单开门椎管扩大成形Centerpiece钛板固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床应用

目的评价单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床应用价值。方法 39例多节段脊髓型颈椎病患者随机分为Centerpiece钛板组(18例)及传统组(21例),治疗前后行JOA评分,比较治疗后神经功能改善率、椎管扩大率、并发症发生率。结果前两组年龄、JOA评分均无显著性差异;两组手术时间分别为(109±25)min和(111±23)min,无显著性差异(P>0.05);Centerpiece钛板组椎管扩大率(61%±21%)明显高于传统组(40%±17%)(P<0.05)。术后3个月、12个月两组JOA评分均显著高于术前,但术后3个月两组间JOA评分无显著性差异(P>0.05),术后12个月Centerpiece钛板组JOA评分明显高于传统组(P<0.05)。术后3～6个月进行CT示门轴侧沟槽达到骨性融合。两组均未发生再关门现象;Centerpiece钛板组并发症发生率显著低于传统组(P<0.05)。结论单开门椎管扩大成形Centerpiece钛板固定术是一种安全有效、操作简单、疗效显著、并发症少的新术式。

颈椎人工间盘植入与融合固定后生物力学有限元比较分析

目的研究颈椎人工间盘植入与前路融合内固定术后颈椎邻近节段的活动度、椎体及椎间盘内应力改变等生物力学分布的差异。方法选取湖北医药学院附属东风医院脊柱外科采用两种手术方法治疗的单节段颈椎病患者,采用螺旋CT扫描分别获取在前屈、后伸、侧屈及旋转几种状态下的颈椎椎体、椎间盘、韧带断层图像,在Mimics软件中重建三维结构,然后导入Ansys10.0软件分别建立有限元模型。并求解计算,分析术后患者的颈椎结构变化及椎体终板接口的位移变化和应力分布,比较研究载荷传导、生物力学分布及稳定性情况的差别。结果人工颈椎椎间盘置换术后患者的邻近节段活动基本正常,融合术后患者邻近节段的活动丧失达65%~75%。人工颈椎间盘置换术后患者邻近节段椎体及椎间盘内应力变化较小,融合术后患者在受到压力时,邻近椎间盘内应力增加明显,内植物与终板接口处应力集中。结论人工颈椎间盘置换对邻近节段的生物力学影响很小,并不影响颈椎的正常活动。

Halo-Vest内外固定与植入物联合治疗下颈椎骨折脱位的临床分析

目的：研究分析采用内外Halo-Vest固定与植入物联合治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法选取本院2010年11月至2013年8月收治的100例下颈椎骨折脱位患者，按照治疗方法的不同分为两组，观察组50例，采用Halo-Vest外固定和植入物内固定联合治疗；对照组50例，采用颅骨牵引配合手术治疗。治疗结束后通过影像学检查患者伤处，并用Frankel分级进行疗效评价。结果对所有患者进行6～24个月的随访，平均随访时间（14.2±2.1）个月。X射线正侧位片检查两组患者的伤处脱位均复位，颈椎的生理弧度得到了恢复，观察组患者复位所需时间和对照组相比有显著缩短，并且观察组患者完全复位率高，更有利于脊髓功能恢复，观察组患者治疗后的离床时间明显短于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论 Halo-Vest外固定与植入物内固定联合治疗下颈椎骨折脱位可大大改善复位功能，更好地恢复患者脊柱的矢状位对线。

烟酸抑制骨桥蛋白表达及其对骨性关节炎的治疗作用

目的探讨烟酸抑制骨桥蛋白表达及其对骨性关节炎的治疗作用。方法将36只新西兰白兔随机分为实验组、对照组，制备膝关节骨性关节炎模型，于实验第1天实验组加用烟酸每天200mg／kg。8周后制备标本并检测关节滑液中骨桥蛋白（OPN）的含量及软骨下骨OPN的含量，并与关节滑膜组织病理切片进行比较。结果关节滑液中OPN的含量：烟酸组（508．8±110．5）ng／L、对照组（912．4±200．3）ng／L；软骨下骨OPN的含量：烟酸组（2015．97±386．21）ng／L、对照组（3869．82±520．33）ng／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。骨性关节炎严重程度与OPN指标的相关性分析，Spearman的相关系数P=0．417，P〈0．01。提示骨性关节炎的严重程度与OPN指标呈正相关。结论烟酸具有抑制骨性关节炎进展的作用。

ProDisc-C人工椎间盘双节段置换治疗重症颈椎病

目的 观察ProDisc-C人工椎间盘置换治疗双节段重症颈椎病的疗效.方法 对17例双节段重症颈椎病患者进行人工椎间盘置换术,年龄36～59岁,术后随访时间24 ～55个月,手术前后观察视觉模拟评分（VAS）、JOA评分、颈椎整体曲度、置换节段活动度.结果 术后第3、12、24个月VAS评分分别为（3.8±1.9）、（1.9±0.8）、（1.1±0.4）分,与术前（6.3±2.7）分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术后第3、12、24个月JOA评分分别为（13.4±1.5）、（15.2±1.1）、（15.9±1.4）分,与术前（8.7±2.1）分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术后24个月颈椎整体曲度与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术后24个月置换节段活动度较术前差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 人工颈椎间盘置换术治疗双节段重症颈椎病疗效良好,术后能保持良好的颈椎活动度.

植皮术治疗鱼鳞病合并右大腿皮肤感染坏死1例报告

1资料与方法 1．1临床资料 患者，熊某，男，35岁。因“右大腿前侧中段皮肤坏死、感染1个月余”入院。患者于2008年8月12日因车祸致右大腿中段前内侧挫裂伤，急送当地医院行“清创缝合术”，术后给予抗炎治疗。伤后半个月，伤口仍未愈合，但因经济原因出院。回家后，伤口逐渐出现感染，局部皮肤坏死，18d后来我院治疗。查体：全身皮肤干燥，四肢、胸腹部、背部满布深褐色片状鳞屑，突出皮肤表面，以双上肢为重，头面部无明显鳞屑。