人工血管动静脉内瘘静脉端不同吻合方式的应用效果比较

目的 比较人工血管动静脉内瘘静脉端不同吻合方式的临床应用效果及预后。方法 回顾性分析2021年1月至2021年12月惠州市第一人民医院行人工血管动静脉内瘘成形术的96例患者临床资料。根据人工血管静脉端吻合方式,分为端端吻合组(49例)和端侧吻合组(47例),比较两组术后相关临床指标和并发症发生情况。结果 术后6周,端端吻合组的内瘘血流量高于端侧吻合组[(697±188) ml/min vs (601±154) ml/min],差异有统计学意义(P=0.014)。术后6个月,端端吻合组和端侧吻合组的初级通畅率(89.80%vs 89.36%)、辅助初级通畅率(93.88%vs 93.61%)、次级通畅率(97.95%vs 97.87%)和尿素清除指数(1.28±0.22 vs 1.31±0.17)差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,端端吻合组的初级通畅率(65.31%vs 55.31%)和次级通畅率(91.83%vs 82.98%)显著高于端侧吻合组(P<0.05),辅助初级通畅率(79.59%vs 74.47%)和尿素清除指数(1.33±0.16 vs 1.35±0.13)差异无统计学意义(P>0.05)。端端吻合组并发症发生率为46.93%,端侧吻合组为65.96%,差异有统计学意义(P=0.002)。结论 人工血管动静脉内瘘采用端端吻合方式时,内瘘血流量更大、通畅率更高、术后并发症发生率更低,临床应用效果及预后更佳。

缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压患者的临床效果观察

目的 研究缬沙坦联合氨氯地平在老年高血压患者治疗中的临床效果。方法 将2019年12月至2020年11月到我院接受氨氯地平治疗的45例老年高血压患者设为对照组,另将2020年12月至2021年11月到我院接受氨氯地平联合缬沙坦治疗46例老年高血压患者设为观察组。统计不同患者治疗以后的治疗有效率、血压、心率水平、用药不良反应发生率、生活质量和满意度等并进行比较。结果 (1)观察组(45例,占97.83%)的治疗有效率相比对照组(39例,占86.67%)更高(P <0.05)。(2)治疗前,检查两组患者的舒张压、收缩压、心率等,差异没有显著性(P> 0.05);治疗后,两组患者的舒张压、收缩压、心率等都有改善,但观察组的改善更为显著,差异满足统计学标准(P <0.05)。(3)观察组(5例,占10.87%)患者在用药不良反应发生率方面和对照组(4例,占8.89%)相比没有明显的差异,差异不满足统计学标准(P> 0.05)。(4)治疗前,两组患者检查SF-36评分,均不足70分且差异不具显著性(P> 0.05),治疗后,两组患者的SF-36评分均得到提升,但观察组的提升效果更为显著(P <0.05)。(5)观察组的满意度(46例,占100%)相比对照组(38例,占84.44%)更高,差异满足统计学标准(P <0.05)。结论 通过缬沙坦联合氨氯地平应用在老年高血压患者的治疗中能有效提升治疗的有效率,控制患者的血压水平和心率,不会产生严重的用药不良反应,而且能提高患者的生活质量和治疗满意度。

应用疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝120例临床体会

目的:讨论总结聚丙烯网塞及补片在腹股疝修补术中的优缺点,并总结经验教训。方法:采用美国巴德公司生产的聚丙烯锥形充填物及成型补片对120例腹股沟疝患者实施疝环充填式无张力疝修补术,观察手术时间,并发症及复发率。结果:手术平均时间为50min,术后6h均能下床活动,术口疼痛时间为2～3d,术后尿潴留8例,阴囊积液5例,无一例伤口感染,异物感有8例,术后随防110例无一例复发。结论:无张力疝修补术符合生理解剖,手术操作简单,手术时间短,可在临床大力推广应用。

连续性血液净化对危重病人血流动力学的影响及护理干预效果分析

[目的]探讨连续性血液净化对危重病人血流动力学的影响及护理干预的效果。[方法]选取采用连续性血液净化治疗的80例危重病人为研究对象,将该组病人采用SAS软件编号随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,比较两组治疗前后的血流动力学变化、治疗不良反应以及护理满意度。[结果]两组治疗后的心输出量(CO)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)均低于治疗前,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。但两组治疗后CO、CVP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的血液过滤器凝血、渗血、血压下降等并发症低于对照组,护理满意度高于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]连续性血液净化能够显著改善危重病人的血流动力学水平,期间加强护理干预能够减少治疗的并发症,提高病人的满意度。

连续性血液净化治疗患者常见并发症分析及护理对策分析

目的:探讨连续性血液净化治疗患者常见并发症和护理对策。方法:从2013年4月—2015年7月我院收治的84例连续性血液净化治疗患者为本研究研究病例,将所选患者按入院单双号分为研究组(n=42例)和对照组(n=42例),分析两组患者临床资料,总结并发症发生状况,对照组给予常规护理,研究组给予针对性护理方式,比较两组患者护理状况。结果:比较两组患者并发症总发生状况,研究组9.52%比对照组26.19%明显要低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者护理后疾病知识掌握状况,研究组总掌握度95.24%比对照组80.95%要高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者对护理满意度状况,研究组97.62%比对照组83.33%要高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上,针对连续性血液净化患者,需明确患者并发症状况,给予针对性护理方式,可明显降低并发症发生可能性,提高护理满意度,对改善护患关系有明显作用。

复方忍冬藤败酱草灌肠剂处方有效成分的提取及工艺优化

将我院用于盆腔炎的中药外用经验处方开发成一种符合医院制剂的中药灌肠剂,主要用于妇科盆腔炎的灌肠治疗。其主要成分为:败酱草、忍冬藤、白芷、莪术、半枝莲、三棱、夏枯草、炙皂刺、桔梗、红藤、赤芍;内容包括处方组成、制备工艺、质量标准、稳定性。

PDCA循环管理对血液净化室护理质量的影响分析

目的探讨PDCA循环管理对血液净化室护理质量的影响。方法选取2017年1月~2019年6月惠州市第三人民医院收治的270例血液透析患者作为观察对象。采用随机数字表法分为观察组(135例)和对照组(135例)。观察组实施PDCA循环管理护理,对照组实施常规护理,对比两组患者的护理依从性、不良事件(护患纠纷)发生率、护理满意度。结果观察组的总满意度为99.25%,高于对照组的88.89%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总护理依从率为98.52%,高于对照组的88.89%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护患纠纷发生率为0.00%,低于对照组的5.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在血液透析患者护理中应用PDCA循环管理,能够有效提升重症患者的护理依从性,降低不良事件发生率,增强患者护理满意度,临床疗效显著,值得推广。

INFESON DDS血液透析管理软件对血液透析中心护理工作效率的影响

目的:探讨INFESON DDS血液透析管理软件对血液透析中心护理工作效率的影响,为后期提高血液透析中心护理工作质量提供重要基础。方法:选取2015年8月1日~2017年5月31日收治的90例维持性血液透析患者为研究对象,根据透析时间设置随机数字表分组方法,将每周一、三、五透析的44例患者纳入对照组,每周二、四、六透析的46例患者纳入观察组。对照组采用医护人工排班,安排机位;观察组将INFESON DDS血液透析管理软件应用在血液透析中心护理中。记录并比较两组护理工作质量,护理工作效率;于患者出院前采用本院血液透析中心信息化管理患者相关调查表评估患者满意度及适应度情况;于血液透析管理软件运行1年后,采用本院护理人员满意度调查问卷评估护理人员满意度;记录并比较两组干预期间不良事件发生率。结果:观察组护理工作质量优于对照组(P<0.01);观察组监测患者临床指标时间、医生开医嘱至护士执行医嘱时间、护理人员每日巡视时间短于对照组(P<0.01);观察组患者和护理人员总满意率和整体满意度均高于对照组(P<0.05,P<0.01),不良事件发生率低于对照组(P<0.05);观察组对INFESON DDS血液透析管理软件总适应性为95.65%。结论:NFESON DDS血液透析管理软件应用在血液透析中心护理中,有利于提高护理工作质量和工作效率,可降低不良事件发生率,对提高患者、护理人员满意度均有重要意义,且患者对该管理软件的适应性好,可推广应用。

集束化护理管理对尿毒症患者动静脉内瘘失功及导管相关性血流感染的预防效果探析

目的观察集束化护理管理对尿毒症患者动静脉内瘘失功及导管相关性血流感染(CRBSI)的预防效果。方法选取2016年4月—2019年3月在本院治疗尿毒症动静脉内瘘患者327例作为研究对象,采用简单抽样法将其分为观察组(n=163)和对照组(n=164)两组。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予集束化护理管理。比较两组导管留置时间、住院时间;比较两组干预前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及生活质量(QOL-BREF)评分;比较两组干预期间内瘘失功、血栓、CRBSI发生率。结果干预后,观察组导管留置时间、住院时间短于对照组,HAMD评分低于对照组(t=6.004,P=0.000;t=4.885,P=0.000;t=3.157,P=0.002),生理、心理、社会关系及生活环境评分高于对照组(t=3.365,P=0.001;t=4.521,P=0.000;t=4.229,P=0.000;t=4.507,P=0.000);干预期间,观察组内瘘失功、血栓、CRBSI发生率低于对照组(χ^2=13.427,P=0.000)。结论应用集束化护理管理对尿毒症患者进行干预,能缩短导管留置时间,降低内瘘失功及CRBSI发生率,提高患者生活质量。

JMS血透机新型预冲方式与传统机型预冲方式对透析器凝血的影响分析

目的探讨JMS血透机新型预冲方式与传统机型预冲方式对透析器凝血的影响。方法选取惠州市第三人民医院2021年7月-2022年7月血液透析患者122例,随机分为对照组(n=61)、研究组(n=61)。对照组采用传统机型预冲方式,研究组采用JMS血透机新型预冲方式,统计比较两组透析器及管路的凝血程度、透析器血室容量、尿素清除指数、残余气泡评分及透析前后肾功能指标[尿素氮(BUN)、三酰甘油(TG)、肌酐(Scr)、尿微量蛋白(mALB)]。结果研究组透析器及管路的凝血情况及透析器血室容量优于对照组(P<0.05);透析后研究组Scr、TG、BUN、mALB水平低于对照组(P<0.05);研究组尿素清除指数较对照组高,残余气泡评分较对照组低(P<0.05)。结论与传统机型预冲方式相比,JMS血透机新型预冲方式抗凝效果良好,可减少残余气泡,提高尿素清除率,值得临床推广应用。

精益管理在危重患者连续性肾脏替代治疗流程中的应用

目的探讨精益管理在危重患者连续性肾脏替代（CRRT）治疗流程中的应用效果。方法选取本院2015年8月至12月实施精益管理的连续性肾脏替代治疗的危重患者50例为观察组，选取本院2015年3月至7月实施常规管理的连续性肾脏替代治疗的危重患者50例为对照组，比较两组的连续性肾脏替代治疗的效率、并发症及各方面护理满意度。结果观察组的CRRT准备时间、上机时间、下机时间均短于对照组，滤器寿命长于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组的血液过滤器凝血、渗血、血压下降等并发症低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组的患者、护士及医生的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论精益管理能够提高CRRT的治疗效率，减少并发症的发生，提高患者及医护人员的护理满意度。

抑癌因子PTEN和血管内皮生长因子在大肠癌的表达

目的探讨抑癌因子PTEN和血管内皮生长因子（VEGF）蛋白在大肠癌中表达的意义。方法采用免疫组化SP法检测48例大肠癌患者PTEN和VEGF蛋白的表达，探讨其与大肠癌临床病理特征及生物学行为的关系。结果大肠癌中PTEN蛋白表达阳性率为45．8％（22／48），明显低于正常大肠黏膜组织（P〈0．01）；VEGF蛋白表达阳性率为72．9％（35／48），明显高于正常大肠黏膜组织的阳性率（P〈0．01）；PTEN和VEGF蛋白表达呈负相关（P〈0．01）；PTEN低表达和VEGF高表达与大肠癌Dukes分期、浆膜浸润、淋巴结转移有关（均P〈0．01），而与年龄和组织学类型无关（P〉0．05）。结论PTEN和VEGF表达与大肠癌临床病理特征和生物学行为密切相关，联合检测FFEN和VEGF蛋白的表达，对大肠癌的恶性程度及预后判断具有重要的临床意义。

肾内科住院患者护理安全隐患分析及防范

护理安全是医院工作中非常重要的环节，对确保患者的生命健康和安全有重要意义，随着社会不断发展进步，人们对于医疗服务的要求越来越高，医护人员在日常护理工作中应严格遵照医护守则和规章制度来完成护理工作。本文分析，肾内科临床护理存在的安全隐患，提出有效的防范措施。