住院病人一览卡的改进

进入一个科室，要了解科室内住院病人的基本情况，最直接的方式莫过于看住院病人一览卡（以下简称一览卡），现有的一览卡一般是白色的如图1，上面的内容为病人的住院号、姓名、性别、病名及入院日期。一览卡显示病人的一些基本内容。一旦需要寻找病人的管床医生，往往需要翻病历查看。由于医生也是轮班制度，

QQ群在神经外科护士培训中的作用

目的通过合理利用QQ 群的各项功能来实现对神经外科护士的理论及操作的培训.方法：我院神经外一科建立了包含所有护士的QQ 群,通过有计划的将科内学习的内容上传至群共享,群空间,群相册等网络空间,群内成员根据自己的时间自由安排学习,保证规定时间内学完即可,并完成总结笔记按时上交,组织者分阶段对学习内容进行考核、总结、反馈.结论：通过QQ 群对科内护士进行培训,不但效果明显,还能提高护士的自学能力,保证了护士良好的工作状态,是一种很好的方法.

基于失效模式与效应分析管理模式改进颅脑损伤急诊入院护理流程的效果

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)模式在颅脑损伤急诊入院流程中的作用。方法2015年5月至2016年4月急诊收治的460例颅脑损伤按传统入院模式进行管理(对照组),2016年6月至2017年5月急诊收治的450例颅脑损伤实施FMEA管理模式下的入院护理(观察组)。结果观察组入院耗时[(16.5±2.5)min]、住院时间[(11±2)d]较对照组[分别为(42.5±5.5)min、(23±5)d]均明显缩短(P<0.05)。观察组护士穿刺成功率(98.22%)和病人满意率(98.44%)较对照组(分别为89.56%、88.04%)均明显提高(P<0.05),而运送病人意外事件发生率(0.67%)和护理差错发生率(0.44%)较对照组(分别为4.13%、3.91%)均明显降低(P<0.05)。结论FMEA模式能前瞻性地发现颅脑损伤急诊入院护理流程中的潜在风险因素,最大限度减少护理不良事件的发生,提高护理质量和病人满意度。

神经外科学专业学位硕士研究生培养模式探讨

医学研究生教育的任务是为我国培养高层次医学人才，为人民的身体健康服务，是目前医学教育系统工程的不可或缺的部分，更是非常重要组成部分。目前，我国研究生教育经过数十年的发展，已经取得显著的进步，研究生培养教育模式从过去的单一模式（科学学位）到现在多种培养模式（科学学位与专业学位）相结合，以满足不同学生的需求及各级医院的要求。

急性脑卒中患者入院时迁移应激的现象学研究

目的了解急性脑卒中患者入院时迁移应激的感受。方法采用现象学研究方法,对15例急性脑卒中患者进行访谈。结果急性脑卒中患者入院时存在迁移应激,入院前感受表现出思绪与行为紊乱,不信任感;入院时体验为解决问题的迫切感、危机隐患(高度关注环境改变、过分关注医疗仪器噪音)、角色行为冲突及寻求关注与支持(渴望获得家庭支持、对恢复健康的需求增加)。结论急性脑卒中患者入院时普遍存在迁移应激症状,且症状表现多为负性体验,医护人员应协助患者加强家庭支持,降低危机隐患,提高急性脑卒中患者的自我应对能力及身心健康。

实习期间护生组织沉默行为的现象学研究

目的分析实习期间护生组织沉默行为的内心体验。方法采用现象学研究方法,对13名护生进行半结构式访谈,采用Colaizzi分析法进行资料分析和归纳。结果提炼出护生组织沉默行为体验4个主题:沉默的消极、沉默的担心、沉默的顾虑和沉默的和谐。结论临床教育者应提高护生职业认同感,减少职业倦怠;加强培训,塑造专业自信;营造工作安全感,减少建言顾虑;深入专业认知,提高实习期间护生自我效能感。

C-反应蛋白与动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床预后的关系

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)血清C-反应蛋白(CRP)动态变化趋势及其与临床预后的关系。方法2014年1月至2015年8月前瞻性收集符合标准的a SAH 108例,发病72 h内行夹闭术(72例)或血管内栓塞(36例)。术后3个月采用GOS评分评估预后,4~5分为预后良好,1~3分为预后不良。入院时、术后1、3、5、7 d及出院当天,采集清晨空腹静脉血,检测血清CRP水平。采用多因素Logistic回归分析检验预后不良危险因素。结果 108例中,预后良好68例,预后不良40例。多因素Logistic回归分析显示,术后1、3 d血清CRP水平增高是a SAH不良预后的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析结果术后3 d血清CRP水平[曲线下面积(AUC)=0.823]与术后1 d(AUC=0.861)相比,对不良预后的发生具有更好的预测价值。术后1 d血清CRP与入院时GCS评分、入院时Fisher评分和入院时Hunt-Hess分级均无明显相关性(P>0.05)。术后3 d血清CRP水平与入院时GCS评分无明显相关性,但与入院时Fisher评分(r=0.28;P<0.05)、入院时Hunt-Hess分级(r=0.42;P<0.05)存在明显相关性。结论术后3 d血清CRP水平升高是a SAH不良预后的独立危险因素,能为不良预后的识别提供临床指导。

搭建“生产承载力与绩效管控平台”提高工区精益化管理水平

通过“生产承载力与绩效管控平台”的搭建，将工区所有员工承担的全部例行工作、管理工作、生产工作、培训工作以及考勤情况、值备班情况、工作业绩等科学地纳入其中，以班组为单位，自动生成工作日志，并自动关联承载力和绩效，实现了对人、专业以及重要物资的承载力分析；实现了绩效分数的自动计算、直观展示；大大优化了工作流程，减少了工作量，提高了工区管理的精益化水平。

人文关怀对恶性肿瘤患儿及家属的影响

目的:探讨人文关怀对恶性肿瘤患儿及家属的影响。方法:收集我院2017年3月-2018年6月90例恶性肿瘤患儿,随机分常规护理组45例和人文关怀护理组45例,常规护理组予基本护理,人文关怀护理组予人文关怀。比较两组家属满意度;患儿的舒适度、化疗的依从性;护理前后患儿和家属的心理状态;护理纠纷。结果:人文关怀护理组家属满意度高于常规护理组,P<0.05;人文关怀护理组患儿的舒适度、化疗的依从性优于常规护理组,P<0.05;护理前两组患儿和家属的心理状态相似,P>0.05;护理后人文关怀护理组患儿和家属的心理状态优于常规护理组,P<0.05。人文关怀护理组护理纠纷低于常规护理组,P<0.05。结论:恶性肿瘤者实施人文关怀效果好,可改善患儿和家属的心理状态,减少护理纠纷。

铜离子代谢结构域包含体1对胶质瘤细胞增殖与凋亡的作用与机制研究

目的探讨铜离子代谢结构域包含体1(COMMD1)在胶质瘤细胞U87中的作用及机制。方法使用si RNA敲低U87细胞内COMMD1的表达量,使用CCK8检测细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞凋亡率,免疫印迹技术检测p65、cleaveage-caspase3及BAD蛋白表达量。结果 CCK-8结果显示,0、1、2、3 d时si NC组U87细胞活力为(0.401±0.001)、(0.452±0.002)、(0.621±0.002)、(0.823±0.003),si COMMD1组为(0.402±0.000)、(0.510±0.001)、(1.021±0.002)、(1.612±0.002),两组相比,在2、3 d时细胞活力差异有统计学意义(P<0.05)。流式细胞术结果显示,两组细胞凋亡率为(7.121±0.520)%和(2.214±0.325)%,si NC组高于si COMMD1组,差异有统计学意义(P<0.05)。Western blot结果显示,下调COMMD1后,p65蛋白表达增加40.132%,BAD表达量增加90.157%,cleaveagecaspase3表达减少56.169%。结论 COMMD1可以调节胶质瘤细胞U87的凋亡与增殖。

脑卒中合并糖尿病患者血糖管理行为改变动机的质性研究

目的分析脑卒中合并糖尿病患者血糖管理行为改变的动机,为帮助脑卒中患者的血糖控制决策提供支持。方法采用目的抽样法,选取18例脑卒中合并糖尿病患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi分析法进行资料分析。结果脑卒中合并糖尿病患者血糖管理行为改变动机可以被提炼为3个主题:认识到血糖管理的重要性、认识到血糖管理的不利因素、认识到血糖管理的自我效能感。结论医务人员可通过增加脑卒中合并糖尿病患者血糖管理知识储备,帮助其发现血糖管理的不利因素,从而增强脑卒中合并糖尿病患者的内驱力和自我效能感,提升其血糖自我管理能力,最终促进脑卒中患者血糖管理不良行为的改变。

新型冠状病毒肺炎患者实验室检查指标及其预后的危险因素研究

背景目前,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)仍是全球亟待解决的重大公共卫生事件,而早期预警和病情判断对有效控制患者病情进展具有重要意义。目的 分析COVID-19患者实验室检查指标及其预后的危险因素。方法 选取2020-02-01至2020-05-01在武汉大学人民医院住院的COVID-19患者90例作为观察组,另选取同期同年龄段以发热、咳嗽入院的普通肺炎患者90例作为对照组。比较两组患者实验室检查指标及不同预后(分为生存和死亡)患者临床资料。COVID-19患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 观察组患者白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(L)、中性粒细胞计数(N)低于对照组(P <0.05)。观察组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、C反应蛋白(CRP)高于对照组,总胆红素(TBiL)、清蛋白(Alb)、胆碱酯酶(ChE)、Ca^(2+)低于对照组(P <0.05)。观察组患者Ca^(3+)T淋巴细胞、Ca^(4+)T淋巴细胞、Ca^(8+)T淋巴细胞水平低于对照组(P <0.05)。死亡患者年龄≥60岁、有吸烟史、有高血压病史、有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、咳嗽性质为湿咳、起病合并头痛、疾病分型为重症者占比及ALT、AST、CRP高于生存患者,L及Ca^(3+)T淋巴细胞、Ca^(4+)T淋巴细胞、Ca^(8+)T淋巴细胞水平低于生存患者(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、咳嗽性质为湿咳、起病合并头痛、疾病分型为重症、CRP≥40.3 mg/L、Ca^(3+)T淋巴细胞水平<1 289个/μl、Ca^(4+)T淋巴细胞水平<560个/μl、Ca^(8+)T淋巴细胞水平<522个/μl是COVID-19患者预后的危险因素(P<0.05)。结论 与普通肺炎患者相比,COVID-19患者肝功能及淋巴细胞功能损伤更为严重,免疫力更差。且年龄≥60岁、咳嗽性质为湿咳、起病合并头痛、疾病分型为重症、高水平CRP及低水平Ca^(3+)、Ca^(4+)、Ca^(8+)T淋巴细胞是COVID-19患者预后的危险因素。

原发性颅内室管膜瘤差异表达核心基因及潜在治疗靶点的跨平台芯片数据分析

目的从分子水平揭示原发性颅内室管膜瘤的发病机制,为临床诊疗提供新思路和新靶点。方法从公共基因芯片数据库(Gene expression omnibus, GEO)中下载室管膜瘤的相关基因芯片数据,其中原发性颅内室管膜瘤样本280例,正常脑组织样本45例;利用开源R软件中GEOquery, sva, limma, clusterprofiler等软件包、STRING在线数据库、Cytoscape软件等工具对原发性颅内室管膜瘤相关芯片表达信息重新整合并进行生物信息学分析。结果共分析筛选出1 680个原发性颅内室管膜瘤差异基因,其中上调基因383个,下调基因1 297个;对其进行生物信息学整合分析发现SYT1,VAMP2,DNM1,SNAP91,SH3GL2,AMPH,DNM3,TF,WNT5A和DNAJC6等10个核心基因以及突触信号调节、神经系统退行性疾病相关通路、MAPK信号通路等通路在室管膜瘤的发生发展中可能起着重要作用;发现Depsipeptide, Actinomycin D,BMS-387032,Homoharringtonine等药物与核心基因密切相关。结论利用生物信息学的方法能有效整合跨芯片平台并分析基因芯片数据以获取生物内在信息和潜在的治疗靶点,为下一步研究提供些有价值的线索。

一种新型呕吐物接收装置在神经外科的应用效果观察

目的观察新型呕吐物接收装置在有呕吐症的神经外科患者中应用的效果。 方法将武汉大学人民医院神经外科2015年5月收治的有呕吐症状的患者共44例,按照随机数字表法分成观察组23例与对照组21例,观察组应用新型呕吐物接收装置进行呕吐护理,对照组采用常规呕吐护理方式进行护理,观察各组呕吐物外泄的病例数及发生次数。 结果观察组23例患者无呕吐物外泄发生,而对照组21例患者发生呕吐物外泄16例,呕吐物外泄的发生率72.73%,2组比较差异有统计学意义(χ^2=27.53,P<0.01);对照组呕吐外泄发生率为40.74%(22/54),其中准备了接收工具但接收不及时16次,接收工具渗漏5次,接收工具容量不足1次,2组比较差异有统计学意义(χ^2=32.49,P<0.01)。观察组患者满意度总均分78分,对照组患者满意度总均分57分,差异有统计学意义(t=2.80,P<0.01);观察组护理总时长68 min,对照组护理总时长347 min,差异有统计学意义(t=-5.73,P<0.01)。 结论新型呕吐接收装置能有效降低呕吐物外泄的发生率,且装置安装简便,容易操作,有利于呕吐物的管理;极大地提高了护理效率,有效提高了患者及家属对护理的满意程度。

术中神经电生理监测在神经外科中的应用

手术是一种充满风险的疾病治疗手段,其有对神经系统造成损伤的潜在可能,因为这些损伤可能无法被手术者在术野中观察到,往往在医师不知不觉中发生。术中神经电生理监测是利用脑神经电生理的原理对手术操作可能影响到的神经组织对其进行监测以达到避免或减小损伤的目的,为神经外科疾病的治疗提供了新的指导方法。