雷贝拉唑联合抗生素三联疗法对胃溃疡的临床疗效

将2013年9月~2014年9月所收治的100例胃溃疡病例纳入本次研究,根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各50例,对照组用药方案为奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林,观察组用药方案为雷贝拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林,观察两组临床症状改善情况,统计治疗总有效率以及Hp转阴率,并对研究结果相关数据作统计学处理。结果与治疗前相比,两组治疗后临床症状均有明显改善（P〈0.05）;与对照组相比,观察组临床症状改善程度更优,治疗总有效率以及Hp阴转率更高,组间差异显著而具有统计学意义（P〈0.05）。雷贝拉唑与克拉霉素、阿莫西林联合用药方案治疗胃溃疡效果确切,安全性较高,临床可予以推广使用。

食管癌、贲门癌术后早期肠内营养的临床评价

为探讨食管癌、贲门癌术后早期肠内营养支持的临床效果,将86例食管癌、贲门癌患者术后第1天随机分为肠内营养(EN组,n=45)和肠外营养(PN组,n=41)两组,分别监测术前、术后5、10 d血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)和淋巴细胞计数(TLC),观察生命体征、胃肠道功能恢复情况及各种不良反应。结果两组术后血清Alb、PA、TF和TLC水平均较术前明显增高(P<0.05),但两组间没有差异,EN组较PN组肛门恢复排气时间明显缩短。提示EN和PN均能给予术后患者较好的营养支持,可明显改善患者营养状况,且EN安全有效、价廉效佳。

奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎的临床疗效

目的:研究奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:选取收治的60例急性胰腺炎病例纳入本次研究,根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各30例,两组均行常规治疗,其中对照组给予奥曲肽,观察组则给予奥曲肽与加贝酯联合治疗,观察两组疗效并对研究结果相关数据作统计学处理。结果:与对照组相比,观察组临床症状改善更优,治疗有效率更高,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性胰腺炎治疗用药中,奥曲肽与加贝酯联合方案疗效确切,可快速缓解患者临床症状,使患者血清淀粉酶恢复,提高治疗有效率,应予以推广使用。

内镜下注射聚桂醇硬化剂治疗食管静脉曲张20例疗效观察

目的:观察分析内镜下注射聚桂醇硬化剂治疗食管静脉曲张的临床疗效。方法:抽取20例食管静脉曲张患者,在内镜下对其注射国产聚氧乙烯月桂醇醚(商品名聚桂醇),针对急诊患者,选取环绕出血点+出血点处进行直接注射;择期患者则以静脉内注射为主,静脉旁注射为辅。结果:2例患者经急诊硬化治疗均成功;18例经择期硬化治疗均成功;1例注射后感胸骨后不适,发热,体温38℃左右,对症处理2d后症状消失,无严重并发症产生。在随访6个月期间,所有病例没有再次出血。结论:通过采用内镜下注射聚桂醇硬化剂,食管静脉曲张能够得到有效控制,破裂出血现象得到有效预防。

非酒精性脂肪肝相关因素Logistic回归分析

目的探讨非酒精性脂肪肝的相关因素及预防对策。方法选择非酒精性脂肪肝患者和对照人群各100例,对两组人群的相关因素进行多因素非条件Logistic模型分析。结果在870例体检者中检出非酒精性脂肪肝患者100例(11.49%),单因素检验发现男性、文化程度低、35～50岁年龄段、不良生活方式、合并高血压、糖尿病、高脂血症和血尿酸水平高等8个变量是影响非酒精性脂肪肝的相关因素(P<0.05);Logistic回归分析发现BMI高(OR=3.49)、35～50岁年龄段(OR=3.08)、高脂血症(OR=2.98)和糖尿病(OR=2.76)是非酒精性脂肪肝发生的独立危险因素。结论影响非酒精性脂肪肝的因素复杂,应该针对上述危险因素采取相应的防治措施,以减少非酒精性脂肪肝的发生。

丙泊酚靶控输注在胃镜检查中的应用

将410例门诊胃镜检查者,随机分为丙泊酚靶控输注组(T组)、人工输注组(M组)和对照组(C组),观察丙泊酚总的用量、睫毛反射消失时间及苏醒时间等指标。结果显示,患者睫毛反射消失时间T组显著短于M组(P<0.05),苏醒时间T组较M组缩短(P<0.05),整个检查过程丙泊酚总的用量T组少于M组。T组与M组在各观察点的MAP、HR、SpO2无显著性差异,而T组、M组与C组之间有显著性差异。提示丙泊酚用于胃镜检查明显优于常规检查,丙泊酚靶控输注与人工输注相比,诱导迅速、苏醒快,麻醉维持更加平稳。

肝硬化患者并发医院感染临床分析

目的探讨肝硬化患者医院感染的临床特征。方法回顾性分析220例肝硬化患者的临床资料,统计医院感染发生率、观察感染部位、病原菌构成、影响感染的相关因素和感染对预后的影响。结果在220例患者中发生医院感染50例(22.7%);自发性腹膜炎28例(56.0%);在50例医院感染患者中共培养出细菌80株,其中革兰氏阴性杆菌45株、革兰氏阳性球菌23株和真菌12株;医院感染相关因素包括年龄大、Child-Pugh分级差、侵袭性操作、并发症、预防应用抗生素和住院时间长(P<0.05);医院感染患者病死率为20.0%,显著高于无感染患者的4.6%(P<0.05)。结论肝硬化合并医院感染发生率较高,对预后有不良的影响,应针对医院感染进行必要的预防。

老年人上消化道出血临床特征观察

目的探讨老年人上消化道出血的病因及临床特征。方法将2004年1月—2008年12月本院收治的年龄≥60岁的上消化道出血患者144例作为观察组,<60岁的上消化道出血患者166作为对照组,比较2组患者在性别构成、临床表现、胃镜检查结果、预后等方面的差异。结果2组性别构成、出血表现无差异;观察组较对照组上腹痛发生率低,外周循环障碍发生率高;出血病因观察组以胃溃疡为主,对照组以十二指肠球部溃疡为主;观察组胃癌发生率、病死率高于对照组。结论老年人上消化道出血在临床表现、病因、预后诸方面有着明显特点,掌握老年人急性上消化道出血的病因及临床特点,及早确诊并积极治疗,对于预防病情进展、降低其病死率具有重要意义。

溃疡性结肠炎口服药物治疗依从性影响因素研究

目的探讨影响溃疡性结肠炎(UC)患者口服药物治疗依从性的相关因素。方法参照Mofisky依从性评价表对102例UC患者加以评估,比较不同依从性UC患者的性别、文化程度、年龄、居住地、经济收入、心理状态、家庭支持程度、医患关系、UC知识、UC病程、UC严重程度及类型、药品不良反应等差异。结果 102例患者治疗依从性好60例,占58.82%(60/102),依从性差42例,占41.18%(42/102)。Logistics回归分析显示,影响UC患者治疗依从性低的相关因素有患者月收入低(OR=4.45,95%CI:2.09-27.25)、缺乏UC知识(OR=4.02,95%CI:1.94-24.37)、药品不良反应(OR=3.56,95%CI:2.11-19.98)、存在不良情绪(OR=3.22,95%CI:1.32-22.25)。结论影响UC患者口服药物治疗依从性的因素多种多样,应根据患者实际情况采取针对性措施进行干预,不断地强化患者的自我管理意识,合理按时用药,提升服药依从性。

非甾体抗炎药引起急性上消化道出血的临床分析

目的分析非甾体抗炎药引起急性上消化道出血临床特征。方法选择2012年1月-2017年8月江苏省射阳县人民医院诊治非甾体抗炎药相关性消化道出血患者38例作为研究对象,患者均立即停用非甾体抗炎药,口服胃黏膜保护剂;应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂;对出血量较大、血压下降者抗休克治疗;病情允许者可急诊内镜下对出血灶喷洒治疗药物,有条件者可进行电凝止血。结果本组病例经上述治疗后出血均很快停止,32例(84.21%)患者经内科保守治疗后出血停止,出血停止时间2~14(7.22±2.28)d,6例(15.79%)患者在内镜治疗下出血停止,出血停止时间3~12(8.14±2.03)d,38例患者均取得较为满意的治疗效果,其止血率高达100.00%。结论服用非甾体抗炎药是上消化道出血的常见原因之一,使用中应严格掌握适应证,必要时加服胃肠道黏膜保护药物,定期进行大便潜血、血常规等检查,以早期发现,并注意调整用药。

大剂量奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂效果观察

目的:观察大剂量奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法:将65例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者随机分为两组,观察组28例,采用加倍剂量奥曲肽(50μg/h)治疗,对照组37例,采用常规剂量奥曲肽(25μg/h)治疗。结果:观察组有效率92.86%,对照组有效率81.08%,两组有显著差异(P<0.01),且观察组的显效率也明显优于对照组(P<0.01)。结论:大剂量奥曲肽较常规剂量止血效果好。

异丙酚泵输注与人工输注在消化内镜检查中的可比性研究

目的观察异丙酚泵输注在消化内镜检查中的应用。方法80例门诊胃镜检查者,随机分为泵输注组(T组)和手控输注组(M组),每组40例。计算患者从麻醉诱导至镜检开始的时间(T1)、镜检持续时间(T2)、睁眼时间(T3)和检查室内总滞留时间(T4);以及麻醉诱导用量(P1)、总用药量(P2)。结果受检者麻醉诱导时间T组显著快于M组,且诱导用药量(P1)t和总药量(P2)显著低于M组。苏醒时间T组较M组迅速。镜检过程中T组有2例病人出现不良反应,M组则有7例。结论异丙酚泵输注与人工输注在消化内镜检查术中,T组能有效控制麻醉深度又减少了麻醉药用量、拔管时间和入室滞留时间,且减少了不良反应的发生率,加快了内窥镜室的周转率和利用率。

肝硬化患者医院感染相关因素分析

目的探讨引起肝硬化患者医院感染相关因素及防治措施。方法110例肝硬化患者中发生医院感染患者30例（观察组）、未发生医院感染患者80例（对照组），比较两组医院感染相关因素的差异。结果医院感染发生率27．3％（30／110）；观察组在年龄、合并症、肝功能、实施侵袭性诊治操作、住院时间、预防应用抗生素等方面与对照组比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论肝硬化患者发生医院感染危险因素较多，应减少不必要的侵袭性诊疗操作、严格限制抗生素的应用、尽量缩短患者住院时间，以降低医院感染的发生率。

胃大部切除术后残胃幽门螺杆菌感染的临床特征分析

目的探讨胃大部切除术后残胃幽门螺杆菌（Hp）感染的临床特征。方法回顾性分析240例残胃胃镜检查患者（观察组）的临床资料，观察手术原因、手术方式、术后时间、胆汁反流、残胃病变与Hp感染的关系；并与同期240例非残胃进行胃镜检查患者（对照组）的Hp感染率、抗Hp治疗结果比较。结果观察组残胃Hp感染率为32．1％（77／240），低于对照组的70．O％（168／240），差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组残胃不同原因手术Hp感染率差异无统计学意义（P〉0．05），有胆汁反流者低于无胆汁反流者，Billroth．I式术后高于Billroth．Ⅱ式术后，随着术后时间的延长Hp感染率下降，发生残胃病变者高于无残胃病变者（P〈0．05）。两组抗Hp根除率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论残胃Hp感染率虽然偏低，但Hp与残胃病变的发生有密切关系，应对残胃定期行Hp检查，特别是对Billroth-Ⅱ式术后、术后近5年、无胆汁反流的Hp感染率高的患者，对合并Hp感染的残胃患者，应行Hp根除治疗，常用的抗Hp的治疗方案同样适合于治疗残胃的Hp感染。