超声造影鉴别诊断肉芽肿性小叶性乳腺炎和乳腺癌的临床价值

目的 探讨超声造影对肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)和乳腺癌鉴别诊断的临床价值。方法 选取本院诊断治疗的GLM和乳腺癌患者80例,分为GLM组(42例)和乳腺癌组(38例)。超声造影后观察造影剂状况,评估病灶直径、形态及边缘、微小钙化、回声、内部血流、血管阻力指数(RI)、腋窝淋巴结异常等。结果 GLM病变累及范围及程度不同,超声造影图像特征多样,24例实性肿块,内部呈低回声,呈假肾征。10例弥散型形态不规则、边界不清、后方回声增强。8例管状型,病灶组织及周边出现不规则低回声结构,部分患者合并腋窝淋巴结肿大。GLM组病灶造影剂早期进入时间、高增强、造影剂分布不均匀百分比为28.57%、11.90%和23.81%,低于乳腺癌组52.63%、68.42%和76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。GLM组病灶最大直径为(6.13±0.81)mm,高于乳腺癌组(3.58±0.74)mm,GLM组病灶边缘毛刺或成角百分比26.19%,低于乳腺癌组81.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。GLM组微小钙化、内部血流(Ⅱ+Ⅲ级)、RI≥7等百分比分别为9.52%、52.38%、21.43%、23.81%、16.67%,低于乳腺癌组76.32%、63.16%、81.58%、68.42%、88.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声造影可通过评估病灶边缘形态、钙化、回声及血供等特点,在GLM与乳腺癌的鉴别诊断显示出一定优势。

经腹超声联合超声造影评估胰腺癌临床分期的价值研究

目的分析经腹部超声检查(经腹超声)联合超声造影评估胰腺癌临床分期的价值。方法回顾性分析115例胰腺癌患者的临床资料,所有患者入院时均行经腹超声、超声造影检查,并以穿刺活检病理学检查结果为“金标准”,依据相关指南评估胰腺癌分期情况,分析经腹超声联合超声造影评估胰腺癌临床分期的价值。结果115例胰腺癌患者中,0期8例,Ⅰ期19例,Ⅱ期26例,Ⅲ期39例,Ⅳ期23例。经Kappa一致性检验,经腹超声、超声造影单独诊断胰腺癌临床分期和穿刺活检病理学检查结果的一致性一般(Kappa=0.677、0.747,P<0.01);经腹超声联合超声造影诊断胰腺癌临床分期和穿刺活检病理学检查结果一致性较好(Kappa=0.897,P<0.01)。经腹超声联合超声造影诊断胰腺癌临床分期的准确率为92.17%(106/115),高于经腹超声、超声造影单独诊断胰腺癌临床分期的75.65%(87/115)、80.87%(93/115),差异有统计学意义(χ2=11.627、6.301,P<0.05);经腹超声与超声造影诊断胰腺癌临床分期的准确率比较,差异无统计学意义(χ2=0.920,P>0.05)。结论经腹超声联合超声造影对胰腺癌临床分期的评估价值较高。

高血压患者左室构型与颈动脉重构相关性的超声评价

目的 探讨定量组织速度成像（QTVI）等超声检测技术对高血压患者左室构型与颈动脉重构相关性的检测价值.方法 选取大连大学附属中山医院门诊健康体检者及门诊或住院的高血压患者.对照组35名,男性18名,女性17名,年龄（56.3±14.8）岁.高血压组99例,其中,左室正常构型（LVN）组32例,男性17例,女性15例,年龄（59.6±13.5）岁;左室向心性重构型（LVR）组32例,男性17例,女性15例,年龄（57.0±14.5）岁;左室肥厚型（LVH）组35例,男性17例,女性18例,年龄（60.5±12.6）岁.应用二维、多普勒及QTVI技术,分别检测对照组及高血压各组受试者的颈动脉二维、血流动力学及组织多普勒相关参数.结果 颈动脉的定量组织多普勒分析结果：①与对照组比较,高血压组的经颈总动脉直径和脉压校正后的颈总动脉后壁峰值速度（Vimax）及加速度（Aci）均明显减低,差异有统计学意义（均P＜0.05）,且LVN、LVR、LVH组测值依次减低,其组间比较差异有统计学意义（均P＜0.05）.②与对照组比较,高血压组的经心率和脉压校正后的颈总动脉后壁加速时间（Ati）及减速时间（Dti）均明显缩短,差异具有统计学意义,且LVN、LVR、LVH组测值依次缩短,其组间比较差异具有统计学意义（均P＜0.05）.颈动脉的二维超声检测结果：①与对照组比较,LVR组及LVH组的内-中膜厚度（IMT）测值增高（P＜0.05）,但LVN组的IMT测值与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.②LVH组的颈动脉收缩期内径（Ds）及舒张期内径（Dd）增大,与对照组比较具有统计学意义（P＜0.05）.③与对照组比较,高血压组的颈动脉僵硬度（β）测值增大（P＜0.05）.④高血压组的颈动脉可扩张度（DC）测值减低,与对照组比较具有统计学意义（P＜0.05）.左室质量指数（LVMI）与颈动脉重构各参数的相关关系分析表明,LVMI与Ds、Dd、IMT、β等呈正相关（P＜0.01）,与Vimax、Aci、Ati、Dti呈负相关（P＜0.01）.结论 ①高血压患者左室构型与颈动脉重构间具有明确的相关性,且颈动脉重构的发生早于左室重构.②QTVI作为检测高血压颈动脉重构的早期敏感指标,能够为临床诊治高血压及其发生心、脑血管并发症危险因素的预测提供有价值的信息.

结节性甲状腺肿良、恶性结节血管生成活性的超声检测价值

结节性甲状腺肿（Nodular goiter，NG）是临床常见病和多发病，其发病率可达人群的4％，其中恶性结节（即癌）的发病率也比较高，国外文献报道4％一17％的NG合并有甲状腺癌。而甲状腺结节性病变虽多可通过触诊发现，但根据一般的病史与体检较难作出正确诊断，特别是微小癌灶的诊断更为困难，往往是到能用手扪及并已影响预后时，才能作出正确诊断。

伴发甲状腺癌桥本患者甲状腺组织弹性特征的超声检测

目的探讨超声检测伴发甲状腺癌桥本患者甲状腺组织弹性特征的应用价值。方法应用超声弹性成像技术分别对健康对照组及桥本病各组受试者进行甲状腺组织弹性应变比值(SR)分析。结果桥本病各组与健康对照组比较,SR值均增高(P<0.05)。桥本病组间比较:合并恶性结节组与不合并结节组及合并良性结节组比较,SR值均增高(P<0.05);合并良性结节组与不合并结节组比较,SR值无统计学意义(P>0.05)。结论伴发甲状腺癌桥本患者的甲状腺组织弹性成像具有一定的特征性,实时超声组织弹性成像技术能够为桥本患者伴发甲状腺癌危险因素的预测提供有价值的信息。

肾功无改变肝硬化患者肾血流动力学的超声检测价值

目的通过对肾功尚无改变肝硬化患者的肾血流动力学的超声研究,探讨超声检测对肝硬化患者发生肾脏损害的早期诊断及预后判断的价值。方法应用多普勒检测技术,分别检测肾功尚无改变的肝硬化Child分级A、B、C级三组患者的各级肾动脉,包括肾动脉主干(MRA)、段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)和弓形动脉(ARA)的峰值流速(Vmax)、舒张末流速(Vmin)、平均流速(Vmean)、阻力指数(RI)及主肾动脉血流量(V),并与健康对照组比较。结果肝硬化ChildA级组与对照组之间各级肾动脉的血流参数均无显著性差异;肝硬化ChildB级组肾叶间动脉和弓形动脉血流的阻力指数(RI)增加(P<0.01);肝硬化ChildC级组各级肾动脉的RI均增加(P<0.001),且主肾动脉血流量(V)减少。结论肝硬化患者在肾功尚无改变时,肾动脉的血流动力学已发生变化,其程度与肝硬化进程密切相关。

循证医学在超声诊断教学中的应用探讨

医学影像学是当前整个医学领域中知识更新最快的学科之一,超声诊断学的学习,不仅需要扎实的理论知识和丰富的图片、视频材料,一种良好的临床思维方式的建立,对学生理解知识及将来临床工作能力的培养更加至关重要。循证医学就是遵循证据的医学,其核心思想是任何医疗决策都应建立在最佳临床科学研究证据基础上,而不是以理论推导或个人经验为依据^([1])。本研究将循证思想应用到超声医学教学中,改革教学方法,其教学模式主要包括提出临床问题,查找证据,严格评价证据,应用证据对实践结果的再评价。

高血压病早期左心构型及舒张功能的超声心动图诊断价值探讨

目的:探讨I期高血压病患者左心构型及舒张功能的变化,为临床早期诊治高血压病提供可靠信息。方法:应用超声心动图检测50例I期高血压病人及48例健康自愿者的左心结构,包括左室舒张期内径(LVDd),室间膈厚度(IVST),左室后壁厚度(LVPWT),左房内径(LAD),左室重量(LVM),以及左室舒张功能指标,包括左室等容舒张时间(IVRT),二尖瓣口血流频谱E峰最大流速(E),A峰最大流速(A),E、A峰值流速比(E/A),E、A峰充盈分数比(FFE/FFA),肺V血流频谱收缩期 S波最大流速(S),舒张期D波最大流速(D),S、D峰值流速比(S/D)。结果;左心结构测值中室间膈厚度及左室重量两组参数具显著差异;舒张功能指标中两组参数间均具显著差异。结论:高血压病早期虽然左心结构测值尚在正常范围,但其构型已发生变化,且左室舒张功能趋于减退。

高频超声对结节性甲状腺肿良、恶性结节的鉴别诊断价值

目的通过对结节性甲状腺肿（Nodular Goiter，NG）良、恶性结节超声图像特征的回顾性总结分析，探讨高频超声这一简便、无创的检测技术对NG良、恶性结节的鉴别诊断价值。方法所有30例研究对象均为我院普外科甲状腺手术病人，术前经超声检查提示有结节性甲状腺肿合并部分结节恶变可能，并经术后病理证实。每例选取其良、恶性结节各1枚，回顾性总结分析其术前超声图像特征。结果1．NG良、恶性结节的二维声像图中在边界、形态、内部回声以及“沙砾”样钙化的发生率等征象均具有统计学意义（均P〈0．005），而二者之间结节大小的比较其差异性无统计学意义（P〉0．05）。2．NG恶性结节的动脉血流阻力指数（RI）高于良性结节，二者比较其差异性具有统计学意义（P〈0．01），而二者之间动脉血流最大流速（Vmax）比较其差异性并无统计学意义（P〉0．05）。3．NG良、恶性结节的血流分布比较其差异性有统计学意义（P〈0．01）。结论结节性甲状腺肿良、恶性结节各具超声影像特征，应用高频超声这种简便、无创的检测技术，可以对活体甲状腺结节的良恶性进行较准确判断，从而对临床确定治疗方案、选择术式、判断预后等提供有价值的信息。

超声心动图对慢性肾功能不全患者肺动脉压的检测价值

目的 :探讨慢性肾功能不全患者肺动脉压力的变化 ,为慢性肾功能不全的临床诊治提供有价值的信息。方法 :应用超声心动图检测 30例慢性肾功能不全尿毒症期患者、 2 8例慢性肾功能不全失代偿期患者及 2 8例健康自愿者的肺动脉收缩压。结果 :尿毒症期和肾功能失代偿期患者的肺动脉压均增高 ,其与对照组比较结果均有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,尤以尿毒症期患者与对照组间的差异性更为显著 (P<0 .0 0 1)。结论 :慢性肾功能不全患者的肺动脉压增高 ,且与病情相关。应用超声心动图可对其进行检测 。

高频超声对甲状腺微小癌诊断及术式选择的应用价值

目的探讨高频超声对甲状腺微小癌的术前诊断价值及其对临床进一步诊治的指导意义。方法16例均为经超声检查提示有甲状腺微小癌灶而收入本院普外科拟行甲状腺手术的病人。术前详细记录甲状腺病变的二维及彩色多普勒特征，并初步判断颈部淋巴结有无转移可能；普外科医生根据超声检查提示及临床所见，拟定手术方案。术后对甲状腺微小癌的超声所见与病理结果对比分析，并总结术前拟定的手术方案在术中具体实施情况。结果16例中19处（100%）甲状腺微小癌均为实质性低回声光团，其中单一病灶13例，多病灶3例，单侧叶病变15例，双侧叶病变1例；15处癌灶（78、9％）边界不清晰，14处癌灶（73．7％）形态较规整，12处癌灶（63.1％）内部回声不均匀并伴有细小点状强回声即“沙砾”样钙化；伴有患侧颈部淋巴结肿大的4例（27．3％）、共9枚淋巴结，其中经手术病理证实为淋巴结转移的3例，共7枚淋巴结；19处（100％）癌灶内均可探及血流信号，17处（89.5％）癌灶内血流阻力指数〉0．65，19处癌灶（100％）血流速度均〈40cm／s。16例中12例术前超声提示无颈部淋巴结转移者完全按术前拟定方案实施手术，而4例术前超声提示有颈部淋巴结转移者，3例按术前拟定方案实施手术，1例修正手术方案，总体符合率93．7％。结论甲状腺微小癌具有其较独特的声像图特征和血流动力学特点，高频超声不但对其早期术前诊断具有重要价值，并且能够对临床手术术式选择提供有价值的信息。

胆囊内小隆起性病变的B超诊断及病理对照分析

目的 :探讨 B超对胆囊内隆起性病变的诊断与鉴别的价值。方法 :将经 B超及手术病理检查确诊的 5 6例胆囊内隆起性病变进行对比分析 ,包括病变的部位、大小、数目及病变性质。结果 :B超对胆囊内隆起性病变的部位、大小、单发或多发的判定比较准确 ,并可对病变的良、恶性进行初步诊断。结论 :B超诊断胆囊内隆起性病变是可靠的 ,是对其进行诊断与鉴别的一种简便。

斑点追踪技术评价肥厚性心肌病左室收缩功能

目的探讨斑点追踪技术(STI)评价肥厚性心肌病(HCM)患者左室心肌收缩功能的价值。资料与方法选择无左室流出道梗阻、无明显临床症状、尚未接受临床干预性治疗的31例室间隔中上部肥厚性心肌病患者,同时采用随机数字表法选择30例健康成人作为对照组,采用Philips iE33彩色多普勒超声诊断仪,连接心电图,X3-1探头于心尖四腔切面采集实时三维超声图像,测量各组左室射血分数(LVEF);S5-1探头于短轴切面乳头肌水平采集二维灰阶图像,利用斑点追踪技术测量中段前间隔和间隔的局部收缩功能参数:心肌运动速率(S)、环向应变率(CSR)、径向应变率(RSR)、角速度(AV)、角位移(AE),测量该层面整体旋转角度峰值(BR)。对两组间各参数进行比较。结果 HCM组与对照组LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,HCM组中段前间隔与间隔的S、CSR、RSR、AV减低,BR增加,AE增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论斑点追踪技术能够无创、准确地评价肥厚性心肌病患者的局部心肌功能,为临床早期诊治提供有价值的信息。

桥本氏甲状腺炎的超声诊断及鉴别诊断

桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis,HT）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎,是甲状腺炎中最常见的一种,常见于中年女性,尤其是40岁以上者,近年来发病率呈上升趋势。桥本氏甲状腺炎的临床表现复杂多样,多无明显自觉症状,病程较长发展缓慢,易受忽视。该病还可以同时与甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿等多源性疾病同时存在，

骨桥蛋白在大鼠肝缺血/再灌注损伤中的作用

目的研究大鼠肝缺血/再灌注损伤(HI/RI)过程中骨桥蛋白(OPN)的作用。方法将大鼠分为假手术组(sham)和缺血/再灌注(I/R)6、12和24 h组,每组6只。苏木精-伊红染色(HE染色)观察肝组织的形态学变化;比色法检测大鼠血浆中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)含量;RT-qPCR测定肝组织OPN mRNA表达;ELISA测定肝组织OPN含量。结果与sham组相比,HE染色提示I/R后肝细胞有明显的变性和坏死,以I/R 24 h组最为明显;血浆中AST和ALT水平增高,I/R 12 h时最显著(P<0.01);肝组织中MDA含量升高、SOD活力降低,I/R 24 h最显著(P<0.01);肝组织OPN mRNA表达量在I/R各组均有显著升高(P<0.01),OPN含量在I/R 24 h组显著增加(P<0.05)。结论OPN参与了大鼠HI/RI的发生,它可能是评价肝脏损伤的重要指标。

超声二维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左心房功能

目的 探讨二维斑点追踪技术（STI）评价肥厚型心肌病（HCM）患者左心房功能的应用价值.方法 应用STI技术检测肥厚型心肌病患者房间隔、左心房侧壁中间段应变率曲线及左心房容积曲线,分析计算左心房功能,并与健康对照组进行对比分析.结果 ①对照组房间隔中间段平均舒张早期峰值应变率（SRe）、舒张晚期峰值应变率（SRa）分别为（-4.61±1.63）s-1、（-2.05±0.62）s-1,HCM组房间隔中间段平均SRe、SRa分别为（-1.52±1.02）s-1、（-2.65±1.10）s-1;对照组左心房侧壁中间段平均SRe、SRa分别为（-2.66±1.31）s-1、（-1.69±0.59）s-1,HCM组左心房侧壁中间段平均SRe、SRa分别为（-1.46±0.89）s-1、（-2.18±1.19）s-1.与对照组比较,HCM组房间隔及左心房侧壁SRe减低,SRa增高,二者差异具有统计学意义（P＜0.05）.②对照组平均左心房被动射血分数（LAPEF）、左心房主动射血分数（LAAEF）、左心房最小容积（LAVmin）分别为（0.35±0.11）%、（0.27±0.07）%和（17.56±7.10）ml;HCM组平均LAPEF、LAAEF、LAVmin分别为（0.21±0.11）%、（0.34±0.10）%和（29.68±14.42）ml.与对照组比较,HCM组LAPEF减低,LAAEF和 LAVmin增高,二者差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 超声二维斑点追踪技术能够较好地评价肥厚型心肌病患者左心房功能.

超声医学基地住院医师规培教学实践及探索

医学生毕业后需进行再教育,而住院医师规培(规范化培训)则是一种重要的再教育方式,起到承前启后的作用,在培养合格医师以及完善培训体系方面具有重要作用。通过对医学生全方位系统培训,使其成为具有合格专业技能和道德修养的医生,从而实现提升整体医师队伍水平的目标。因此,此项工作意义十分重大,也已经受到全社会的高度关注。本文总结分析了医院超声医学基地2015年以来的教学工作实践,旨在探讨更加系统、规范、高效,更适合超声医学住院医师规范化培训的教学和管理方法,完善住院医师的培养体系,确保住培教学质量。

35例非肿块型乳腺癌的超声分析

目的分析非肿块型乳腺癌的超声表现,提高彩色多普勒超声对非肿块型乳腺癌的诊断水平。方法对35例经手术或穿刺活检病理确诊的非肿块型乳腺癌资料进行回顾性分析。结果 35例非肿块型乳腺癌中,片状低回声型12例、导管型7例、微钙化型6例、腺体结构紊乱型8例、隐匿型2例。结论对于非肿块型乳腺癌的诊断,应密切结合临床查体,仔细观察病灶的灰阶超声表现和彩色血流分布情况,对比双侧乳腺结构,以防止误诊、漏诊。

二维斑点追踪显像检测三尖瓣环运动评价非梗阻性肥厚型心肌病右室功能的研究

目的 探讨二维斑点追踪显像技术检测三尖瓣环运动在评价肥厚型心肌病（HCM）右室功能中的应用价值.方法 研究对象为38例肥厚型心肌病患者及40例志愿者（对照组）.所有受检者均接受常规超声心动图检查,记录心尖四腔观二维图像并输入Qlab工作站,描绘三尖瓣环间隔部及游离壁处相对于心尖部的运动曲线,测量记录TAD、VS、VE、VA各参数值,并进行对比研究.结果 与对照组相比,HCM患者TAD、VS、VE、VA各参数明显减低,差异有统计学意义.结论 应用二维斑点追踪技术测定三尖瓣环运动有望成为临床常规评价肥厚型心肌病右心室功能的新方法.

彩色多普勒超声评估透析患者动静脉内瘘血栓及狭窄临床价值

目的探讨彩色多普勒超声评估透析患者动静脉内瘘血栓及狭窄的临床价值及意义。方法随机抽取2014年5月至2017年5月在大连大学附属中山医院进行血液透析中出现血流量不足的患者共49例,应用彩色多普勒超声技术及血管造影诊断并比较患者动静脉瘘狭窄及血栓形成情况。结果本研究49例患者,彩色多普勒超声检查结果显示静脉段血栓14例、静脉段狭窄(非血栓因素)13例、吻合口血栓6例、吻合口狭窄(非血栓因素)9例,血栓结果与血管造影结果完全一致;彩色多普勒超声检查结果为阴性的7例患者中,血管造影检查结果为3例静脉段狭窄、4例为吻合口处狭窄。超声检测动静脉内瘘血栓及狭窄的总准确率为85.7%(42/49),检测内瘘血栓的准确率为100.0%(20/20),检测内瘘狭窄的准确率为75.9%(22/29)。结论彩色多普勒对于透析患者动静脉内瘘血栓及狭窄具有较高的准确率,临床价值肯定。