儿科输液室87起纠纷原因分析及防范措施

目的:分析儿科输液室发生纠纷的种类及原因,探索纠纷的解决方法和防范措施。方法:收集本院2006年6月～2009年5月3年间的87例纠纷个案,进行归类统计和分析。结果:87例纠纷可归为8类,其中服务态度、静脉穿刺、输液过程纠纷占据前三。结论:发生的纠纷中医务人员主观因素59例,占67.8%,客观原因21例,缺乏有效防范措施的纠纷有7例,应引起重视。

院前急救应用静脉留置针的护理体会

目的总结186例密闭式静脉留置针在院前急救中的应用及注意事项。方法调查186例120出诊中患者使用密闭式静脉留置针情况和经验体会。结果186例患者中一次穿刺成功者156例，成功率为83．9％，置管后并发症局部渗血8例，导管脱出6例，静脉炎2例，导管阻塞4例。结论选择合适的病例、沉着冷静的操作，做好周密预防措施，改进和创新护理技能，是院前急救静脉留置针技术普及应用和质量的保证。

舌下给药治疗高血压性脑出血的护理体会

目的:探讨治疗高血压性脑出血患者的用药护理经验。方法:针对患者的病情采用中药制剂"舌下醒脑液"舌下给药合并静脉用药治疗高血压脑出血急性期患者50例,做好舌下给药护理和病情的严密观察,并遵医嘱及时做好剂量调整。结果:50例患者无1例因舌下给药中药制剂出现不良反应而中断治疗。结论:舌下给药制剂可据证加减,操作简便,药物可由血流丰富的颊黏膜吸收,不经过胃肠而直接进入全身循环。因此避免了口服途径的肝脏首过效应,达到吸收迅速,副作用少,应用剂量比口服小,舌下给药可以迅速控制病情,争取抢救时间为抢救脑出血患者提供了一种新方法,新剂型。

中药直肠滴注治疗高血压性脑出血的护理体会

目的:探讨治疗高血压性脑出血患者的用药护理经验。方法:针对患者的病情采用中药制剂"化痰通腑醒脑液"直肠滴注合并静脉用药治疗高血压脑出血急性期患者40例,做好直肠滴注护理和病情的严密观察,并遵医嘱及时做好剂量调整。结果:40例患者无1例因直肠滴注中药制剂出现不良反应而中断治疗。结论:中药直肠滴注制剂可据症加减,操作简便,药物对肠壁刺激小,保留时间长,利于吸收,安全、迅速、显效,为抢救脑出血患者提供了一种新方法,新剂型。

球囊扩张联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍1例护理体会

目的:探讨球囊扩张术联合神经肌肉电刺激的治疗及护理对脑卒中后吞咽障碍的影响。方法:经电视透视吞咽功能检查(VFSS)后,采用球囊扩张合并神经肌肉电刺激仪(VitalStim)治疗卒中后吞咽障碍1例,每天1次,疗程为12d。结果:治疗后患者球囊扩张由5ml增加到8.5ml,VFSS显示,食物可顺利通过环咽肌进入食道,钡剂在会厌谷、梨状隐窝的残留量明显减少,无呛咳或误吸,环咽肌开放基本正常,患者拔除胃管,可经口安全进食。结论:初步表明球囊扩张术联合神经肌肉电刺激治疗及积极护理干预,能显著改善患者的吞咽障碍程度,有效缓解环咽肌失迟缓,改善吞咽功能。

球囊扩张联合神经肌肉电刺激治疗80岁以上脑卒中患者吞咽障碍2例护理体会

目的:球囊扩张术联合神经肌肉电刺激治疗高龄患者卒中后吞咽障碍的护理。方法:经电视透视吞咽功能检查(VFSS)后,采用球囊扩张合并神经肌肉电刺激仪(Vitalstim)治疗高龄患者(>80岁)卒中后吞咽障碍2例,每天一次,疗程8～12天。结果:经治疗护理后,患者球囊扩张由4～5ml增加到8～8.5ml,VFSS显示,钡剂在会厌谷、梨状隐窝的残留量明显减少,无呛咳或误吸,环咽肌开放基本正常,食物可顺利通过环咽肌进入食道,患者可经口安全进食。结论:初步表明,球囊扩张术联合神经肌肉电刺激对于80岁以上高龄患者吞咽障碍的治疗及积极护理是有效而且是安全的。

冰盐水灌洗胃对颅脑疾病中枢性高热的护理研究

目的探讨中枢性高热的降温方法。方法本课题选择了60例在接受物理降温或药物降温后，体温仍高于39℃的中枢性高热患者，进行了4℃冰盐水灌洗胃观察。使用冰盐水灌洗胃结合其它物理降温措施，同时配合药物降温，严密观察病情变化。结果4℃冰盐水洗胃对中枢性高热有显著疗效（P〈0．01），降温有效率高这100％。降温前后体温差经统计学检验，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论冰盐水灌洗胃降温是对中枢性高热可达到理想的降温效果，对患者的预后具有积极的意义。

直肠滴注化痰通腑醒脑液在脑出血患者通便中的应用

目的观察化痰通腑醒脑液直肠滴注对脑出血患者便秘的影响。方法采用随机对照方法,将符合受试标准的64例患者分为治疗组和对照组;对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予化痰通腑醒脑液直肠滴注,疗程7d,评价患者排便的效果及排便强烈感及腹部不适感。结果治疗后患者排便的效果及排便强烈感及腹部不适感,治疗组优于对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论初步表明化痰通腑醒脑液直肠滴注能促使脑出血患者排便,减轻便秘的程度。提示直肠滴注化痰通腑醒脑液是改善脑出血急性期便秘的有效方法。

化痰通腑醒脑液直肠滴注对脑出血患者颅高压的干预

目的 观察化痰通腑醒脑液直肠滴注对脑出血患者颅内压的影响。方法 采用随机对照方法,将符合受试标准的74例患者分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予化痰通腑醒脑液直肠滴注,疗程7d,评价脑出血患者的颅内压。结果 治疗后患者颅高压的降低情况,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论 初步表明化痰通腑醒脑液直肠滴注能减轻脑出血患者颅内压的程度。提示直肠滴注化痰通腑醒脑液是改善脑出血急性期颅内压程度的有效方法,值得进一步的探讨。

化痰通腑醒脑液直肠滴注对脑出血患者意识状态的影响

目的观察化痰通腑醒脑液直肠滴注对脑出血昏迷患者意识状态的影响。方法采用随机对照方法，将符合受试标准的74例患者分为治疗组和对照组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予化痰通腑醒脑液直肠滴注，疗程7d，评价患者神志转清时间、昏迷评分。结果治疗后患者意识转清时间，治疗组短于对照组（P〈0．05）；昏迷评分，治疗组提高优于对照组（P〈0．01）。结论初步表明化痰通腑醒脑液直肠滴注能促使脑出血意识障碍患者神志清醒，减轻意识障碍的程度。提示直肠滴注化痰通腑醒脑液是改善脑出血急性期意识障碍的有效方法，值得进一步的探讨。

早期康复治疗对脑出血患者的临床疗效观察

目的探讨早期康复治疗对脑出血患者的临床疗效。方法将52例脑出血患者随机分为康复组和对照组,康复组在早期即给予以Bobath为主的康复治疗,至病程一个月后结束;对照组不接受康复治疗,两组其它治疗基本相同,对两组患者治疗前后的临床神经功能缺损程度、运动功能及日常生活活动能力(ADL)进行评定。结果康复治疗前两组在临床神经功能缺损、运动功能及ADL方面比较无显著性(P>0.05);治疗后两组在这几方面均有改善,两组相比差异有显著性意义(P<0.05、P<0.05、P<0.05)。结论早期康复对脑出血患者是一种安全有效的治疗,可明显改善患者的临床神经功能缺损、运动功能及ADL。

降纤酶颈动脉灌注治疗急性脑梗死306例疗效观察

目的观察降纤酶颈动脉灌注治疗急性脑梗死的疗效。方法选择符合诊断标准的患者306例随机分为2组,对照组给予降纤酶10u加入生理盐水100m l静脉滴注,第2天改为降纤酶5u加入生理盐水100m l静脉滴注,连用2天;治疗组给予降纤酶10u加入生理盐水60m l颈动脉灌注,第2天改为降纤酶5u加生理盐水60m l颈动脉灌注,连用2天。结果治疗组治疗3d和15d后结果显示总有效率为96%和98.6%,显效率为86.3%和90.1%,而对照组总有效率为83%和93.4%,显效率为63.4%和67.9%。结论降纤酶颈动脉灌注治疗较传统的静脉点滴显效时间明显缩短,见效快、效力强,对阻止病情进展有较好疗效。

不稳定性心绞痛低分子肝素钙治疗注射方法的改良与护理观察

目的通过临床实践及观察对比,将低分子肝素钙皮下注射方法改良,减少或者避免出现注射后不良反应,提高药物治疗的依从性,提高满意度。方法将360例皮下注射低分子肝素钙患者随即分为实验组和对照组,各180例,改良组采用1ml注射器抽药吸尽安瓿内药液,再吸入0.07ml空气,更换新的1ml注射器针头,腹壁皮下注射,采用改良后的注射方法。对照组采用传统注射方法;观察两组治疗方法不良反应发生率。结果实验组注射方法不良反应发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论通过改良低分子肝素钙皮下注射方法,能减少或者避免出现注射后皮肤青紫、瘀斑、皮下血肿等不良反应,提高了患者药物治疗的依从性和满意度。