猪肝脏体外不同灌流系统建立和评价

目的:探讨体外肝脏灌流系统中的影响因素,建立稳定有效的体外肝脏灌流系统。方法:根据灌流和氧合的方式建立不同的体外猪肝脏灌流系统,随机分为3组(每组n=4)。A组单独灌流门静脉,氧合灌流液;B组同时灌流门静脉和肝动脉,共同氧合门静脉和肝动脉的灌流液;C组同时灌流门静脉和肝动脉,分别氧合门静脉和肝动脉的灌流液。观察体外肝脏灌流时间、胆汁分泌量、病理变化和血液动力学等指标。结果:A组的灌流时间明显低于B组和C组。在1,3,6h的时间点A组胆汁分泌量、血液动力学等指标和B、C组比较差异有统计学意义。在12h时间点B组和C组胆汁分泌量和血液动力学的差异也有统计学意义。结论:同时灌流门静脉和肝动脉,分别氧合门静脉和肝动脉灌流液的灌流系统更稳定,对体外肝脏功能的维持效果较好。

十二指肠乳头旁憩室并发胆总管结石2种方法的疗效比较

分析内镜下乳头括约肌切开术(EST)与内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术(sEST+EPBD)对十二指肠乳头旁憩室(JPDD)并发胆总管结石的治疗效果。2013年4月~2017年4月128例JPDD并发胆总管结石患者分为两组,sEST+EPBD治疗56例(sEST+EPBD组),EST治疗72例(EST组),观察两组临床治疗效果。术后1周,采集患者静脉血检测血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、谷丙转氨酶(ALT)和血清淀粉酶水平。记录术后并发症发生情况。结果显示,术后1周,sEST+EPBD组和EST组ERCP成功率分别为100.00%和97.22%(P>0.05)。术后1周,sEST+EPBD组一次性取石成功率92.86%,显著高于EST组的77.78%(P<0.05)。治疗后1周,两组TBil、DBil、ALT和血清淀粉酶水平均显著下降(P<0.05),但sEST+EPBD组较EST组更明显(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,sEST+EPBD治疗合并JPDD胆总管结石可显著提高结石一次性清除率,安全性高,不增加并发症发生率,可考虑作为并JPDD胆总管结石的首选治疗方案。