3种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的病例对照研究

目的:比较3种不同内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:对2004年至2008年筛选的股骨粗隆间骨折患者112例进行回顾性分析,男63例,女49例;年龄60～80岁,平均66.2岁。112例患者分别采用动力髋螺钉(DHS组,40例),股骨近端解剖型钢板(解剖型钢板组,36例)和股骨近端髓内钉(PFN组,36例)3种手术方式治疗。分析比较3组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症以及髋关节功能评分(Harris评分)。结果:112例患者均获随访,时间20～24个月,平均22.6个月。3组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义,但骨折愈合时间、Harris评分及术后并发症方面差异有统计学意义(P<0.05)。愈合时间:PFN组明显低于其他两组(P=0.001),但DHS组和解剖型钢板组差异无统计学意义。Harris评分:PFN组明显高于其他两组(P=0.001),但DHS组和解剖型钢板组比较则差异无统计学意义。并发症:DHS组出现2例髋内翻,1例内固定松动,1例深静脉血栓;PFN组出现2例下肢深静脉血栓;解剖型钢板组出现2例髋内翻和1例内固定松动,3组比较差异有统计学意义(P=0.001)。结论:股骨粗隆间骨折的治疗应以PFN为首选,适应证广、愈合快,并发症低,效果确切。

手法复位石膏外固定和切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的比较研究

目的：比较手法复位石膏外固定和切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析73例骨质疏松性桡骨远端骨折患者的病例资料，其中采用手法复位石膏外固定44例，采用切开复位钢板内固定29例。男32例，女41例；年龄60～79例，中位数69岁；左侧27例，右侧46例；按照桡骨远端骨折的 AO 分类，A3型18例、B2型8例、B3型12例、C1型19例、C2型16例。记录并比较2组患者骨折愈合时间、掌倾角和尺偏角及并发症发生情况。记录并比较2组患者骨折愈合时及骨折愈合后6个月的前臂旋前角度、前臂旋后角度及 Robbins 腕关节评分。结果：手法复位石膏外固定组骨折愈合时间、掌倾角、尺偏角均小于切开复位钢板内固定组[（9．75±1．04）周，（11．83±0．75）周，t ＝17．280，P ＝0．001；9．88＆#176;±1．47＆#176;，12．43＆#176;±1．27＆#176;，t ＝10．509，P ＝0．007；21．13＆#176;±0．85＆#176;，22．72＆#176;±0．66＆#176;，t ＝14．350，P ＝0．003]。骨折愈合时手法复位石膏外固定组前臂旋前、旋后角度及 Robbins 腕关节评分均低于切开复位钢板内固定组[25．63＆#176;±6．72＆#176;，51．17＆#176;±8．93＆#176;，t ＝37．555，P ＝0．000；22．13＆#176;±4．58＆#176;，51．33＆#176;±5．72＆#176;，t ＝113．150，P ＝0．000；（3．88±0．64）分，（6．00±0．59）分，t ＝67．632，P ＝0．000]；骨折愈合后6个月2组患者前臂旋前、旋后角度及 Robbins 腕关节评分比较，组间差异均无统计学意义[77．50＆#176;±6．74＆#176;，81．50＆#176;±4．60＆#176;，t ＝1．554，P ＝0．236；73．63＆#176;±5．71＆#176;，73．50＆#176;±1．87＆#176;，t ＝0．003，P ＝0．960；（7．63±0．92）分，（8．00±1．06）分，t ＝1．479，P ＝0．236]。2组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．052，P ＝0．820）。结论：对于骨质疏松性桡骨远端骨折患者而言，在骨折复位以及骨折愈合时的腕关节活动能力和功能方面，切开复位钢板内固定优于手法复位石膏外固定；但手法复位石膏外固定的骨折愈合时间短，且骨折愈合后6个月的腕关节功能及安全性方面与切开复位钢板内固定无明显差异，符合老年患者的治疗要求，可作为临床治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的一种较为理想的选择。

应用空心螺钉固定治疗小儿股骨颈骨折的临床观察

儿童股骨颈骨折较少见，发生率约为成人股骨颈骨折的0．8％，大多为高能量损伤所致。既往治疗方法很多，治疗后并发症高，如股骨头坏死、髋内翻、骨骺早闭、骨愈合不良、骨不连等。自2004年以来应用C形臂X线机引导下切开复位中空钉固定治疗小儿股骨颈骨折13例，取得了很好的结果，报告如下。

空心钉张力带和解剖型钢板固定治疗MayoⅡa型尺骨鹰嘴骨折的临床疗效比较

目的比较空心钉张力带和解剖型钢板固定治疗MayoⅡa型尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法2004-2010年筛选MayoⅡa型尺骨鹰嘴骨折患者62例,男36例,女26例,年龄18~42岁,平均28.64岁。分别采用空心钉张力带和解剖型钢板两种手术方式,其中空心钉张力带组27例（A组）,解剖型钢板35例（B组）,观察手术时间、出血量、骨折愈合时间、术后并发症以及肘关节HSS评分。结果随访时间20~24个月,平均21.8个月。A、B组两组手术时间分别为（74.50±4.32）min和（78.12±22.69）min,无明显差异。A组术中出血量（53.33±4.08）m L,B组（93.12±28.40）m L,P〈0.01,差异有统计学意义。A、B组两组术后愈合时间分别为（13.00±0.89）周和（13.50±0.93）周,差异无统计学意义。A组术后肘关节HSS评分（94.66±5.27）分,B组（82.87±9.62）分,P〈0.05,差异有统计学意义。并发症方面,两组均未出现内固定松动断裂、骨不连及局部感染,空心钉张力带组出现1例肘后异物感,解剖钢板组出现4例肘后异物感。结论尺骨鹰嘴骨折治疗以空心钉张力带为首选,手术简单,并发症低,效果确切。

颈前路螺钉与后路椎弓根钉固定Ⅱ型齿状突骨折疗效对比

目的对比分析前路空心钉和后路椎弓根钉内固定治疗Ⅱ型齿状突骨折的临床疗效。方法自2004年3月至2008年12月筛选40例Ⅱ型齿状突骨折患者,均接受手术治疗,其中14例采用空心钉前路固定,26例采用后路椎弓根钉内固定。所有患者平均随访24.2个月。记录手术时间、术中出血量、术中透视次数,随访摄片检查齿状突愈合情况,并根据JOA评分进行对比评分。结果两组术中出血量、术中透视次数有统计学意义(P<0.05),而平均手术时间、平均愈合时间、JOA评分则无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术内固定方法治疗Ⅱ型齿状突骨折均有明显疗效,前路空心钉组创伤小、出血少、愈合快,但术中接受X线照射次数多,适应证窄。

直流电机反馈试验台的微机控制

介绍采用苹果Ⅱｅ。微型计算机进行数据采集和控制的直流电机反馈试验台，给出了控制系统中各功能环节的原理电路，并讨论了试验台的闭环调节方法。

后路椎管减压固定治疗腰椎爆裂性骨折伴不全瘫疗效分析

目的探讨腰椎爆裂性骨折伴不全瘫行后路椎管减压固定的可行性及疗效。方法 2005年9月～2008年12月,采用后路固定达到椎管减压从而治疗腰椎骨折伴不全瘫22例。术前、术后及随访的胸腰椎正侧位X线片及SCT片测量cobb角,随访神经功能康复状况。结果术后脑脊液漏2例;腰神经根损伤0例;脊髓损伤加重0例;深静脉血栓形成1例;无断钉、退钉、内固定松动、假关节形成等并发症。22例均获得随访,时间18个月～3年,平均2.4年。复查X线及SCT示所有病例脊髓压迫均已减压,骨折块已复位,椎体高度基本恢复。其中双下肢肌力感觉恢复正常4例;阳痿2例;慢性腰背痛3例。结论对于腰椎爆裂性骨折伴不全瘫患者,可利用后路椎管减压操作来减压,减轻创伤,达到良好效果。

电力电子技术在轨道交通中的应用专辑——特邀主编评述

近几年我国铁路进入了大规模建设时期,一大批重点工程从南到北、由东到西全面展开。到2012年,我国铁路营业里程将达到11万公里,电气化率、复线率均达到50%以上,发达完善的铁路网初具规模。

适用于牵引调速系统的自学习模糊速度控制器

牵引调速系统具有结构复杂、存在许多不确定因素的特点，很难建立精确的数学模型。采用模糊控制可以不建立被控对象的精确数学模型而获得良好的控制性能。文中结合牵引调速系统的特点给出了一种具有自学习功能和防空转功能的模糊速度控制器。讨论了控制器的控制规则和实现方法。这种控制器除能对机车的速度进行控制外还能对机车的空转现象进行控制。

电力电子技术在节能与战略性新兴产业中的应用

发展战略性新兴产业是我国新时期经济社会发展的重大战略任务。文章介绍了战略性新兴产业所包含的内容、新兴产业中所涉及的关键设备和核心技术以及在新兴产业中相关领域的应用。

胆管印戒细胞癌伴胆管弥漫性枯枝状钙化1例报告

患者；女，59岁，因进油腻食物出现右上腹痛向背部放射就诊。平素无生食习惯，无血吸虫、肝炎等病史。阳性体征：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，剑下5cm、质硬，轻触痛。实验室检查：三大常规正常，谷丙转胺酶40lu／L，谷草转胺酶61lu/L，血清总蛋白646uml/L，血清病变中心部条形低信号影，考虑为肝内胆管钙化，其周围大片葡萄状异常信号，胆管囊性扩张，多由感染或代谢异常所致。

新型动车组车顶绝缘检测装置的研究

文章针对目前应用的高压绝缘检测装置存在的不足,提出了一种基于独立高压电源的新型绝缘检测系统,介绍了绝缘检测系统的构成原理、主要单元的结构以及新型绝缘检测系统的特点。

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介绍了我国功率控制系统装置的发展过程,目前在传统工业领域、新材料行业、新能源行业的应用情况及市场规模。给出我国功率控制系统装置整体技术水平与国际先进水平的差距和当前功率控制系统装置的发展方向。分析了功率控制系统装置在多晶硅行业、单晶硅行业、蓝宝石行业、冶金行业等各主要下游市场的应用情况,给出我国功率控制系统装置下游细分市场的分布情况和市场发展前景。

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新课程标准指出，教师要尊重学生的人格，每一位教师都有责任爱护和培养学生的探索精神、创新精神，营造崇尚真知、追求真理的氛围，促进学生自主学习、独立思考，为学生禀赋和潜能能自由、充分的发展创造宽松的环境。新课程标准对教师和学生的关系有了崭新的定位。要落实新课程精神，就要加强对教师和学生关系的研究，加强对师生和谐交流的研究。

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直流电机反馈试验系统的解耦控制

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介绍由微型计算机控制的工矿电机车斩调速系统，给出了系统硬件接线及控制程序框图。该系统能对工矿机车的运行速度和牵引电机的电流进行自动调节，并能实现两台电机的同步重联运行。

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结合仓储企业工作的实际流程,构建了一套仓储企业运营绩效的评价指标体系。