中风醒脑液治疗出血性脑卒中的回顾性分析

目的观察中风醒脑液对出血性脑卒中患者预后的影响。方法回顾性分析成都中医药大学附属医院2008年10月至2017年10月的247例(最终纳入192例)出血性脑卒中患者,以服用中风醒脑液>14 d为暴露因素,分为中药组和对照组。收集患者的一般资料、既往史、病程、入院时血压、出血部位、血肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、GCS评分、合并症等影响患者死亡率的相关因素,记录其生存时间,采用Kaplan-Meier法构建生存曲线,比较两组累积病死率的差异;利用COX回归控制混杂偏倚,分析中风醒脑液对出血性脑卒中患者预后的影响。结果1)生存曲线显示,中药组第15个月、第77个月累积病死率分别为8.5%(12/141)、31.9%(45/141),对照组第15个月、第77个月累积病死率为31.4%(16/51)、70.6%(36/51),Log-rank检验结果发现,两组累积病死率差异有统计学意义(χ^(2)=26.047,P<0.001)。2)调整了年龄、入院时血压、出血部位、血肿体积、合并症、NIHSS评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分后,中风醒脑液对两组生存时间影响的差异具有统计学意义(HR=0.392,P<0.001),中药组死亡风险是对照组的0.392倍(95%CI 0.243-0.630)。结论中风醒脑液能有效降低患者累积病死率,延长生存时间。

中西医结合方案对慢性阻塞性肺疾病D组稳定期的临床疗效研究

目的评价中西医结合方案治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)D组稳定期患者的临床疗效。方法选择2016年12月至2018年12月在成都中医药大学附属医院咳喘专病门诊或急诊科门诊就诊的180例阳虚血瘀、痰浊蕴肺型COPD D组稳定期患者作为研究对象。按照随机数字表法以1:1比例分为常规西医治疗组和中西医结合治疗组,每组各90例。常规西医治疗组给予西医内科治疗;中西医结合治疗组在西医内科治疗基础上给予三拗汤合瓜萎薤白半夏汤合桔梗汤加味白附片、生晒参、丹参。两组均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后中医证候量化积分、肺功能指标[用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)]以及圣·乔治呼吸问卷(SCRQ)评分。结果①中医证候量化积分:治疗前,两组间各维度中医证候量化积分以及总积分比较差异均无统计学意义。治疗6个月后,中西医结合治疗组喘息、咳嗽、咳痰、畏寒肢冷、舌象症状积分以及中医证候量化总积分均较治疗前明显降低,且明显低于同期常规西医治疗组[喘息症状积分(分):5.56±2.12比6.93±1.54,咳嗽症状积分(分):6.00±1.43比6.84±1.33,咳痰症状积分(分):4.87±2.34比6.01±1.86,畏寒肢冷症状积分(分):5.53±1.59比8.25±1.38,舌象积分(分):4.58±1.78比7.23±1.58,中医证候量化总积分(分):41.69±3.56比50.66±4.45.均P<0.05]。②肺功能指标:治疗前、两组间FVC%和FEV1%比较差异均无统计学意义。治疗6个月后,两组FVC%均较治疗前明显降低,FEV1%均较治疗前明显升高,且中西医结合治疗组FEV1%明显高于常规西医治疗组(%:55.66±7.12比51.23±9.61.P<0.05)。③SCRQ评分:治疗前、两组间SCRQ评分比较差异无统计学意义。治疗6个月后,两组SCRQ评分均较治疗前明显降低,且中西医结合治疗组SCRQ评分明显低于常规西医治疗组(分:42.64±4.98比52.67±5.25.P<0.05)。结论该中西医结合治疗方案能够改善COPD D组稳定期患者的临床症状,肺功能和生活质量。