卵巢甲状腺肿类癌

目的 探讨卵巢甲状腺肿类癌的临床及病理组织学特征。方法 应用光镜观察及免疫组化染色对 2例卵巢甲状腺肿类癌进行病理分析 ,同时复习相关文献。结果 肿瘤主要由类癌和甲状腺肿两种成分构成。免疫组化 :类癌细胞CgA、Syn(+) ,Tg和降钙素 (CT) (- )。结论 卵巢甲状腺肿类癌是一种具有独特临床病理学特征的生殖细胞肿瘤 。

宫颈微小浸润癌上皮及间质细胞基质金属蛋白酶-2、α-平滑肌肌动蛋白的表达及意义

目的观察基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在宫颈高级别上皮内瘤变(CINⅢ)、宫颈微小浸润癌(MIC)上皮及间质细胞的表达情况,探讨二者对MIC鉴别诊断的临床意义。方法选取正常宫颈组织20例(对照组)、CINⅢ50例、MIC 30例的石蜡标本,采用免疫组化通用二步法检测三种组织上皮及间质细胞中的MMP-2、α-SMA表达,并分析MMP-2与α-SMA表达的关系。结果对照组、CINⅢ组、MIC组上皮、间质细胞MMP-2表达差异有统计学意义(P均<0.01)。三组上皮细胞均无α-SMA表达,三组间质细胞α-SMA表达差异有统计学意义(P<0.01)。三组上皮及间质细胞中MMP-2与α-SMA表达呈正相关(P均<0.05)。结论联合检测宫颈上皮、间质细胞MMP-2、α-SMA表达能有效鉴别CINⅢ与MIC,对指导MIC的临床治疗有重要意义。

子宫Müllerian腺肉瘤5例临床病理分析

目的探讨子宫Müllerian腺肉瘤的临床病理学特征。方法收集5例子宫Müllerian腺肉瘤的临床资料,行HE、免疫组化EnVision法染色,分析其临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果5例患者年龄41~63岁,中位年龄44岁。镜下肿瘤呈分叶状结构,富于细胞的间质呈乳头状和息肉状突入囊性扩张的腺腔内或压迫良性腺体呈成角的裂隙。轻~中度异型的间质细胞围绕腺体呈套袖样增生。免疫表型:肿瘤间质细胞ER、PR、SMA均弥漫阳性,腺体周围CD10阳性,Ki-67增殖指数3%~30%。结论子宫Müllerian腺肉瘤常表现为阴道异常出血,多为低度恶性肿瘤,手术治疗为主,不良预后与肿瘤过度生长、脉管内癌栓、FIGO分期等有关。

结直肠黏液腺癌临床病理与MMR蛋白表达及KRAS、BRAF基因突变的相关性分析

目的分析结直肠黏液腺癌临床病理因素与MMR蛋白表达及KRAS、BRAF基因突变的相关性。方法回顾性分析2014-01—2022-01山东省东阿县人民医院手术切除的33例黏液腺癌和307例非黏液腺癌患者的临床病理资料,采用免疫组化法和扩增阻滞突变系统(ARMS)对340例结直肠癌标本石蜡组织的MMR蛋白表达及KRAS、BRAF基因突变状态检测,并对其进行相关性分析。结果黏液腺癌占结直肠癌的9.7%(33/340),与肿瘤大小、病变部位、浸润深度、错配修复蛋白表达及BRAF基因突变等临床病理因素有相关性(P<0.05)。结论黏液腺癌是结直肠癌的少见组织学亚型,分析临床病例特征与错配修复蛋白联合KRAS、BRAF突变检测可为患者预后评估及个体化治疗提供依据。

卵巢原发纯大细胞神经内分泌癌1例

卵巢原发性神经内分泌癌非常罕见,纯的卵巢原发大细胞神经内分泌癌极为罕见,文献中仅有18例报道,且大部分患者存活时间均为术后1年[1-2]。为了更好地了解卵巢大细胞神经内分泌癌的临床病理特征,现将我院收治的1例卵巢原发纯大细胞神经内分泌癌报告如下,同时结合文献资料的回顾,为临床医师加深对这一罕见肿瘤的认识与理解提供帮助。

HER-2异常在非小细胞肺癌中临床意义研究

目的探讨HER-2异常(表达和/或突变)在非小细胞肺癌患者中的临床意义。方法对东阿县人民医院183例非小细胞肺癌行组织病理学、免疫组化、荧光原位杂交(FISH)及基因检测(扩增阻滞突变系统ARMS法)结果分析。结果HER-2基因突变与年龄(<55岁)相关(P<0.001),与其他临床病理特征(包括临床分期)相关性无统计学意义;HER-2蛋白过表达、基因扩增状态与临床病理特征之间无统计学相关性(P≥0.05)。HER-2蛋白表达、基因扩增状态与常用的非小细胞肺癌9基因(EGFR、ALK、KRAS、HER-2、PIK3CA、RET、BRAF、NRAS、ROS1)突变之间无统计学相关性(P≥0.05)。结论HER-2基因突变与非小细胞肺癌患者年龄有相关性,与其他临床病理特征没有相关性;HER-2的过表达或扩增与HER-2突变之间无显著相关性。HER-2在非小细胞肺癌中的临床意义仍需进一步研究。

α-SMA、MMP-2、bFGF在宫颈早期浸润癌间质中的表达及鉴别意义

目的:检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、碱性成纤维生长因子(b FGF)在正常子宫颈、宫颈高级别上皮内瘤变(CINIII)、宫颈早期浸润癌(MIC)间质中的表达,探讨其在CINIII和MIC鉴别诊断中的价值。方法:收集110例全子宫切除或宫颈锥切的标本,其中正常宫颈组织30例、CINIII组50例、MIC组30例。免疫组化法检测3组间质细胞中α-SMA、MMP-2、b FGF表达。结果:MIC组、CINIII组和对照组宫颈间质细胞中α-SMA阳性表达率分别为90.0%、70.0%和0%,MMP-2阳性表达率分别为100.0%、92.0%和40.0%,b FGF阳性表达率分别为40.0%、18.0%和3.3%;3组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:α-SMA、MMP-2及b FGF从正常宫颈、CINIII组到MIC组,其表达强度逐渐升高,可联合用于CINIII与MIC的诊断与鉴别诊断。

食管碰撞癌2例

例1女性，63岁。上腹部及咽部不适伴进食哽咽感1个月、胃镜示：距门齿32～35cnl食管6点处黏膜破坏，中心溃烂，边缘隆起，边界不清（图1）。活检病理示：高分化鳞状细胞癌。行食管癌根治术，术后病理诊断为食管碰撞癌，髓质型，肿瘤2cm×2cm×1cm。

恶性胸水细胞蜡块在肺癌诊断及治疗中的应用研究

目的探讨恶性胸水细胞蜡块在肺癌诊断、组织学分型及EGFR/ROS1/ALK及PD-L1检测中的价值。方法制备细胞蜡块行HE染色,选取不同的免疫组化抗体进行标记,结合组织学形态及免疫组化表达对其进行分型,对确诊的肺腺癌的标本,行EGFR/ROS1/ALK及PD-L1检测。结果429例样本中查见癌细胞138例,肺腺癌97例,小细胞癌10例,鳞状细胞癌3例,粘液表皮样癌1例,乳腺癌6例,胃癌4例,卵巢癌3例,子宫浆液性癌1例,子宫癌肉瘤1例,骨髓瘤1例,胆管癌1例,未知来源10例。对确诊的84例肺腺癌行EGFR/ROS1/ALK检测,EGFR突变率为63.1%(53/84例)、ROS1融合突变率1.19%(1/84例)、ALK突变率3.57%(3/84例)。PD-L1共检测5例,阳性表达率40%(2/5例)。结论胸水细胞蜡块结合免疫组化有助于肿瘤的组织学类型诊断,可行基因检测为肺癌患者精准化的治疗提供依据。

阴道壁胃肠道外间质瘤一例报道并文献复习

胃肠道外间质瘤(extra-gastrointestinal stromal tumor,EGIST)是发生于胃肠道外较少见的间叶组织肿瘤,其与胃肠道间质瘤的免疫表型、组织学形态、基因突变位点及突变频率相似。EGIST患者缺乏典型的临床特征,不易明确诊断,并且由于报道病例较少,尚未有统一的危险度评估标准。本文报道1例原发于阴道壁的EGIST,结合患者的临床资料,采用免疫组化标志物检测得以确诊。复习相关文献后进行综合分析,提示EGIST具有低的发病率,预后较胃肠间质瘤差。

胰腺实性-假乳头肿瘤9例临床病理分析并文献复习

胰腺实性-假乳头状肿瘤(solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas,SPN)是一种少见的组织学起源不明的低度恶性肿瘤,好发于年轻女性,发病率占所有胰腺肿瘤的0.2%~2.7%^([1])。于1959年首次由Frantz^([2])提出,因此也称Frantz瘤。随者研究的进展与深入,被冠以不同的诊断名称:胰腺实性乳头状上皮性肿瘤、胰腺囊实性肿瘤、胰腺假乳头状实体上皮瘤等。1996年世界卫生组织(WHO)命名为SPN,由于完整切除肿瘤后患者5年生存率高达95%.

结直肠癌组织中错配修复蛋白基因表达与临床病理及KRAS BRAF基因突变的相关性分析

目的分析结直肠癌肿瘤组织中错配修复蛋白(MMR)表达与临床病理因素及KRAS、BRAF基因突变的相关性。方法采用免疫组织化学法和扩增阻滞突变系统对212例结直肠癌根治标本石蜡组织的MMR蛋白表达及KRAS、BRAF基因突变状态进行回顾性分析。结果212例结直肠癌肿瘤组织中错配修复蛋白表达缺失率为11.3%(24/212)。212例结直肠癌组织中KRAS、BRAF基因的突变率分别为40.6%(86/212)、3.3%(7/212)。结论错配修复蛋白联合KRAS、BRAF突变检测可为结直肠癌患者预后评估及个体化治疗提供依据。

细胞蜡块免疫标记及基因检测在浆膜腔积液中的临床应用价值

目的探讨细胞蜡块(cellblock,CB)行免疫组化标记及基因检测在浆膜腔积液性质和组织来源判断及个体化治疗中的应用价值。方法收集细胞学制片后的细胞标本制成CB,HE染色,并且根据形态、病史、临床检查选择TTF-1、NapsinA、CK7、CK20、Villin、CDX2、WT-1、CR、CA125、PAX-8、ER、PR等抗体,对来源不明的肿瘤细胞进行免疫标记,并对诊断明确的肺腺癌病例采用基于实时(real-time)PCR基础上的突变扩增阻滞系统(amplification refractory mutation system,ARMS)检测EGFR基因突变。结果 175例细胞蜡块中恶性肿瘤79例,其中胸水45例,腹水34例。结合免疫组化结果 ,其中肺腺癌28例,卵巢癌17例,胃癌6例,乳腺癌3例,子宫内膜癌3例,弥散性大B细胞淋巴瘤2例,阑尾黏液性肿瘤2例,肺小细胞癌1例,甲状腺乳头状癌1例,子宫内膜间质肉瘤1例,卵巢内胚窦瘤1例,未能明确来源的腺癌14例。对28例肺腺癌中的20例采用ARMS法行EGFR检测,其中9例有突变:[6例外显子21点突变(L858R),3例外显子19缺失突变(19del)],突变阳性率45%(9/20)。结论细胞蜡块结合免疫组化可有效鉴别浆膜腔积液的性质和恶性肿瘤的组织器官来源,并且可进一步行基因检测,为个体化治疗方案的选择提供帮助。

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化1例

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)是一种罕见的脾脏良性病变。无特异性临床表现,患者多因体检或其他疾病行影像检查偶然发现。影像学与发生于脾脏的血管瘤、错构瘤、炎性假瘤等难以鉴别,确诊需病理形态学及免疫组织化学标记。脾切除可以治愈,预后良好。本文报道1例发生于青年男性的SANT,并对相关文献进行复习。

表皮生长因子受体突变肺腺癌患者血清肿瘤标志物水平及与临床疗效的关系

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)突变肺腺癌患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平及与疗效的关系。方法回顾性选取2017年1月至2020年1月间东阿县人民医院收治的EGFR突变肺腺癌患者97例(EGFR突变组),同时选取EGFR未突变患者100例作为对照(EGFR未突变组),比较两组患者的血清CEA及CA19-9水平。EGFR突变组患者采用靶向治疗,观察CEA、CA19-9水平与治疗疗效及预后的关系。结果EGFR突变组患者CEA>5ng/L比例高于EGFR未突变组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CA19-9>34U/ml比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EGFR突变组经靶向治疗后53例患者获部分缓解(PR),33例患者获稳定(SD),11例患者获进展(PD)。完全缓解+PR组和SD+PD组患者的性别、年龄、吸烟史、CEA>5ng/L和CA19-9>34U/ml比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CR+PR组临床分期ⅢB期和高分化比例高于SD+PD组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CEA>5ng/L和CEA≤5ng/L患者中位无进展生存时间分别为13个月和14个月,差异无统计学意义(P>0.05)。CEA>5ng/L患者中位总体生存时间为20个月,少于CEA≤5ng/L患者的30个月,差异有统计学意义(P<0.05)。CA19-9>34U/ml和CA19-9≤34U/ml患者中位无进展生存时间分别为13个月和14个月,中位总体生存时间分别为20个月和24个月,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论CEA与EGFR突变肺腺癌患者总体生存时间有一定关系,CA19-9与患者预后无明显关系。