PD-1抑制剂治疗左肾透明细胞癌致重症心肌炎1例

免疫检查点抑制剂(ICIs)是继手术、放化疗、靶向治疗后,临床应用最广泛的肿瘤免疫治疗方式,ICIs是通过抗体抑制免疫检查点的活性,恢复并提高T细胞的功能,调动机体免疫系统,增强抗肿瘤免疫能力,从而起到抑制和杀伤肿瘤的作用^([1])。目前上市的ICIs有两种:程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)及配体PD-L1抑制剂,细胞毒性T淋巴细胞相关抗原 4(CTLA4)抑制剂。在临床应用较多的PD-1抑制剂包括:特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗.

传统文化在小学语文教学中的应用

中华优秀传统文化博大精深,是中华民族的根与魂,也是民族精神的重要载体。为让学生接受传统文化的熏陶和浸染,统编小学语文教材吸纳了众多有关传统文化的内容,旨在让学生能有效欣赏传统文化的魅力,以此培养学生热爱和尊重传统文化的情感。基于此,文章从营造良好氛围、实施全过程教学等方面出发,阐述了传统文化在小学语文教学中的应用。

超早产儿脑室内出血的风险因素分析

目的:研究胎龄小于28周的超早产儿发生严重脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)的相关危险因素。方法:回顾性收集2016年2月-2021年5月118例超早产儿的临床资料,并通过单因素和多因素Logistic回归模型分析超早产儿发生重度IVH的风险因素。结果:单因素分析显示与超早产儿脑室内出血相关的因素为更小的胎龄、更低的Apgar评分、产前未给予类固醇激素、机械通气、肺出血、高级别的呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)、低血压、高频率的高血糖发作、多次气管插管、较长时间的静脉置管操作(P均<0.05)。多因素回归分析显示,低血压(OR=3.508,P=0.021)、较高频率的高血糖发作(OR=5.333,P=0.022)、重度RDS(OR=5.583,P=0.001)、多次气管插管(OR=4.566,P=0.006)和较长的静脉置管操作时间(OR=4.207,P=0.040)等风险因素与重度IVH显著相关。结论:低血压、重度RDS、多次气管插管、较高频率的高血糖发作和静脉置管操作时间较长是超早产儿发生重度IVH的风险因素。

光学红外隐身涂层织物的制备与性能研究

以表面改性的镀银空心玻璃微珠(HGMs@Ag)和铝粉为低发射率填料,氧化铁黄和氧化铁红为着色颜料,涤纶织物为骨架基材,水性聚氨酯树脂为成膜物,制备了沙土色光学红外隐身涂层。采用红外发射率测试仪、光谱反射率测试仪、光泽度仪、扫描电子显微镜以及电阻测试仪等对样品进行了分析表征,讨论了硅烷偶联剂KH560用量对HGMs@Ag粉体电阻值和发射率值,以及涂料黏度、涂层色差、镜面光泽度、光谱反射率以及红外发射率的影响。研究结果显示,HGMs@Ag经硅烷偶联剂KH560改性处理后,粉体的发射率和电阻值均增大,但同时硅烷偶联剂对改善涂层界面有着重要作用,当KH560质量分数为1.2%时,制备涂层性能最佳,其光学性能满足GJB 1082—1991《伪装网用颜色》中的SE3453沙土色要求,涂层在8~14μm波段红外发射率为0.527,具有实际应用价值。

老年慢性阻塞性肺疾病患者应用全科护理对其生活质量的影响研究

探究不同护理方法以老年慢性阻塞性肺疾病患者临床应用的效果,对患者病情恢复、心理情绪、日常生活等的影响。方法 从[2022年5月,2023年5月]时间区间内,选择符合医学临床诊断标准的老年患者,将其分成人数均为85例的实验观察组与对照组。观察组:接受全科护理干预;对照组:接受常规护理干预。结果 在患者接受护理干预的平均时间内,两组患者的生活质量均呈现提高趋势,但是,同时期,观察组患者的生活质量更高,P<0.05;两组患者的肺功能、血气指标、护理满意度等均与对照组存在明显差异,P<0.05。结论 与常规护理干预相较,全科护理干预能让患者在更好的体验中接受疾病治疗,患者对护理服务的满意度评价相对较高,生活质量更高,应在科室内进行全面推广,逐渐淘汰常规护理。

微生物法测定婴幼儿配方乳粉中生物素含量的不确定度评定

建立微生物法测定婴幼儿配方乳粉中生物素含量的不确定度评定方法,以进行检测结果的质量控制,提高检测数据的准确性。按照GB 5009.259—2016《食品安全国家标准食品中生物素的测定》进行婴幼儿配方乳粉中生物素含量的检测,根据JJF 1059.1—2012《测量不确定度评定与表示》和GB/T 27418—2017《测量不确定度评定和表示》等要求,对检测过程中产生的各不确定度分量进行评定,合成标准不确定度。结果表明:标准曲线拟合和重复性检测产生的不确定度最大;婴幼儿配方乳粉中3个含量生物素的不确定度报告:样品A(19.87±2.84)μg/100 g,样品B(30.35±4.41)μg/100 g,样品C(53.15±7.15)μg/100 g(置信区间95%,包含因子k=2);随着样品中生物素含量的增高,检测结果的扩展不确定度也随之增大。

急性心肌梗死患者急诊经皮冠脉介入术后ST段回落幅度对近期预后的影响

目的 评价急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后ST段回落幅度（STR）对近期预后的影响。方法 选择2012年1月至2015年6月在首都医科大学大兴医院住院的急性心肌梗死患者245例为研究对象,回顾性分析患者急诊PCI术后心电图单导联ST段回落幅度,将患者分为STR组和STR不良组,收集患者临床资料,比较两组患者住院期间心功能和主要不良心脏事件的差异。结果 STR组患者148例,STR不良组患者97例,STR不良发生率为39.6%。PCI术后TIMI血流达到3级而STR小于50%患者占32.5%。STR不良组患者住院期间B型利钠肽峰值为（415.9±168.3）pg/ml,左室舒张末期内径（54.7±15.3）mm,左室射血分数（49.2±5.9）%,与STR组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。97例STR不良组患者中发生主要不良心脏事件（MACE）的患者共24例,其中恶性心律失常8例、心力衰竭11例和心源性死亡4例,其比例均高于STR组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死患者急诊PCI术后仍有相当比例的患者发生ST段回落不良,这些患者具有较高的住院期间MACE发生率。

有机质土的固化试验

为解决传统固化剂难以有效加固含水率高、有机质含量高、孔隙比大的东南沿海地区软土的问题,以固化土7d无侧限抗压强度为评价指标,通过单掺试验和正交试验研究水泥、水玻璃、玻璃纤维、高效减水剂FDN等对有机质土的固化效果。结果表明:水泥对有机质土固化影响最为显著,水玻璃影响次之,玻璃纤维再次之,高效减水剂FDN影响最小;适用于有机质土固化剂的最优配比为水泥掺量18%,玻璃纤维掺量2%,水玻璃掺量8%,高效减水剂FDN掺量1.5%,氢氧化钠0.6%,三乙醇胺0.04%。

“有机化学”课程教学中学生职业素养培育实施途径探索

新职业教育法指出,职业教育是为了培养高素质技术技能人才,使受教育者具备从事某种职业或者实现职业发展所需要的职业道德、科学文化与专业知识、技术技能等职业综合素质和行动能力而实施的教育。因此,将职业素养培育贯穿于人才培养体系中,将价值塑造、知识传授和能力培养三者融为一体,显得尤为重要。基于此,探讨了高职化工类专业基础课“有机化学”教学中职业素养培育的实施途径,旨在将课程中的职业素养元素与专业人才培养目标、思想政治教育有机结合在一起,引导学生树立理想信念,全面培育学生的综合职业素养,培养服务社会、行业的合格应用型技术人才。

高倍聚光光伏可拆卸型二次反射镜设计与研究

高倍聚光光伏技术是将垂直入射于菲涅耳透镜上的太阳光聚焦到电池片上,通过光电转换产生电能,但实际应用时,由于跟踪器跟踪精度低、支架受风会抖动等因素存在,无法保证太阳光始终垂直入射于菲涅耳透镜。针对该问题,在菲涅耳透镜和太阳能电池之间增加一个可拆卸的倒置的去掉顶部的棱锥形二次反射镜来提高聚光光伏的接收角,给出了具体的设计实例,并应用Solidworks软件和Tracepro软件对设计实例进行了计算机光学模拟。结果证实:该二次反射镜能很好地提高聚光光伏的接收角,并改善了菲涅耳透镜聚焦光斑的能量均匀性。

姿势平衡中的感觉相互作用

目的 采用人体倾角姿态图仪评估姿势平衡中的感觉相互作用。方法 倾角姿态图仪是静态姿势描记图 (SPG)技术的新一代产品 ,其采用闭眼阻止视觉、球底平台显著减弱重心移动时本体感觉的方法 ,由倾角传感器获得地面睁眼 (t1)、地面闭眼 (t2 )、球台睁眼 (t3)、球台闭眼 (t4 )共 4种直立状态下的姿势摇摆平均角速度 (ω)作为评价人体姿势平衡的唯一参数 ,并对 40名健康者进行测试。根据 4种状态下测定的ω值 ,对视觉、本体及前庭系统在维持平衡中的相互作用进行初步的评估。结果 ①健康者所采用的感觉信息和取得平衡的策略有较大的个体差异 ;②在不同的试验条件下 ,3个感觉系统对维持平衡的作用不同 ,一般前庭的作用最大 ;③干扰技术联合使用的效果不是单独使用时效果的总和 ,而呈非线形关系 ;当 1种感觉被干扰时 ,另 2种感觉系统的替代作用并不是平均分配的 ,表明平衡中枢对感觉信息具有复杂的整合调节作用。结论 倾角姿态图能有效地将视觉、本体及前庭的作用相对分离开 ,较既往静态姿势描记图提供的感觉信息更具针对性 。

氯吡格雷抵抗的发生率及其影响因素

目的观察氯吡格雷抵抗的发生率并探讨其影响因素。方法测定服用氯吡格雷前D-二聚体(D-dimer)、高敏C反应蛋白、血小板P-选择素(CD62P)和糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体复合物的阳性表达率,并于服药后第4d再次抽血测定CD62P和GPⅡb/Ⅲa。根据服药前后GPⅡb/Ⅲa值的变化分为氯吡格雷抵抗组和非氯吡格雷抵抗组。结果110例患者中,氯吡格雷抵抗者25例(22.73%),非氯吡格雷抵抗者85例(77.27%)。氯吡格雷抵抗组服药前基础的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体复合物的阳性表达率及二氢吡啶类钙离子拮抗剂使用率明显高于非氯吡格雷抵抗组(均P<0.05),而CD62P的表达及其他药物应用方面(尤其是他汀类药物)在两组之间均无明显差别(P>0.05)。两组之间D-dimer、高敏C反应蛋白和基本临床情况无显著性差异(均P>0.05)。采用多重变量逐步Logistic回归对前述因素进行分析表明,服药前基础的血小板GPⅡb/Ⅲa受体复合物的阳性表达率及二氢吡啶类钙离子拮抗剂是氯吡格雷抵抗的独立预测指标(均P<0.05)。结论服药前基础血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体复合物的水平及二氢吡啶类钙离子拮抗剂使用情况对氯吡格雷抵抗具有重要的预测价值。基础血小板活化程度高的患者及服用二氢吡啶类钙离子拮抗剂的患者对氯吡格雷的反应较差,受到的抗血栓的保护小。

以品管圈为抓手促医疗质量提升

介绍了推行品管圈活动的经验,即主管部门做好培训和推动,多形式辅导,开好成果发布会等。总结了活动开展成效,为其它医院大力开展品管圈活动提供了参考。

高倍聚光光伏可拆卸型二次反射镜设计与研究

高倍聚光光伏技术是将垂直入射于菲涅耳透镜上的太阳光聚焦到电池片上,通过光电转换产生电能,但实际应用时,由于跟踪器跟踪精度低、支架受风会抖动等因素存在,无法保证太阳光始终垂直入射于菲涅耳透镜。针对该问题,在菲涅耳透镜和太阳能电池之间增加一个可拆卸的倒置的去掉顶部的棱锥形二次反射镜来提高聚光光伏的接收角,给出了具体的设计实例,并应用Solidworks软件和Tracepro软件对设计实例进行了计算机光学模拟。结果证实该二次反射镜能很好地提高聚光光伏的接收角,并改善菲涅耳透镜聚焦光斑的能量均匀性。

冠心病患者PCI术后自我管理现状的研究进展

我国冠心病患者的发病率呈上升趋势,经皮冠状动脉导管介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)手术在国内外被广泛应用。PCI手术通过植入支架使狭窄的血管开通,有效改善心肌灌注,从而改善患者症状,但术后患者高危因素仍然存在,易导致冠状动脉再狭窄。所以PCI术后使患者主动建立良好自我管理能力,积极控制高危因素尤为重要。本文从自我管理的定义、自我管理在PCI术后的国内外应用现状、影响因素、干预方式等方面进行阐述。以期为提高PCI术后患者的自我管理能力,改善患者预后提供参考依据。

血管紧张素转换酶2在鼠胰腺组织中的表达

目的:检测SARS冠状病毒(SARS-CoV)S蛋白的功能性受体血管紧张素转换酶2(ACE2)在大小鼠胰腺内、外分泌腺的表达。方法:(1)免疫组化:取大鼠8种内脏组织,采用免疫组化方法检测各组织ACE2的表达。(2)免疫电镜:取小鼠胰尾,采用免疫电镜方法检测胰腺组织ACE2的表达。结果:ACE2在胰腺内、外分泌腺均有表达,且胰腺外分泌腺ACE2阳性细胞的吸光度值较内分泌腺显著增加(P<0.01)。结论:ACE2在大小鼠胰腺内、外分泌腺的表达可介导SARS-CoV侵入并损害胰腺,使胰岛素耗竭,血糖升高。

血管紧张素转换酶2在大鼠胰腺组织中的表达

目的检测SARS冠状病毒(SARS-CoV)S蛋白的功能性受体血管紧张素转换酶2(ACE2)在大鼠内脏尤其在胰腺内、外分泌腺的表达。方法麻醉Wistar大鼠后取胰、肺、肝、肾、心、肠、膀胱和脾8种组织,采用免疫组化和RT-PCR方法检测各组织ACE2的表达。结果ACE2在组织中均有不同程度的表达,其中胰腺外分泌腺ACE2阳性细胞的吸光度值较内分泌腺显著增加(P<0.01)。结论ACE2在大鼠胰腺内、外分泌腺的表达可介导SARS-CoV侵入并损害胰腺,使胰岛素耗竭,引起血糖水平升高;同时ACE2在内脏组织的普遍表达为SARS-CoV的入侵提供了可能。

碘普罗胺370造影剂外渗1例

随着医学技术水平的不断提高,CT增强扫描已广泛应用于临床,在疾病诊断和鉴别诊断起到了非常重要的作用。在增强CT检查过程中,造影剂一般以1.5~8.0 ml/L的速率经外周静脉注入患者体内,短时间内高压注入高浓度、高黏性造影剂的检查要求,使CT造影剂外渗事件发生[1]。造影剂外渗对局部组织形成一定刺激,患者表现为疼痛、肿胀等症状,严重者可造成局部组织坏死,甚至导致肢体功能障碍[2]。

氯吡格雷抵抗的发生率及其影响因素

氯吡格雷广泛应用于急性冠脉综合征及行经皮冠状动脉介入治疗的患者,但个体之间对氯吡格雷的反应各不相同,部分病人对氯吡格雷反应较差甚至无反应。就氯吡格雷抵抗的发生率、影响因素作一综述。

ACE2在小鼠胰腺组织中的表达

目的检测SARS冠状病毒(SARS-CoV)S蛋白的功能性受体血管紧张素转换酶2(ACE2)在小鼠胰腺内、外分泌腺的表达。方法①RT-PCR:麻醉小鼠后取胰腺和肺组织,采用RT-PCR方法检测各组织ACE2的表达。②免疫电镜:麻醉小鼠后取胰尾,采用免疫电镜方法检测胰腺组织ACE2的表达。结果胰腺和肺脏组织均表达ACE2mRNA,且胰腺内、外分泌腺均表达ACE2。结论 ACE2在小鼠胰腺内、外分泌腺的表达可介导SARS-CoV侵入并损害胰腺,使胰岛素耗竭。