《职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断》标准的德尔菲法专家调研

目的探讨GBZ／T237-2011版《职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断》标准指标体系在应用中遇到的问题，为新标准修订提供参考。方法采用德尔菲（Delphi）专家调研法，对《职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断》的6个一级指标（适用范围、诊断原则、诊断指标、处理原则、诊断分级、附录A）及其相应的若干个二级指标的合理性咨询专家意见。结果第一轮德尔菲法结果：适用范围中关于标准适用范围的问题，诊断指标中关于长期职业史问题、吸烟史问题、临床诊断指标问题的合理性均数小于7，变异系数大于0．25，表明专家对原标准中适用范围提出异议；诊断指标中长期职业史问题、吸烟问题过于苛刻给临床诊断带来了困难。第二轮德尔菲法结果：适用范围中扩大职业性刺激性气体范围均数为7，变异系数为0．24，表明专家意见集中，认为可以扩大适用范围；诊断指标中无明确吸烟史、3年工龄均数分别为1．78、3．43（小于7），表明专家意见一致，认为这两个诊断指标不利于职业病临床医师的实践工作，可以考虑去除此类诊断指标；诊断指标中综合考虑吸烟史、吸烟量以包．年衡量、均数分别为7．6l、7．61（大于7），变异系数小于0．25，表明专家意见集中，一致认为可以考虑把这类指标纳入诊断指标体系。结论《职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断》在实施过程中应采取的改进措施是扩大职业性刺激性气体范围，吸烟问题可以结合临床综合考虑，职业接触史可考虑适当缩减。