脑创伤后肾脏氧化应激损害及其抗氧化酶保护的实验研究

脑创伤后肾脏氧化应激损害及其抗氧化酶保护的实验研究郭乃芸孙长凯＊李元勋＊罗晓阳王志平＊＊关键词脑创伤氧化应激继发性肾损害急性肾功能衰竭是脑创伤后威胁患者预后的重要并发症之一。因二者之间相互影响，死亡率高，目前尚缺乏有效防治手段。近年来随着人们对急性肾...

实验性脑损伤后肾脏自由基损害及其抗氧化酶的保护作用

目的：观察脑损伤后继发性肾脏自由基损害过程及其抗氧化酶的保护作用．方法：５０只成年雌雄各半Ｗｉｓｔａｒ大鼠，自由落体致伤造成重型颅脑损伤模型．用硫代巴比妥酸比色法，谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨｐｘ）活力测定法及铜锌超氧化物歧化酶（Ｃｕ／ＺｎＳＯＤ）放射免疫分析法检测正常对照组、伤后０５，６，２４，７２ｈ肾脏匀浆组织中脂质过氧化产物丙二醛（ＭＤＡ）和抗氧化酶ＧＳＨｐｘ，Ｃｕ／ＺｎＳＯＤ变化．结果：脑损伤后早期（０５ｈ）ＭＤＡ含量即增高（Ｐ＜００５），６，２４ｈ则显著增高（Ｐ＜００１）；ＧＳＨｐｘ和Ｃｕ／ＺｎＳＯＤ则均有所减少，以２４ｈ最为明显（Ｐ＜００１）．结论：脑损伤后继发性肾内自由基产生增多，抗氧化酶保护作用降低，可能是引起继发性肾损害的一个重要因素，也是临床早期使用抗氧化酶的理论依据之一．

早期药物干预对急性心肌梗死后抑郁症状及心功能的影响

目的:探讨早期药物干预对急性心肌梗死后抑郁症状的改善及心功能恢复的临床疗效。方法:在急性心肌梗死后患者3d内,根据临床资料和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD,24项)进行心理测试,筛选门诊及住院部急性心肌梗死后伴有抑郁症状的患者98例,按照完全随机化分为对照组和干预组。对照组按急性心肌梗死常规治疗,干预组在常规治疗基础上+抗抑郁药物治疗。两组病例治疗8周后,分别进行HAMD及心功能测评,并对比干预前后的临床疗效。结果:经治疗后,干预组HAMD评分较治疗前明显改善,且干预组明显优于对照组,两组相比(P<0.01)差异有显著性,两组治疗后心功能评分比较差异有显著性(P<0.05)。结论:对急性心肌梗死后伴有抑郁症状的患者早期应用抗抑郁药干预治疗,能显著改善抑郁症状,并能明显改善患者心功能。

“军字一号”一日清单实施中存在的问题及对策

针对“军字一号”在一日清单实施中存在数据出错、医疗护理信息数据丢失、解除工作不到住等问题，笔者采取工程师24h值班，医生用药的规范，进行医务人员微机培训等方式，弥补了“军字一号”一日清单在患者医疗过程中的不足，使其更具有实用性及可操作性和完全性。增加了患者的透明度，提高了医疗工作效率，达到“军字一号”的基本要求。

高敏心肌肌钙蛋白在非ST段抬高型心肌梗死早期心肌损伤诊断中的临床应用

目的:探讨高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)在对非ST段抬高心肌梗死心肌损伤早期的临床诊断价值。方法:检测242例急症胸痛患者(最终确诊为非ST段抬高心肌梗死54例患者),分别于胸痛发作2、2.5、3、3.5、4、4.5、5、6 h采静脉血进行hs-cTnT、普通肌钙蛋白T(cTnT)检测。结果:针对非ST段抬高心肌梗死患者两组数据比较:hs-cTnT组在胸痛2 h即可出现异常升高者;而测定cTnT在胸痛2～2.5 h期间未出现阳性标本,胸痛3～4 h才少部分异常升高,两组之间在2～4 h的时间段内差异存在显著性(P<0.01);hs-cTnT组在胸痛<4 h的敏感度和特异性为87.0%和86.5%,cTnT组的分别为72.2%和89.6%。结论:hs-cTnT与cTnT相比,该检测方法可在胸痛2～4 h内检出更多的非ST段抬高心肌梗死患者,且更加利于心肌损伤的早期诊断。

高敏心肌肌钙蛋白在不稳定型心绞痛心肌早期损伤诊断的应用研究

目的探讨血清高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)测定在不稳定型心绞痛(UAP)患者心肌轻微损伤的早期临床诊断价值。方法检测最终确诊的60例不稳定型心绞痛患者,分别于胸痛发作2、6、8、12、24 h采静脉血进行hs-cTnT检测,分别对UAP组与稳定型心胶痛(SAP)组及健康对照组低、中、高危险组间患者进行比较。结果 UAP患者胸痛2 h既有阳性标本出现,UAP组血清阳性率为53.3%,高于SAP组的13.3%和对照组的1.7%,差异有统计学意义(P<0.05);UAP患者中、高危险组阳性率为78.9%和93.7%,明显高于低危险组的5.3%(P<0.05)。结论血清hs-cTnT测定是反映患者心肌早期损伤的敏感性和特异性指标,对UAP患者轻微心肌损伤的早期诊断有较高临床价值。

老年人免疫功能测定法——卡介苗皮上划痕

本文报告用卡介苗皮上划痕法测定老年人470例和作为对照组的健康青壮年人30例的免疫功能。结果显示,老年人大多数皮试反应在正常范围;只有少数人(10～15％)反应减弱或增强。同时选择20例癌肿患者进行测定,结果与上述两组反应明显不同,多数(70％)反应呈减弱,说明癌肿患者免疫功能低下。本试验与体外免疫功能常规指标测定进行了比较。本试验是否优于体外常规免疫测定指标,是否有其他原因导致出现假阴性,因此,临床应用价值尚需作前瞻性观察加以证实。此法反应强度直视,判定客观,方法简便,尚能反映机体的免疫功能状态。因此,有可能成为观察机体免疫功能状态的一个窗口。