合钬激光与单用钬激光治疗输尿管上段结石的疗效。方法选择2008年3月至2010年4月行输尿管镜下钬激光碎石的80例输尿管上段结石患者为A组,2010年4月至2012年12月行输尿管镜下Ntrap结石拦截网联合钬激光碎石的110例输尿管上段结石患者为B组。比较2组患者的手术时间、碎石成功率、输尿管穿孔率、术后感染率、术后1个月结石排净率及术后输尿管狭窄发生率。结果 A组患者结石上移26例,B组患者结石上移15例,需二期治疗,A组与B组的一次碎石成功率分别为67.5%和86.4%,差异有统计学意义(χ2=9.739,P=0.002)。术后1个月结石排净率A组与B组分别为63.0%与91.6%,差异有统计学意义(χ2=26.813,P=0.000)。平均手术时间A组与B组分别为(48.8±9.8)min和(38.0±7.8)min,差异有统计学意义(χ2=8.515,P=0.009)。2组患者术后输尿管穿孔率、输尿管狭窄率、感染率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Ntrap结石拦截网可有效防止输尿管镜下钬激光碎石过程中的结石移位,与钬激光碎石系统联合应用治疗输尿管上段结石较单用钬激光碎石具有结石清除率高、安全性好,创伤小等特点。

异位孤立肾合并复杂性尿路结石1例报告

1病例报告 患者男性，40岁。2008年7月31日因“异位孤立肾伴尿路结石6年余，经腹肾盂切开取石术后8个月”入院。患者2002年2月曾因无尿于外院检查诊断为孤立肾、异位肾、肾铸形结石、肾功能不全行手术治疗。术中因病情复杂未能取出结石，仅行肾造瘘术治疗。术后肾功能恢复正常。

双极等离子体电外科系统与单极电外科系统体外切割前列腺组织汽化率的比较研究

目的:比较双极等离子体电外科系统(ESSB)与单极电外科系统(ESSM)在前列腺大体标本体外切割实验中的前列腺组织汽化率。方法:本研究中良性前列腺增生症患者30例,年龄(75.4±5.5)岁,均接受耻骨上前列腺增生腺瘤剜除术,剜除腺瘤重(49.7±17.9)g。在剜除腺瘤上取2块各重5 g、边长约1.7 cm的立方小体组织标本,在体外空气中分别使用ESSB和ESSM用相同操作方法将立方小体切割成10小片,切割后的组织碎片分别称重并计算组织汽化率,对结果进行统计学分析。结果:ESSB组腺瘤组织体外切割后称重为(2.7±0.1)g,汽化率为(52.9±2.8)%;ESSM组腺瘤组织体外切割后称重为(2.7±0.1)g,汽化率为(54.0±2.6)%;两组间前列腺组织汽化率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ESSB与ESSM对前列腺腺瘤组织的汽化率无明显差异。

前列腺外科包膜的病理组成研究及其临床意义探讨

【目的】研究前列腺外科包膜与增生腺瘤的病理组织成分差异，探讨外科包膜在前列腺电切手术中的临床意义。【方法】30例经尿道前列腺等离子剜除手术病人。用电切环在截石位5、7点切取5mrn×5mm的外科包膜组织并切除之增生腺瘤组织一道用免疫组化染色定量分析技术，比较两者组织成分构成比例的差异。将前列腺体积、I-PSS评分、最大尿流率及残余尿量作为效果观察指标，分析以外科包膜为界限的前列腺电切手术效果。【结果】在外科包膜与腺瘤组织中，纤维平滑肌成分、血管成分及B淋巴细胞组构比例相比较差异有显著性（P〈O．05）。手术前后患者各项效果观察指标的差异有显著性（P〈O．05）。【结论】前列腺外科包膜主要由纤维平滑肌构成且血管较少，以其为界限行前列腺电切手术有效、精确、安全。

增生前列腺及前列腺动脉栓塞后的血供变化与临床意义？

目的探讨良性前列腺增生（BPH）的血供变化及前列腺动脉栓塞术的临床意义。方法对130例BPH 患者进行经直肠超声前列腺检查,测量前列腺大小,以估算出的重量为标准将130例患者分为4组：≤25 g,26~50 g,51~75 g,≥76 g。测量4组患者尿道前列腺动脉的内径（AD）、最大血流速度（Vmax）、脉动指数（PI）、阻力指数（RI）。130例患者中27例行前列腺动脉栓塞术,比较栓塞前后患者上述测量指标的变化。结果尿道前列腺 AD、Vmax、PI、RI等参数比较,4组患者组内、组间差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）,且尿道前列腺 AD、Vmax、PI、RI等指标与前列腺重量呈正相关。行前列腺动脉栓塞后,尿道前列腺 AD、Vmax、PI、RI及前列腺重量等指标均明显变小,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论增生前列腺的血液供应明显增加,尿道前列腺动脉血流速度增快,内径增宽,血管阻力增大。阻断尿道前列腺动脉能使增生前列腺组织的血供明显减少,可使前列腺体积缩小,有助于缓解下尿路梗阻。

经尿道前列腺等离子剜除术患者前列腺体积变化及临床意义

目的探讨经尿道前列腺等离子剜除术患者前列腺体积变化及临床意义。方法回顾性分析2010年1月—2013年12月期间于本院接受手术治疗的90例前列腺增生患者的临床资料。比较经耻骨上前列腺摘除术(suprapublic prostatectomy,SPP)组和经尿道前列腺等离子剜除术(transurethral enucleation with bipolar,TUEB)组手术前后前列腺体积、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、最大尿流率(Qmax)和残余尿(residual urine,RU)等的变化。结果两组术后前列腺影像表现接近,均可看到手术达到前列腺外科包膜层面。两组术前和术后前列腺体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);TUEB组术后前列腺体积较术前显著减少,差异具有统计学意义(P<0.001),同样,SPP组术后前列腺体积较术前显著减少,差异具有统计学意义(P<0.001)。TUEB和SPP术后所残留的腺体(实为外科包膜)体积均占术前体积的36%左右,残留前列腺体积主要为外科包膜。两组术后1月IPSS、Qmax和RU等疗效指标较术前明显改善(P<0.05),但组间疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道前列腺剜除手术以外科包膜为界,可以有效解除前列腺增生患者下尿路梗阻症状,且安全性高。

经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术治疗浅表性膀胱肿瘤的近期疗效

目的探讨经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术治疗浅表性膀胱肿瘤的近期疗效。方法将80例浅表性膀胱肿瘤患者按照治疗方式不同分为电切术组(37例)和等离子整块剜除术组(43例)。比较两组患者手术情况[手术时间、术中出血量、留置导管时间、膀胱穿孔率]、炎症指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)]、膀胱功能[国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Q_(max))]及术后并发症发生情况。结果等离子整块剜除术组患者手术时间明显长于电切术组,术中出血量明显少于电切术组,留置导管时间明显短于电切术组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术前,两组患者PCT、CRP、TNF-α、SOD、Cor水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后,两组患者PCT、CRP、TNF-α、SOD水平均明显上升,Cor水平均明显下降,且等离子整块剜除术组患者PCT、CRP、TNF-α、SOD水平均明显低于电切术组,Cor水平明显高于电切术组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术前、术后,两组患者IPSS评分、Q_(max)水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论给予浅表性膀胱肿瘤患者经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术治疗,能够抑制炎症因子、氧化应激因子,不影响患者膀胱功能,且有着一定的安全性。

经尿道等离子和钬激光前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的比较研究

目的比较经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)和钬(Holmium-YAG)激光前列腺剜除术(HoLEP)二种术式治疗大体积前列腺增生(≥80 mL)的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月在我院手术治疗的大体积前列腺增生的病例,共180例,前列腺体积均大于80 mL。分经尿道等离子前列腺剜除术组(90例)和Holmium-YAG激光前列腺剜除术组(90例),对2组患者的术前、术中、术后的相关资料及术后18个月的随访资料进行比较。结果2组患者术前基线数据无统计学差异。PKEP组前列腺剜除时间、前列腺组织清除时间、总手术时间均较HoLEP组长,有统计学差异。2组出血量、切除腺体重量,无统计学差异。PKEP组住院时间长于HoLEP组,有统计学差异。2组术后短暂尿失禁、尿路感染、尿道狭窄等术后并发症,无统计学差异。在18个月的随访中,2组均有部分患者失访,所能随访到的2组患者的尿流率、PSA值、IPSS评分、QOL评分的记录比较,无统计学差异。结论HoLEP和PKEP均是治疗大体积前列腺增生的较为有效的外科干预措施。具有相似的安全性和有效性。

后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石疗效的比较

(1)目的比较后腹腔镜和输尿管镜治疗输尿管上段且>2cm结石的临床效果。(2)方法回顾分析1年来采用后腹腔镜输尿管切开取石术(RPUL)和输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管上段结石149例,比较两组结石长径、手术时间、术后住院时间、手术成功率、结石清除率及手术并发症等指标。(3)结果腹腔镜组69例,69例成功,伴并发症1例,为术后输尿管吻合口漏尿。输尿管镜组80例,73例成功施行,7例失败。伴并发症5例,其中输尿管小穿孔2例,术后石街2例,感染性休克1例。输尿管镜组、腹腔镜组手术时间分别为(60±15)分、(81±19)分,术后住院时间分别为(4±1)天、(6±1)天,手术成功率分别为91.25%、100%,结石清除率分别为90.41%、100%,并发症发生率分别为6.84%、1.45%。术后住院时间、结石清除率、并发症发生率两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)结论腹腔镜输尿管切开取石术因其结石完整取出,无严重并发症,是治疗输尿管上段较大结石的可靠术式。

社会心理因素与慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者身心症状的相关性研究

目的探讨社会心理因素在慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS)发展中所起的作用。方法门诊招募181人的CP/CPPS队列,通过常用的临床量表(如NIH-CPSI、HADS、SSRS、SES等),多角度地对CP/CPPS患者的社会特征进行分析。结果发现存在焦虑症状的CP/CPPS患者往往存在较低的客观社会支持(P<0.01)和更高的慢性前列腺炎症状量表评分(P<0.01),存在抑郁症状的CP/CPPS患者往往存在较低的主观社会支持和社会支持利用度(P<0.05),NIH-CPSI评分与无抑郁症状组无统计学差异,有焦虑症状和(或)有抑郁症状的CP/CPPS患者有更低的自尊评分(P<0.001),并存在相关性。结论社会支持和自尊在CP/CPPS中都发挥着关键性作用,有焦虑或抑郁症状患者所涉及的社会支持变化有所不同,CP/CPPS患者有更低自尊可能与更高的焦虑和抑郁水平相关,这进一步加剧对CP/CPPS症状的主观感知。

配偶赋权教育方案在前列腺炎护理中的应用效果

目的探讨实施配偶赋权教育方案对前列腺炎患者症状表现的影响。方法选取2019年8月至2021年8月于复旦大学附属华山医院静安分院院接受治疗前列腺炎患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组实施常规护理模式,观察组实施配偶赋权教育方案,于入院当日、出院前1 d对比两组患者配偶知识知晓率,并使用慢性前列腺炎症状指数(NIH chronic prostati,NIH-CPSI)和心理状态评估量表(Profile Of Mood States,POMS)分别测评两组患者症状量表评分及心理状态。结果入院当日两组患者各项临床指标,差异无统计学意义;出院前1 d相较于对照组,观察组POMS量表评分提升,且NIH-CPSI量表评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组配偶知识知晓率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施配偶赋权教育方案能够最大程度上改善前列腺炎患者临床症状,提升其心理状况,提高患者配偶知识知晓率。

舒泌通胶囊联合氨苄西林治疗泌尿系统感染的疗效观察

目的分析舒泌通胶囊联合氨苄西林治疗泌尿系统感染的临床效果。方法选择2016年11月—2018年12月在上海市静安区中心医院治疗的泌尿系统感染患者123例,随机分成对照组(61例)和治疗组(62例)。对照组患者口服氨苄西林胶囊,3粒/次,3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上饭后口服舒泌通胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均治疗2周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者尿细菌培养、尿白细胞镜检、尿常规恢复时间、临床症状消失时间和尿路刺激征次数。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为70.49%和90.32%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者尿细菌培养、尿白细胞镜检指标均显著降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组尿常规恢复时间、临床症状消失时间和尿路刺激征次数明显低于对照组(P<0.05)。结论舒泌通胶囊联合氨苄西林治疗泌尿系统感染,可明显降低尿细菌培养菌落数和尿白细胞数目,改善患者临床症状,减少尿路刺激征次数,具有一定的临床推广应用价值。

社区老年男性血清总睾酮、游离睾酮和黄体生成素水平与年龄的相关性研究

目的探讨分析社区老年男性血清总睾酮、游离睾酮和黄体生成素水平与年龄的相关性。方法选取上海市闵行区的三个居委50岁以上的老年男性495人进行抽样调查,分别在2010年与2013年对同一人群测定总睾酮(total testosterone,TT)、游离睾酮(free testosterone,FT)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平。并将2010年与其对应的2013年测定的TT、FT、LH做相关性分析。结果在2010年和2013年均有有效数据齐全的共有368人中,这368人3年间TT的变化值(2013年水平减去2010年,下同)为(-0.58±5.32)nmol/L,FT变化值为(-0.15±71.00)pmol/L,LH变化值为(-2.96±14.96)mIU/mL。均无统计学差异(P>0.05)。2010年睾酮低下组18人,3年间TT的变化值为(6.95±3.02)nmol/L,FT变化值为(46.86±51.35)pmol/L,LH变化值为(4.71±13.98)mIU/L;2010年睾酮正常组350人,到2013年TT的变化值为(-0.97±5.12)nmol/L,FT变化值为(-2.57±71.09)pmol/L,LH变化值为(-3.36±14.92)mIU/L。17人从2010年的睾酮低下水平,3年间的TT、FT、LH之间无明显统计学差异(P>0.05);25人从2010年的正常睾酮水平发展至2013年的睾酮低下水平,3年间的TT、FT、LH之间也无明显统计学差异(P>0.05)。3年间的TT、FT、LH变化值与年龄无明显统计学差异(P>0.05)。结论调查人群中,TT、FT、LH水平与年龄之间无明显的相关性。TT在观察时间内,水平有上下波动的现象,但差异无统计学意义。影响老年男性睾酮水平的因素,需要进一步探讨。