肠内营养对AIDS患者肠屏障功能影响的研究

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的慢性消耗性疾病^[1]。是人类最严重的传染病之一。云南是中国HIV感染发现最早．流行最为严重的地区之一^[2]。部分地区出现高流行趋势^[3]。艾滋病患者常因腹泻和营养不良，导致肠道屏障功能损坏．细菌及内毒素移位，易出现各种复合感染；肠内营养不但能补充AIDS患者营养的不足，还能增强AIDS患者的营养吸收川，

结肠癌手术对肠道菌群微生态的影响

目的观察结肠癌手术处理对肠道菌群微生态的影响。方法收集手术前后结肠癌患者的粪便标本60份,采用实时荧光定量PCR法检测肠道拟杆菌属、梭杆菌属及梭菌属量的变化。结果手术前后粪便中细菌数量分别为:拟杆菌属(9.64±0.58 vs.6.21±0.37),梭杆菌属(9.87±0.72 vs.6.36±0.68),梭菌属(7.01±0.37 vs.5.30±0.29);拟杆菌属中的脆弱拟杆菌为(5.92±0.24 vs.3.24±0.78),梭杆菌属中的坏死梭杆菌为(7.12±0.97 vs.3.70±1.21),梭菌属中的肉毒梭菌为(5.68±0.36 vs.1.52±1.06),艰难梭菌为(3.45±0.38 vs.1.42±0.25)。术后患者粪便中细菌数量明显低于术前,P均<0.05。结论结肠癌患者粪便中拟杆菌属、梭杆菌属和梭菌属术后数量较术前明显降低,提示手术对肠道菌群有一定抑制。

艾滋病科研设计的伦理思考

艾滋病严重地影响着人类的健康及生活质量,艾滋病相关因素的研究迫在眉睫,其科研中包含着一系列的伦理问题,如艾滋病患者的依从性问题,艾滋病患者进行试验研究的双盲、随机、对照等原则问题及艾滋病患者科研相关质量问题。要深刻地理解和认识这些伦理问题,在艾滋病科研设计中注意理解和尊重受试者,制定出有效而合乎伦理的科研政策,加强交流,从而得到艾滋病患者和家属以及社会的认同,以有利于在不同范围内进行科研合作。

Fogarty取栓管联合导尿管在细肝外胆管结石手术中的临床应用

目的探讨Fogarty取栓管联合导尿管在细肝外胆管结石手术中的临床价值。方法对25例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,实施开腹胆囊切除,胆总管切开Fogarty取栓管联合导尿管取石,T管引流术。结果 25例手术均获成功,无并发症发生,手术时间100～150 min,平均125 min,术中出血量80～150 ml,平均100 ml,住院时间6～15 d,平均8 d。结论 Fogarty取栓管联合导尿管在细肝外胆管结石手术中的临床应用是安全、有效、经济、可行的,值得推广应用。

高脂饮食对结肠癌肝脏转移的影响及作用机制

目的探讨高脂饮食对结肠癌肝脏转移的影响及其作用机制。方法30只NSI第三代免疫缺陷裸鼠脾脏种植结肠癌细胞DLD1构建移植瘤裸鼠模型,分别喂养普通饲料(对照组)、高脂饲料(高脂饮食组)和高脂饲料并腹腔注射CXCR4拮抗剂AMD3100(高脂饮食+AMD3100组),每组10只。12周后颈椎脱臼处死,称量各组裸鼠体重、肝脏重量,统计肝脏中肿瘤转移灶数目,并采用Western blot和RT-qPCR检测肿瘤组织中SDF-1、CXCR4的蛋白和mRNA表达水平。结果12周后,高脂饮食组裸鼠体重、脂肪重量、肝脏重量及血清瘦素浓度高于对照组和高脂饮食+AMD3100组(P<0.05)。对照组、高脂饮食组和高脂饮食+AMD3100组裸鼠发生肝脏转移的比例分别为30.0%、80.0%和40.0%。高脂饮食组裸鼠的肿瘤体积及肝脏转移灶数量均明显高于对照组[(3.83±0.42)mm3vs(1.00±0.15)mm3,P<0.001;(4.33±0.58)个vs(1.33±0.58)个,P=0.002]和高脂饮食+AMD3100组[(3.83±0.42)mm3vs(1.96±0.15)mm3,P<0.001;(4.33±0.58)个vs(2.33±0.58)个,P=0.002]。Western blot和RT-qPCR检测结果显示,高脂饮食组结肠癌组织中的SDF-1、CXCR4的蛋白和mRNA表达水平均较对照组和高脂饮食+AMD3100组明显上调(均P<0.05)。结论高脂饮食可通过促进结肠癌癌组织中SDF-1和CXCR4的表达水平而增强结肠癌的肝脏定向转移。

手术处理对结直肠癌患者肠道菌群变化的临床研究

目的探讨结直肠癌手术处理对肠道菌群变化的影响,为临床治疗提供理论依据。方法收集手术前后结直肠癌患者粪便标本50份及正常对照标本50份,应用SYBRGreenI实时荧光定量PCR反应测定不同细菌的。结果正常对照组,手术前、后实验组粪便中细菌数量分别为双歧杆菌(8.85±0.57、5.22±0.45、0.47±0.28)、乳酸杆菌(8.06±0.654.86±0.38、3.52±0.26),手术前、后实验组数量较正常组明显减少(P<0.05),以术后为甚。大肠杆菌为(5.46±0.48、6.57±0.85、4.83±0.47),粪肠球菌为(5.98±0.44、9.76±0.67、2.38±0.14),屎肠球菌为(4.79±0.69、6.88±0.35、1.45±0.19),拟杆菌为(7.98±0.84、9.12±0.53、5.83±0.54),梭杆菌为(8.12±0.78、9.67±0.82、5.41±0.59),梭菌为(5.16±0.55、7.01±0.43、4.42±0.48),术前实验组数量较正常组明显增多(P<0.05),术后实验组数量较术前明显减少(P<0.05)。结论结直肠癌患者手术处理可引起肠道菌群失调,可能与结直肠癌的复发和发展有关,应重视围手术期肠道菌群的微生态调理。

结直肠癌患者粪便细菌实时荧光定量PCR标准品制备方法的比较研究

目的:比较结直肠癌患者粪便细菌实时荧光定量PCR标准品制备方法的优缺点及获得DNA的质与量。方法:以粪肠球菌作为试验菌株,分别采用标准菌株法、PCR扩增产物纯化法和PCR扩增目的片段割胶纯化法制备标准品,比较三者用于细菌实时荧光定量PCR标准曲线制作的好坏及用核酸蛋白检测仪Biophotmeter测定获得DNA的质与量。并将PCR扩增产物纯化法得到的产物进行测序。结果:PCR扩增目的片段割胶纯化法获得DNA的量及纯度均较低,为29.9±3.2和2.8±0.2,标准菌株法和PCR扩增产物纯化法的量及纯度均较高,分别为62.9±2.7及1.7±0.1,59.1±2.7及1.8±0.1;PCR扩增目的片段割胶纯化法与标准菌株法和PCR扩增产物纯化法相比,差异有统计学意义(P<0.05),标准菌株法和PC R扩增产物纯化法相比,差异无统计学意义(P>0.05),但以标准菌株法为佳。采用标准菌株法及PCR扩增产物纯化法,能获得很好的标准曲线(r=-1.00)。并且纯化产物序列与目的片段序列完全相同。结论:标准菌株法及PCR扩增产物纯化法制备标准品作荧光定量PCR检测比PCR扩增目的片段割胶纯化法更适合肠道相关分子微生态的研究。

艾滋病患者与正常人群肠道拟杆菌属变化的研究

目的:应用实时荧光定量PCR技术研究艾滋病患者及正常人肠道拟杆菌属的变化,揭示艾滋病对肠道微生态的影响及其在发病中的作用。方法:收集艾滋病患者(艾滋病组)及正常人(正常对照组)各30例的粪便。根据细菌的靶基因序列设计特异性引物,提取粪便细菌DNA,应用实时荧光定量PCR测定拟杆菌属中6种细菌的数量。结果:正常对照组与艾滋病组粪便中脆弱拟杆菌为[3.23±1.59;4.05±1.65(单位:logN/0.5 g湿便,下同)],单形拟杆菌为(5.69±0.95;6.70±2.18),多形拟杆菌为(5.01±1.61;6.41±2.34),卵形拟杆菌为(5.78±1.03;7.07±1.75),吉氏拟杆菌为(4.21±1.21;5.53±2.46),普通拟杆菌为(2.92±1.30;4.48±1.32),艾滋病组较正常对照组数量均明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾滋病患者肠道拟杆菌较正常对照组增多,提示了艾滋病患者肠道微生态紊乱,为下一步研究及临床诊断治疗提供了理论依据。

肠内营养对艾滋病病人细胞凋亡膜表面分子及其配体影响的研究

目的:应用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附(ELISA)实验,研究EN对艾滋病(AIDS)病人细胞凋亡膜表面分子及其配体(FAS/FASL)的影响。方法:检测30例AIDS病人服用EN液前和服用4周后FAS/FASL的指标变化,分析AIDS病人肠道功能的变化情况。结果:AIDS病人应用EN治疗4周后FAS/FASL明显降低,与EN前比有显著性差异(P<0.05)。结论:EN治疗对AIDS病人的FAS/FASL具有调节作用。

结直肠癌患者粪便细菌DNA提取方法的比较研究

目的比较结直肠癌患者粪便细菌DNA提取方法的优缺点及获得DNA的质与量,有利于结直肠癌患者肠道相关分子微生态的研究。方法采用传统法,化学裂解法和TIA Namp bacteria DNA Kit试剂盒法,提取粪便中细菌DNA,比较其作为模板,用于细菌16S rRNA基因PCR扩增后凝胶电泳的优缺点及用核酸蛋白检测仪Biophotmeter测定提取DNA的质与量。结果传统法提取DNA的量及纯度均较低(22.37±2.45,3.24±0.22),化学裂解法和试剂盒方法提取的量及纯度均较高,(分别为33.87±2.06,2.18±0.44;38.60±9.00,1.70±0.09);传统法与化学裂解法、试剂盒法相比差异有统计学意义(P<0.05),化学裂解法与试剂盒法相比差异无统计学意义(P>0.05),但以试剂盒法为佳。结论3种方法各具优缺点,不同的DNA提取方法会影响结直肠癌患者肠道相关分子微生态的研究结果。与传统法和化学裂解法比较,试剂盒提取法的效率更高,能够检测到更多种类的细菌,更合适肠道相关分子微生态的研究。

脊柱侧凸患者行经脐单孔腹腔镜联合手术的临床研究

目的：探讨脊柱侧凸患者行经脐单孔腹腔镜联合手术的特点及优越性。方法：10例脊柱侧凸患者中，5例行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy，LC）联合阑尾切除术（1aparoscopicappendectomy，LA），2例行LC联合右侧卵巢囊肿剥除术，2例行LC联合腹腔病变活检，1例行LA联合右侧卵巢囊肿剥除术。结果：10例联合手术均获成功，无一例中转开腹及发生并发症，手术时间40～120min，平均80min，术中出血5—15ml，平均10ml，术后5—7d痊愈出院，平均住院5．7d。结论：脊柱侧凸患者行经脐单孔腹腔镜联合手术，只要妥善处理体位，加强围手术期管理，安全、有效、经济、可行，充分显示了微创外科的优越性。

肿瘤患者围手术期营养支持

肿瘤患者营养不良(malnutrition)较为常见,且住院期间营养状态仍将呈下降趋势.研究表明,有30～50%的肿瘤患者有不同程度的蛋白质-热量营养不良(protein-caloric malnutrition,PCM)[1,2].营养不良将导致患者细胞生理功能、器官功能、生活质量、生存率及对治疗的耐受性下降,并增加术后并发症发生率及手术死亡率[3].营养不良还增加机体感染、多器官功能障碍,延迟切口愈合、器官功能恢复和住院的时间[4].

低位直肠癌术后吻合口漏多因素分析及防治

目的探讨直肠癌术后吻合口漏的影响因素及有效的防治措施。方法回顾我院2007年1月～2012年1月收治并行Dixons手术的568例低位直肠癌患者临床资料,对吻合口漏影响因素进行Logistic回归分析。结果术后吻合口漏发生率为2.46%(14/568),经统计分析,吻合口漏与肿瘤位置、Dukes分期密切相关。全部病例均治愈出院,无死亡及重大并发症。结论低位直肠癌术后吻合口漏的发生与多个危险因素有关。充分的术前准备,精细的手术操作,通畅引流是预防吻合口漏的重要措施。

16SrRNA基因与结直肠癌患者肠道相关分子微生态研究进展

结直肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一，其发病率位居全球恶性肿瘤第三位，在西方国家居第二位，亚洲国家发病率在继续上升。在荷兰，发病率为6．3／10000，在美国为5．2／10000。研究证明：肠道菌群与肠粘膜细胞长期直接接触，对它的生理功能有着重要影响，与肠癌的形成及发展密切相关。

肠内营养支持新进展

当前营养支持已成为危重病人重要的综合治疗措施之一，它不仅是康复期的辅助治疗，更是现代临床治疗学中不可缺少的重要组成部分。从上世纪80年代随着对肠功能的再认识，尤其是肠道粘膜屏障、细菌易位及肠道是应激反应的中心器官等概念的确立，90年代肠内营养（Enteral nutrition，EN）越来越被重视，无论是理论还是技术、制剂都取得了较大的发展。约40％的成年病人在住院期间有严重的营养不良，

全内脏异位并阑尾瘘一例

内脏异位是一种罕见的先天畸形．其在体内呈“镜影”分布，解剖位置与正常人相反。一旦内脏器官发生病变，临床表现与常人相异，极易造成诊断和治疗失误。我院2008年11月收治1例全内脏异位并阑尾瘘患者，总结报道如下。

DST EEA美外吻合器应用于残胃癌根治术1例报道

1病例资料 患者．男，55岁，因上腹饱胀不适1月余于2010年5月8日入院，既往于17年前在外院因胃溃疡行胃大部切除术，