腹腔镜保留十二指肠胰头切除术单中心临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下保留十二指肠胰头切除手术的临床疗效,并总结团队所在单位手术经验。方法以赣南医学院第一附属医院2018年1月至2021年11月行腹腔镜下保留十二指肠胰头切除手术的4例患者临床资料为研究对象,采用回顾性分析的方法对腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术的安全性、有效性及手术要点难点进行综合性分析。结果本研究中的4例患者均成功实施腹腔镜下保留十二指肠胰头切除手术,术中出血量介于200~510 ml之间,手术时间介于310~450 min之间。本研究中患者的平均住院日为17.5 d,所有患者均康复出院,纳入本研究的患者均常规进行随访,恢复良好。结论在进行仔细术前评估并选择合适病例的前提下,有经验的单位行腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除手术是安全、有效、可行的,但远期临床疗效需进一步行多中心、大样本的临床分析。

胆囊癌相关危险因素的研究进展

胆囊癌(Gallbladder carcinoma,GBC)是最常见的胆道恶性肿瘤,也是最致命的恶性肿瘤之一,是第6常见的胃肠道恶性肿瘤,其特点是进展迅速,死亡率极高,多数患者确诊时已发展为晚期。因而早期识别其发病危险因素,积极干预处理,是提高其早期诊断率和改善其预后的关键。GBC发病与其流行病学因素、胆囊结石、胰胆管连接不良、胆囊增生性疾病、瓷化胆囊、原发性硬化性胆管炎、感染、化学因素、饮食与生活习惯因素密切相关。本文结合近年来国内外相关研究,对GBC发病相关危险因素进行综述,总结GBC发病相关危险因素的最新研究进展,旨在为GBC的预防和早期诊断提供临床依据。

PTCS联合钬激光碎石在复杂性肝内外胆管结石中的疗效

目的探讨经皮肝胆管镜(Percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS)联合钬激光碎石术在治疗复杂性肝内外胆管结石中的临床治疗效果。方法采用回顾性研究方法收集自2019年10月至2020年10月在赣南医学院第一附属医院就诊的复杂肝胆管结石病人的临床资料及随访资料。经过严格的筛选后,最终有72例病人纳入研究。根据所采用的手术方式不同,分为观察组和对照组,观察组36例患者采用PTCS联合钬激光碎石取石术治疗,对照组36例患者采用传统的开腹手术治疗,比较两组临床研究的疗效、相关临床治疗效果指标以及术后总并发症的发生率。结果观察组的治疗总有效率为97.22%显著高于对照组80.55%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间131.3±12.1min、住院时间10.8±2.4d、结石残留率(n%)(0.00%)明显短于对照组185.1±10.9min、16.3±4.2d、(13.88%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术总并发症发生率为5.55%显著低于对照组33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTCS联合钬激光碎石取石术在治疗复杂性肝内外胆管结石的临床治疗效果显著,能够有效地清除结石,具有手术创伤小、术口整齐美观、术后恢复快、并发症发生率低等优势,值得在临床推广应用。

腹腔镜联合术中胆道镜胆总管切开取石一期缝合与T管引流的临床疗效分析

探讨腹腔镜联合术中胆道镜胆总管切开取石一期缝合术与T管引流术的临床疗效,期望为胆总管结石术后胆总管切口处理方式的选择提供一定参考。方法 回顾性分析2020年01月至2021年12月赣南医学院第一附属医院收治的60例胆囊结石合并胆总管结石患者,分为一期缝合组和T管引流组,比较两组病人手术情况及术后并发症发生情况。结果 两组病人均手术顺利,一期缝合组手术时间、术中出血量、腹腔引流管留置时间、术后住院时间及治疗费用均低于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜联合术中胆道镜胆总管切开取石治疗胆总管结石术后一期缝合胆总管是安全、有效的,具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、治疗费用低等优势,在严格掌握其适应症的基础上,值得临床推广应用。