郭义“头面风池留”理论及应用

风池穴临床主治广泛,其中又以病位在头、面部的疾病为主。郭义教授从事中医针灸教学、科研、临床工作二十余年,在“谨守病机,各司其属”的思想指导下,结合历代医家临床应用、现代研究成果及自身多年临床经验,提出“头面风池留”的临床用穴心得。文章将重点探讨“头面风池留”腧穴应用思想,并详细阐述郭义教授于风池穴施用之“过脸热”“孔雀开屏”“风池互刺”等特色针刺手法的临床应用,以期对组方选穴思路有所启发。

郭义教授“脑病井穴收”腧穴应用浅析

郭义教授致力于中医针灸临床研究20余年,基于丰富的临床经验和研究成果,以“谨守病机,各司其属”为指导思想,提出了“头面风池留,中焦中脘求,阳气寻大椎,脑病井穴收”的腧穴应用“新四总穴歌”。针对“脑病井穴收”,从理论基础、临床应用和机制阐明3个方面进行重点阐释,以加深对井穴的认识并促进其临床应用。

郭义四通法治疗抑郁症

在治疗抑郁症方面,郭义教授根据其病因病机、证候特点,在中医针灸基本理论指导下,结合现代生命科学知识,创建针灸治疗抑郁症的四通法——＂一针、二罐、三艾灸、四中药＂,取得较好疗效。即采用老驴拉磨手法针刺中脘穴疏通气机,在背部腧穴走罐以畅通气机,在气海、关元、神阙等穴位施以艾灸温通气机,以柴胡疏肝散和逍遥散为基本处方加减以通条气机。

郭义教授中脘穴“老驴拉磨”法治疗神志病临证心得

中脘穴"老驴拉磨"法为郑魁山先生首创,郭义教授将此法应用到抑郁症、焦虑症、失眠等神志病的治疗,在临床上取得良好效果,其作用机制可能与该法刺激肠脑释放脑-肠肽有关。中脘穴"老驴拉磨"法为针刺治疗神志病开辟一种新的思路。

郭义教授针刺手法介绍及其临床应用

针刺手法是针刺临床取得疗效的关键,是针刺的灵魂。郭义教授师从著名针灸学家郑魁山教授学习针刺手法,在应用郑氏家传针刺手法的基础上,有所体会、有所心悟、有所发挥。本文介绍了郭义教授临床常用的几种针刺手法——温通针法中的过脸热、穿胛热、通督热、透腹热,孔雀开屏,潜龙入海,详细叙述了其操作要点及其临床应用,以期推动针刺手法的临床广泛应用。

郭义教授“四通法”治疗颈椎病

在针灸治疗颈椎病方面,临床上常采用针灸、拔罐和刺络放血等方法,但多为单一方法治疗,几种治疗方法联合使用相对较少。郭义教授经多年临床经验的积累,根据颈椎病病因病机、证候特点,创建针灸治疗颈椎病四通法——“一针、二罐、三刺络、四艾灸”,取得较好疗效。即先采用毫针针刺颈肩部腧穴以疏通气机,后在肩背部腧穴拔罐、走罐以畅通气机,拔罐后大椎穴等局部瘀斑处刺络放血以强通经脉,最后在大椎等穴实施艾灸以温通气机。通过四通法疏通气机、畅通气机、强通气机和温通气机,从而达到治疗颈椎病的效果。

郭义治疗冠心病的经验浅析

冠心病之病机总属本虚标实,郭义教授认为瘀血为各标证之首,治疗时尤重气血,将畅气机、化瘀血贯穿始终,以调理气血为本病治疗之中轴,气血并治,以致调和;将本病辨证分为痰浊痹阻证、气血两虚证、气滞血瘀证、气阴两虚证,和而不同,“和”方而治;并主张以人为本,因人制宜,重视患者的情志调理,是郭义教授同病异治的典范。

郭义教授“中焦中脘求”理论及临床应用

郭义教授致力中医针灸临床二十余年,先后跟随多位名老中医学习,后融汇各医家经验及自身临床心得体会,梳理回顾临床常用穴位的特异性,结合应用规律,在“谨守病机,各司其属”思想的指导下,提出“头面风池留,中焦中脘求,阳气寻大椎,脏病井穴收”的腧穴应用思想,现结合跟随郭义教授学习的临床实践过程,将“中焦中脘求”临床思路作为本文探讨重点,分享郭义教授临床应用中脘治疗疾病的特色及经验,以供志同道合者学习及应用推广。

ISO针灸国际标准建设概况与特点分析

目的:分析国际标准化组织(international organization for standardization,ISO)针灸国际标准建设的概况与特点,为进一步推进针灸国际标准化建设提供依据,以促进针灸疗法的推广、应用与国际交流。方法:对ISO官网中针灸相关标准进行检索,并分析其特点。结果:目前ISO已发布的针灸相关标准共19项,包括器具标准13项、术语标准5项、安全标准1项;正在研制中的针灸相关标准共6项,包括器具标准3项、术语标准1项、安全标准2项。结论:ISO针灸国际标准制定快速增长,涉及的领域逐步扩大;ISO针灸相关标准以器具标准为主,安全标准仅涉及器具安全;ISO针灸相关国际标准的推广和应用有待提高。

肥大细胞与腧穴

皮肤活检发现肥大细胞密集是经脉腧穴和微针系统针刺靶点的共同特点。肥大细胞与神经纤维、微血管在组织分布毗邻。外界机械或温度等物理刺激可激活肥大细胞,释放多种细胞因子和化学因子,形成局部炎症性内环境,导致周围C神经等结构敏化。敏化的C神经释放P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)。SP激活肥大细胞,CGRP促进局部微血管扩张而渗透性增加,血浆外渗,白细胞浸润,促进周围组织敏化。肥大细胞激活与C神经纤维敏化之间的反复循环持久存在会导致中枢敏化。周围与中枢敏化表现为腧穴区域敏化,包括对温度的敏化和对压痛的敏化,成为针刺和艾灸靶组织的重要特征。

脾虚证实验动物模型构建及评价方法的研究述评

中医症候实验动物模型的构建在中医药作用机理研究方面起到重要支撑作用,近年来脾虚证动物模型的构建和评价文献报道越来越多,但是构建方法标准不一,评价指标客观化不足,本文将从动物选取、模型建立、宏观表征、行为学实验、脾虚的客观指标等方面总结脾虚动物模型的构建和评价方法,以期为脾虚证实验动物模型的构建提供理论指导,为脾虚动物模型平台的选取提供文献参考。

罐诊的古今认识与应用展望

[目的]本研究系统梳理了与罐诊相关的古代文献和现代文献,旨在对罐诊进行综合分析和展望。[方法]以第5版《中华医典》为古代文献检索源,以中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)4个中文文献数据库与Pubmed、Web of science、ScienceDirect、Cochrane Library 4个英文文献数据库为现代文献检索源。[结果]纳入符合标准的古代文献74条,现代文献52篇,系统总结了古代对不同拔出物的初步认识与应用和现代对罐诊的认识与应用。[结论]罐诊的现代应用是基于古代医学理论对拔出物的理解与应用的延续,符合传统中医理论“司外揣内”的思想。对罐诊的深入研究可能为中医诊疗提供新的视角或扩展方向。

针对乳腺癌患者症状群的针灸干预方案思路探讨

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,患者经过不同阶段治疗会引发一系列症状集群,严重影响其生活质量。已有临床研究表明,针灸可有效缓解乳腺癌患者相关不良反应。近几年随着症状群研究的不断深入,对于症状管理领域逐渐由单一症状向症状群转变。因此,文章从不同分期对乳腺癌患者症状群进行了分析、总结,共包括4组症状群:肢体及肌肉骨骼症状群、精神心理症状群、激素相关症状群及胃肠道相关症状群,在此基础上结合本团队前期开展的针灸干预肿瘤术后及放化疗后不良的临床研究思路,参考美国国家癌症研究所(NCI)2017年发布的《针灸的科学机制、临床研究证据以及进一步研究的展望》的会议共识,提出针灸可以分别从以上4组症状群的角度对乳腺癌患者进行管理,以经络辨证为主,在局部腧穴的基础上依据“经络所过、主治所及”的选穴、配穴原则,制定针灸干预方案。

针灸干预对肺癌化疗患者不良反应影响的研究进展

随着我国人口规模的增加和老龄化进程的加快,癌症发病例数约占全球的23.7%,癌症的发病率和死亡率均呈逐渐上升趋势[1]。有数据[2]显示,2022年我国新发癌症约482万例,死亡病例约321万例,其中肺癌最为常见。癌症重在尽早发现,根据患者的疾病分期、适应证、合并症等情况确定治疗方案,进行针对性治疗。

经脉-脏腑相关理论探析

通过对近年来经脉-脏腑相关文献进行系统查阅及逻辑学研究,发现脏腑病变时,体表经脉会在其特定穴所居部位出现结节条索以及电阻、经络能量值、温度与血流量等改变。基于“明知其源,睹其应,而知五藏之害矣”“穴位所在,主治所在”“经脉所过,主治所及”理论探讨脏腑功能于相应经脉系统的反映以及针刺十四经脉穴位调节相应脏腑的功能,本研究进一步围绕肺、胃和肠探讨经脉-脏腑的治疗特异性,为指导临床应用提供思路。近年来探讨经脉-脏腑相关从经络诊察法到关注患者异常感觉变化再到基于表征的物理检测手法,研究手段逐步提高,结论更具客观性,但研究仍集中于肺、胃和大肠等脏腑,存在一定局限性,未来研究应注重指导临床诊断治疗、扩大研究范围,增加脏腑器官的普适性,为寻找更系统更全面的依据做进一步研究。

基于数据挖掘探析针药结合治疗哮喘的临床优势与针灸选穴规律

目的系统梳理针药结合治疗哮喘的临床研究文献,利用数据挖掘探讨其潜在的临床优势与针灸选穴规律。方法检索收录在中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库及PubMed、Web of Science、Embase、Scoups等数据库中的近20年临床研究文献,建立“针药结合治疗哮喘数据库”,运用频数统计及SPSS Modeler 18.0、Gephi0.10.1软件进行文献挖掘分析。结果①针刺优势以靶器官功能与多项血生化指标(免疫功能指标、血清炎症因子)的调节为主;中药优势为能进一步增强肺通气功能;针刺与中药联合应用可显著提高哮喘患者临床疗效。②针刺治疗哮喘重要程度排名前5位的腧穴依次为肺俞、定喘、足三里、肾俞、膻中,关联规则分析显示定喘-肺俞支持度最高,其次为脾俞-肺俞;足太阳膀胱经与手太阴肺经为常用经脉。③体现针刺优势的腧穴处方重视局部选穴,循经选穴,上下配穴。结论针药结合治疗哮喘是提高疗效的主要原因,其临床优势在于局部与整体兼顾,“标本同治,从肺论治,局部选穴,远近配穴”的临床取穴规律是针刺优势的体现之一,这为针药结合的科学应用提供了新思路。

外周神经免疫互作在针刺抗炎镇痛中的作用

炎症是一种常见的生理反应,适度的炎症反应可以保护机体,对维持机体健康具有重要意义,但过度的炎症反应则会引起炎性痛,给患者造成伤害,如何安全有效地减轻炎性痛是当今医学研究的热点。针刺作为传统中医的一种治疗手段,拥有显著的抗炎镇痛疗效,同时兼具安全无副作用的特点。自主神经介导了针刺的抗炎效应,针刺通过调节迷走神经和交感神经的活性,影响儿茶酚胺在内的多种神经递质释放,影响神经递质与免疫细胞上的受体结合,通过调节免疫细胞影响炎症反应;针刺也能够影响镇痛物质的水平及其受体表达,镇痛物质不仅参与疼痛信息的产生及传递过程,也可以调控免疫细胞的活化,影响促炎介质的水平。神经、免疫系统及其相互作用参与了炎性痛的产生过程,针刺通过外周神经免疫互作发挥抗炎镇痛效应,在临床上可作为一种安全有效的减轻炎性痛的方法。

基于“多维证据体”的中医团体标准修订操作流程

[目的]以团体标准《中医治未病技术操作规范穴位贴敷》(T/CACM 1090-2018)修订为例,介绍基于“多维证据体”的中医团体标准修订操作流程,以期指导其他同类标准的修订,同时帮助养生保健(非医疗)机构从业者正确使用穴位贴敷疗法,更好地为广大民众的健康服务。[方法]根据中医养生保健服务范围,采用“多维证据体”模式贯穿团体标准修订的全过程,以文献研究为基础,以专家经验为依据,以测试应用为参考,从以上3个维度广泛收集证据,对相关技术内容进行修订,形成标准送审稿。[结果]项目组通过梳理整合修订意见,共形成13条主要修订内容,涉及穴位贴敷的术语定义、时间选择、药物选取等。[结论]研究采用“多维证据体”模式整合各类证据,从文献、调研、应用3个维度寻找修订证据,确保标准修订过程的科学性与严谨性,可为同类标准的修订提供一定参考。未来亦将针对性地开展标准的宣传与解读,推动穴位贴敷在养生保健(非医疗)机构的使用,促进“健康中国”建设。

穴位埋线联合阿托伐他汀钙治疗老年人高脂血症的随机对照试验

背景2012年我国成年人血脂异常患病率达40.4%,血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发生的独立危险因素,老年人又是血脂异常和慢性病的高危人群,前期调查结果显示上海市马陆辖区老年人血脂异常患病率达63%,故有效控制血脂异常的意义重大。目的探索采用穴位埋线联合阿托伐他汀钙干预马陆辖区老年人高脂血症的协同作用,为防治老年人高脂血症提供依据,指导临床实践。方法本研究为单中心随机对照试验,于2020-05-10—08-04在上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心门诊招募老年高脂血症患者119例。采用随机简单数字分组方法将患者分为埋线组(n=59)和对照组(n=60)。埋线组采用穴位埋线联合阿托伐他汀钙治疗,埋线每2周1次,4次1个疗程,同时口服10 mg/d阿托伐他汀钙片;对照组仅口服10 mg/d阿托伐他汀钙片,干预周期为8周。主要观察指标为低密度脂蛋白胆固醇达标率和血脂水平改善情况,并探索该治疗方案在不同人群中的效应。结果主要结局指标:两组治疗后低密度脂蛋白胆固醇达标率分别为79.5%(35/44)、71.4%(30/42);两组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇治疗前后差值以及随访1个月时水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。次要结局指标:两组载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a、空腹血糖和糖化白蛋白治疗前后差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组BMI治疗前后差值、治疗后、随访1个月比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后埋线组中医证候积分高于对照组(P<0.001)。不良反应:埋线组谷氨酰转移异常升高率低于对照组(P<0.05)。结论穴位埋线联合阿托伐他汀钙可以调节老年人的血脂水平,在改善中医证候积分和减轻阿托伐他汀钙的不良反应方面有优势。

中医针灸标准化基本原理与方法的创建研究

标准是世界通用语言,中医标准化有助于中医国内外交流。然而中医标准化初期原理不明、方法不足,团队本着摸清现状、找准问题、寻找对策的研究思路,创建了彰显中国智慧的中医针灸标准化基本原理,系统评估了中医针灸标准化国际战略环境,提出了“贵和执中”的中医针灸标准化基本原理,确立了中医针灸标准化基本工作原则。构建了中医针灸标准研制与评价系列方法,制订了中医针灸标准制修订共性规范,建立了首个中医针灸临床研究管理规范,创建了全链条中医针灸临床研究共性技术平台、数据中心和评价研究基地,提出了中医古代文献和专家经验评价分级标准,确立了“三主三辅”的中医治未病指南方案推荐方法,建立了可量化的中医标准适用性评价方法。为中医针灸标准化工作顺利开展提供了方法学参考。