两种椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的疗效比较

目的 比较斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)与微创经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的疗效。方法 将40例非手术治疗无效的单节段腰椎退行性疾病患者根据治疗方式不同分为OLIF组(采用OLIF治疗,20例)和MIS-TLIF组(采用MIS-TLIF治疗,20例)。记录两组手术情况,测量手术前后腰椎前凸角和椎间隙高度,采用JOA评分、疼痛VAS评分及ODI评估手术效果。结果 患者均获得随访,时间12~16个月。手术时间、术中出血量OLIF组短(少)于MIS-TLIF组(P<0.05)。椎间隙高度、腰椎前凸角、疼痛VAS评分、ODI、JOA评分两组术后均较术前改善(P<0.05),术后椎间隙高度、腰椎前凸角OLIF组均优于MIS-TLIF组(P<0.001),术后疼痛VAS评分、ODI、JOA评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OLIF与MIS-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病均能取得满意的疗效,OLIF术中出血量更少,在恢复腰椎前凸角及椎间隙高度方面更有优势。

腓肠肌腱瓣膜和带线铆钉联合应用治疗马尾状断裂跟腱体会

目的分析腓肠肌腱膜瓣和带线铆钉联合应用治疗马尾状断裂跟腱的疗效。方法对17例跟腱断端撕裂呈马尾状患者进行腓肠肌腱瓣膜和铆钉联合手术,术后随访10个月～2年。结果按美国足踝外科协会AOFAS足评分系统评价术后功能优15例,良2例。优良率100%。结论腓肠肌腱膜瓣和带线铆钉联合应用,治疗效果满意。

不同经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效比较

目的分析并比较单侧与双侧经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的疗效。方法于2018年1月~2020年4月期间,回顾性分析我院收治的行PVP术的99例老年OVCF患者的病例资料,按照手术方式不同将研究对象分成单侧组(n=52)和双侧组(n=47)。比较两组手术时间、X线暴露时间和骨水泥注射量,观察两组手术前后的椎体后凸Cobb角、椎体高度压缩率、ODI评分和VAS评分。结果单侧组手术时间、X线暴露时间明显短于双侧组,骨水泥注射量明显少于双侧组(P<0.05);两组术前术后椎体后凸Cobb角、椎体高度压缩率比较,差异无显著性(P>0.05);两组术前、术后3d、术后6个月的ODI评分和VAS评分比较,差异无显著性(P>0.05)。结论单侧与双侧穿刺PVP术治疗老年OVCF均有良好的疗效。单侧入路对缩短手术时间、X线暴露时间和减少骨水泥注射量优于双侧入路。临床在选择入路方式时应根据患者具体情况进行合理评估。

MIS-TLIF与PLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效比较

目的分析比较微创经椎间孔椎体间融合术(minimal invasive posterior transforamen lumbarinterbody fusion,MIS-TLIF)与传统后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)对单节段腰椎退行性疾病的治疗效果及术后并发症情况。方法对我院收治的52例单节段腰椎退行性疾病患者的临床资料进行分析。比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后伤口引流量、术后住院时间以及并发症情况,并分析患者在随访过程中的visual analogue scores(VAS)评分、Osestry disability index(ODI)功能障碍评分、末次随访椎间融合率以及腰椎曲度。结果两组患者一般资料的比较差异无统计学意义(P>0.05),与行PLIF的患者比较,行MIS-TLIF的患者手术时间、术中出血量以及术后伤口引流量、切口长度以及术后住院时间较低(P <0.05),行MIS-TLIF的患者术后1、3、6个月以及末次随访的腰疼VAS评分低于行PLIF的患者(P <0.05)。而对于ODI功能障碍得分,其在术后3、6个月以及末次随访时,MIS-TLIF组患者低于PLIF组(P <0.05)。结论与行PLIF的患者比较,经MIS-TLIF治疗的患者其术后的临床效果较好,且VAS腰疼评分和ODI功能障碍评分低于PLIF组。

切开复位重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折效果(附35例报告)

目的探讨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果及减少并发症的策略。方法对35例39侧跟骨关节内骨折采用外侧扩大"L"形切口,使用跟骨重建钢板固定,并对术后并发症进行分析。结果术后3个月,35例39侧跟骨关节内骨折按Maryland评分,优良率为76.92%。Bhler角由术前13.2°±4.1°恢复到术后38.5°±9.1°。随访中有1例后关节面发生塌陷,Bhler角5°,行走严重疼痛。切口坏死2例,切口感染1例,无腓肠神经损伤。并发症发生率11.43%。结论采用重建钢板内固定治疗对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折,术中掌握复位和固定的关键点,正确选择手术时机和切口无创操作能取得满意的疗效。

影响经皮椎体后凸成形术矫正骨折椎体后凸畸形的多元线性回归分析

目的:利用多元线性回归分析影响经皮椎体后凸成形术(PKP)矫正骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)后凸畸形程度的相关因素。方法:选择发生单个椎体OVCF并于我院行PKP治疗的116例患者作为研究对象。术前记录视觉模拟评分(VAS)、骨折椎体前缘高度(Ha)、中间高度(Hm)及椎体后凸角。术后24h及随访6个月复查VAS评分,椎体Ha、Hm及后凸角。对△VAS和△后凸角进行相关性分析以探讨与其相关的因素,利用多元线性回归探讨△VAS和△后凸角的影响因素。结果:患者椎体Ha、Hm在术前、术后和随访中逐渐上升(椎体Ha分别为63.90%±11.82%、76.88%±11.86%、76.38%±11.82%;椎体Hm分别为67.34%±12.51%、81.26%±12.52%、80.72%±12.46%),椎体后凸角、VAS逐渐下降(后凸角分别为17.84°±7.85°、12.39°±6.58°、12.41°±6.57°;VAS分别为8.27±1.44、4.45±1.91、3.26±2.21),差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。多元线性回归分析结果显示,骨折严重程度、骨水泥渗漏、术前VAS评分与△VAS存在线性关系,其拟合方程为△VAS=4.124-0.554×骨折严重程度-1.359×骨水泥渗漏+0.319×术前VAS评分(R2=0.399)。骨密度、术前后凸角与△后凸角存在线性关系,其拟合方程为△后凸角=6.236+1.375×骨密度+0.199×术前后凸角(R2=0.795)。结论:多元线性回归分析结果提示OVCF后凸畸形的矫正程度主要与骨密度有关,其拟合方程可以较准确地预测后凸畸形的矫正程度。

单侧椎弓根固定经椎间孔椎体间融合术治疗下腰椎退行性疾病

目的：评价单侧椎弓根固定经椎间孔腰椎椎体间融合术（ TLIF）治疗下腰椎退行性疾病的疗效。方法采用单侧TLIF术治疗41例下腰椎退行性疾病患者,均为单节段手术。观察手术时间、术中出血量及并发症情况。采用腰痛和腿痛视觉模拟评分（ VAS）与Oswestry功能障碍指数（ ODI）评价临床效果,并通过影像学检查对椎体间融合情况进行评价。结果41例均获随访,时间24～9（38±6）个月。手术时间80～180（125±10）min,术中出血量100～550（310±30）ml。手术切口均一期愈合。腰痛VAS分值由术前的（6.5±2.1）分下降至末次随访时的（2.3±0.9）分（P＜0.01）,腿痛VAS分值由术前的（7.6±2.3）分下降至末次随访时的（1.2±0.8）分（P＜0.01）,ODI由术前的54.2±10.9下降至末次随访时的13.8±2.1（P＜0.01）。末次随访融合率为95%,未发现继发性脊柱侧弯、螺钉松动、断裂及Cage移位等情况。结论单侧TLIF术可有选择地治疗下腰椎退行性疾病,其疗效确切,并具有创伤小、手术时间短、出血少、并发症少等优点。

脊柱骨盆矢状面参数与PTED术后复发的关系研究

目的探讨脊柱骨盆矢状面参数与经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)术后复发的关系。方法随机选择2016年11月~2021年11月本院收治的50例PTED术后复发患者以及50例未复发患者,分别设为复发组与未复发组。比较两组患者术前腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)以及腰椎矢状位曲线Roussouly分型等脊柱骨盆矢状面参数。结果复发组LL、PI、PT、SS均显著低于未复发组(P<0.05);复发组RoussoulyⅠ型、Ⅱ型患者所占比例高于未复发组,RoussoulyⅢ型、Ⅳ型患者所占比例低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTED术后复发患者的术前PI更低、RoussoulyⅠ型和Ⅱ型比例较高,可能与腰椎间盘突出症术后复发有关。

Co-Cu-Zn-Pb-Ni-Cl-H_2O体系的热力学分析

根据配位化学热力学平衡原理,通过热力学平衡计算绘制出了298.15 K时钴电解液体系中5种金属离子(Co2+、Cu2+、Zn2+、Pb2+、Ni2+)及其配离子的c-lg c[Cl]T图和c-pH图。热力学计算显示,pH为2.5时钴电解液中铅、锌主要以配合阴离子形式存在,钴、铜、镍主要以阳离子形式存在,可以采用阴离子树脂交换法将微量铅、锌与钴、铜、镍有效分离。对所绘的热力学平衡图分析表明,高浓度氯离子有利于与金属形成配合离子,提高铅锌的配合阴离子含量,有利于阴离子树脂交换除铅、锌。

兴隆矿务局采区煤仓的布置与改进

1974年前后,兴隆矿务局对所属各矿矿井开拓布置进行了改进,扩大了原设计规模,增加了可采储量,采区生产能力普遍提高。这样就不同程度地出现了采区生产、大巷运输、井底车场、矿井提升之间的一系列矛盾,为了解决这些矛盾,避免采区出煤的“卡脖子”现象,有必要因地制宜地设置一定容量的采区煤仓,以满足矿井正常生产的需要。采区煤仓是采区巷道布置中的重要组成部分。它的作用是:

AlSi7MgBe铝合金的固溶处理探讨

通过金相分析、SEM和EDS等方法,研究AlSi7MgBe铝合金固溶处理过程中Si相和Fe相的变化。结果表明,固溶处理过程中Si相和Fe相组织变化可概括为尖端钝化、溶断和粒化,并且与常规T5热处理制度相比,固溶处理后的力学性能得到较大的提高。

锁定接骨板治疗股骨粗隆骨折疗效分析

目的 探讨锁定接骨板治疗股骨粗隆骨折的临床疗效.方法 我院于2008年11月至2010年2月收治的46例老年股骨粗隆的患者,其中26例采用锁定接骨板治疗（A组）,20例采用非锁定接骨板治疗（B组）,比较两组患者的临床疗效.结果 该组患者术后随访6个月～2年,A组的骨折愈合率为100%（26/26）,无内固定松动现象,B组骨折愈合率为85.0%（17/20）,3例出现内固定松动,A组骨折愈合率显著高于B组,P〈0.01.且A组的Harris髋关节功能评分优20例,良4例,总优良率为92.3%（24/26）显著高于B组75.0%（15/20）,P〈0.01.结论 锁定接骨板治疗股骨粗隆骨折操作简单,固定牢固可靠,并发症少,骨折愈合率高,是治疗粗隆骨折的理想方法.

经皮相邻椎体单平面螺钉联合伤椎万向螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的比较经皮相邻椎体单平面螺钉联合伤椎万向螺钉内固定与经皮相邻椎体万向螺钉联合伤椎万向螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效差异。方法纳入自2019-10—2021-01采用经皮椎弓根钉内固定治疗的48例单节段胸腰椎骨折,其中24例采用经皮相邻椎体单平面螺钉联合伤椎万向螺钉内固定治疗(单平面组),24例采用经皮相邻椎体万向螺钉联合伤椎万向螺钉内固定治疗(万向组)。比较两组手术时间、术中出血量,以及术后疼痛VAS评分、伤椎前缘高度比值、后凸Cobb角。结果单平面组与万向组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。48例均获得随访,随访时间10~16个月。骨折均愈合,随访期间未出现退钉、断钉、断棒等内固定失效情况。两组术后3 d、末次随访时疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。单平面组术后3 d、末次随访时伤椎前缘高度比值和后凸Cobb角恢复效果优于万向组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮相邻椎体单平面螺钉联合伤椎万向螺钉内固定治疗胸腰椎骨折安全有效,符合微创理念,相对于经皮相邻椎体万向螺钉联合伤椎万向螺钉内固定手术,其在伤椎椎体高度的恢复和脊柱后凸Cobb角的矫正方面效果更优。

球囊复位椎体增强结合经伤椎螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的远期疗效

目的探讨球囊辅助终板复位、椎体增强结合经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的远期疗效,并比较硫酸钙骨水泥(CSC)和磷酸钙骨水泥(CPC)的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2013年11月至2017年12月安徽医科大学附属合肥医院收治的39例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料。患者均采用经伤椎椎弓根螺钉复位固定、球囊辅助复位伤椎塌陷终板及注射型骨水泥增强技术治疗,且随访时间>5年。男性24例,女性15例,年龄(42.9±13.3)岁(范围:29~56岁)。术前Frankel脊髓神经功能障碍分级C级4例,D级7例,E级28例。其中接受CSC椎体增强21例(CSC组),CPC椎体增强18例(CPC组)。患者术后1周,1、2、5年及末次随访时复查X线片及CT检查,测量影像学指标,包括伤椎前缘高度比、伤椎中部高度比、伤椎楔变角及矢状面Cobb角。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者临床效果,并观察神经功能恢复情况。组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对样本t检验和重复测量方差分析。结果所有患者顺利完成手术,无脊髓神经功能损害发生。患者术后各影像学指标均较术前明显改善(P值均<0.01)。患者随访时间(6.7±2.8)年(范围:5~9年)。末次随访时,术前有神经功能损伤症状的11例患者中,9例完全恢复,2例由Frankel分级C级恢复至D级。CPC组术后1周与末次随访时相比,各影像学指标的变化均无统计学意义(P值均>0.05);CSC组术后1周与末次随访时相比,各影像学指标的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。术后2年、5年、末次随访时,在伤椎前缘高度比、伤椎中部高度比、伤椎楔变角和矢状面Cobb角矫正丢失方面,CPC组均优于CSC组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。两组末次随访时VAS评分和ODI评分比较均无差异(P值均>0.05)。填充区CSC吸收后周边有硬化带形成,中央残留空洞,无骨组织填充。CPC吸收非常缓慢,至末次随访时CPC组仍填充较满意。结论球囊辅助终板复位、椎体增强结合经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的远期疗效良好,CPC椎体增强较CSC能更好维持远期伤椎形态和脊柱序列,并可减少伤椎上间隙的塌陷。

经皮短节段椎弓根钉内固定附加伤椎置钉治疗胸腰段脊柱骨折疗效观察

目的观察经皮短节段椎弓根钉内固定附加伤椎置钉治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-06—2016-06经皮短节段椎弓根钉内固定附加伤椎置钉治疗的45例AO分型中A型胸腰段脊柱骨折。结果 45例均获得12个月随访,骨折均愈合,随访期间未出现退钉、断钉、断棒等内固定失效现象。术后1周、3个月、12个月疼痛VAS评分、伤椎前缘高度比值及后凸Cobb角较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。术后3个月疼痛VAS评分较术后1周明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。术后1周、3个月、12个月伤椎前缘高度比值及后凸Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无神经损伤胸腰段脊柱骨折采用经皮短节段椎弓根钉内固定附加伤椎置钉治疗手术操作简单、创伤小,可有效维持伤椎复位后的椎体高度及后凸畸形矫正效果。

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效探讨

目的 探讨使用股骨近端锁定钢板（LCP）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折30例,观察疗效.结果 随访6～14个月,平均10个月,骨折愈合时间平均3.5个月.根据Harris评分优（≥90分）27例,良（80-89分）3例,髋关节功能恢复优良率达到100%.结论 股骨近端锁定钢板具有固定方式简约、可靠,创伤小、出血少、手术时间短、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高等优点,对于老年骨质疏松患者的股骨粗隆间骨折具有良好的临床应用价值.

解剖型接骨板治疗胫骨下端Pilon骨折

目的介绍解剖型接骨板治疗胫骨下端Pilon骨折的方法及疗效。方法采用切开复位解剖型接骨板内固定治疗胫骨下端Pilon骨折37例，伴腓骨骨折同时行复位固定。结果随访6～18个月，平均8个月，骨折全部愈合。无感染、骨折不愈合，37例中踝关节症状及功能评定优28例，良6例，可3例。结论切开复位解剖型接骨板内固定治疗胫骨下端Pilon骨折可获得良好的效果。

球囊扩张椎体成形结合短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨球囊扩张椎体成形结合短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的近期疗效。方法 2011年6月-2013年12月,收治22例胸腰椎爆裂性骨折。其中男14例,女8例;年龄20～60岁,平均42.5岁。损伤节段：T111例,T124例,L110例,L26例,L31例。骨折AO分型：A型13例,B型9例。按Frankel脊髓神经功能障碍分级标准：C级2例,D级3例,E级17例。受伤至手术时间3～10 d,平均5.5 d。采用经伤椎椎弓根螺钉复位、固定,再通过球囊扩张复位伤椎塌陷终板并注入可注射型硫酸钙骨水泥治疗。术后评估伤椎前缘高度比、伤椎中部高度比、矢状面Cobb角、神经功能恢复及内固定失败情况。结果 术后1例切口浅表坏死、1例切口渗出液较多,均经相应处理后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。22例均获随访,随访时间9～40个月,平均15个月。术后2例发生CSC渗漏,均无临床症状出现。术后8周开始出现CSC吸收现象,12～16周吸收完全,平均13.2周。骨折愈合时间16～20周,平均18.5周。术后1周、3个月及末次随访时,伤椎前缘高度比、伤椎中部高度比、矢状面Cobb角均较术前显著改善（P〈0.01）,术后各时间点间差异无统计学意义（P〉0.01）。无1例发生内固定物松动、断裂,无后凸Cobb角丢失〉10°者;无脊髓神经功能损害及加重。结论 球囊扩张椎体成形结合短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折简便、安全,可有效提高伤椎复位质量和恢复椎体力学性能,明显减少矫正度丢失和内固定失败。

经伤椎与跨伤椎后路短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的对比研究

目的对比研究经伤椎与跨伤椎后路短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法对自2008-06—2012-06收治的58例胸腰椎单一椎体爆裂骨折进行前瞻性对照研究,将患者随机分为2组,其中经伤椎椎弓根钉固定组（A组）,男19例,女11例,平均42.5（30-60）岁;跨伤椎椎弓根钉固定组（B组）,男18例,女10例,平均41.9（28-59）岁。观察比较2组伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角、伤椎椎管面积比、神经功能恢复情况、疼痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）等指标。结果术后随访18-60个月,平均30个月。在术后伤椎前缘高度比恢复、伤椎椎管面积比恢复、神经功能恢复及ODI评分方面2组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但2组在术后Cobb角矫正度、术后1年伤椎前缘高度比和Cobb角矫正丢失程度及末次随访时VAS评分方面差异均有统计学意义（P〈0.05）,A组优于B组。结论经伤椎椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折可提高复位质量,并且能增加后路短节段内固定系统的稳定性,较好地维持复位效果。

含稀土高铬铸铁抗高温氧化机制

观察分析了不同稀土添加量高铬铸铁的铸态微观组织;通过对不同氧化温度和保温时间下不同稀土添加量的高铬铸铁高温氧化过程的对比,探讨了含稀土高铬铸铁抗高温氧化机制。研究结果表明:随着稀土元素的加入,高铬铸铁组织中晶粒得到了明显细化,碳化物形状发生了变化;高铬铸铁单位面积上氧化增重随时间变化遵循抛物线规律;稀土质量分数为0%～0.3%时,高铬铸铁的抗高温氧化性随着稀土含量的增加而提高,但当稀土质量分数超过0.3%,其抗高温氧化性降低。含稀土高铬铸铁抗高温氧化机制:在高温阶段,扩散主体从阳离子逐渐转变为阴离子,减缓了氧化膜的生长速度,抑制应力的产生,从而阻止了氧化膜起皱,有效地防止裂纹。