脱抑制训练对单眼远视屈光参差性弱视屈光参差程度的影响

目的:探讨脱抑制训练对单眼性远视性屈光参差性弱视患儿屈光参差程度的影响。方法:前瞻性病例对照研究。2016年3月-2019年1月将本院50例单眼性远视性屈光参差性弱视患儿随机分为脱抑制训练组(26例26眼)和对照组(24例24眼)。对照组采用弱视治疗仪结合网络软件相关精细刺激训练;脱抑制训练组在对照组基础上,当两眼视力相差两行以内时进行脱抑制训练。分别于训练3、6、9个月及1年后测量眼轴及综合验光,计算健眼与弱视眼眼轴差值及屈光度差值,并进行统计学分析。结果:训练前脱抑制训练组健眼与弱视眼眼轴差值较对照组高约0.3 mm,差异有统计学意义(t=2.464,P<0.05),训练1年后低于对照组约0.4 mm(t=3.497,P<0.05);训练前脱抑制训练组健眼与弱视屈光度差值高于对照组约0.73 D,差异有统计学意义(t=2.237,P<0.05),训练1年后低于对照组约1.00 D,差异有统计学意义(t=3.280,P<0.05)。结论:单眼性远视性屈光参差性弱视患儿在治疗过程中,加入脱抑制训练解除大脑对弱视眼的抑制及增强弱视眼的视觉竞争力,可促进弱视眼的眼球发育,使双眼眼轴差值及屈光度差值明显降低,有效降低屈光参差程度。

FS-LASIK与SMILE术后干眼参数与角膜知觉的比较

目的:比较飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后不同时间点干眼参数与角膜知觉的变化,探讨不同手术方式对泪膜及角膜知觉的影响并分析2项指标之间的相关性。方法:前瞻性非随机对照研究。行FS-LASIK患者24例(48眼),行SMILE患者21例(41眼)。在术前及术后1、3个月采用Keratograph 5M眼表综合分析仪行泪河高度(TMH)、非入侵性泪膜破裂时间(NIBUT)[包括首次泪膜破裂时间(NIF-BUT)与平均泪膜破裂时间(NIAvg-BUT)]的检查,并进行中央角膜知觉检查。组内手术前后各观察指标的比较采用重复测量方差分析;组间一般资料及各观察指标的比较用独立样本t检验;角膜知觉与干眼参数的相关性采用Spearman相关分析。结果:2组间术前各干眼参数与中央角膜知觉差异均无统计学意义。FS-LASIK组与SMILE组TMH在术后1个月和3个月较术前均下降(F=21.213,P<0.001;F=14.648,P<0.001),SMILE组术后2个时间点的TMH高于FS-LASIK组(t=-5.549,P<0.001;t=-3.028,P=0.003)。FS-LASIK组NIF-BUT术后1个月较术前下降(F=4.603,P=0.019);而SMILE组NIF-BUT在术后2个时间点较术前值虽下降,但差异无统计学意义(F=0.599,P=0.516);术后1个月SMILE组NIF-BUT优于FS-LASIK组(t=-3.430,P=0.001)。FS-LASIK组NIAvg-BUT在术后1个月较术前下降(F=3.580,P=0.042);SMILE组NIAvg-BUT术后2个时间点较术前虽下降,但差异均无统计学意义(F=0.274,P=0.761);SMILE组NIAvg-BUT 2个时间点均在术后优于FS-LASIK组(t=-2.395,P=0.019;t=-2.431,P=0.017)。FS-LASIK组中央角膜知觉术后各时间点较术前下降,术后3个月高于术后1个月(F=121.919,P<0.001);SMILE组中央角膜知觉术后1个月较术前下降(F=54.032,P<0.001);术后各时间点SMILE组均优于FS-LASIK组(t=-5.367,P<0.001;t=-3.242,P=0.002)。2组术后各时间点中央角膜知觉与干眼参数均呈正相关性(均P<0.05)。结论:FS-LASIK和SMILE组的干眼参数与中央角膜知觉均会出现不同程度的下降,患者行SMILE术后干眼参数与中央角膜知觉优于行FS-LASIK者,且中央角膜知觉与干眼参数均呈正相关性。