右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对膝关节置换术患者应激反应及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对膝关节置换术患者应激反应及认知功能的影响。方法选取我院2020年3月至2022年3月收治的100例行膝关节置换术治疗患者,采用随机数字表法将其分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。两组均行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,对照组采用咪达唑仑辅助麻醉,观察组采用右美托咪定辅助麻醉。比较两组入室前(T_(0))、神经阻滞完成后即刻(T_(1))、手术开始后15 min(T_(2))、术毕即刻(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;比较两组术前及术后4 h的促肾上腺皮质激素(ACTH)、一氧化氮(NO)、去甲肾上腺素(NE)水平及简易智力状态检查量表(MMSE)评分。结果T_(0),两组的HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3),观察组的HR、MAP高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3),观察组的VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的ACTH、NO及NE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4 h,两组的ACTH、NO及NE水平均明显升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后4 h,两组的MMSE评分均明显降低,但观察组高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉可减轻膝关节置换术患者应激反应及降低认知功能障碍发生,值得推广。

右美托咪定与地塞米松佐剂对腘窝坐骨神经阻滞下足踝手术麻醉及术后镇痛的影响

目的探讨右美托咪定与地塞米松佐剂对腘窝坐骨神经阻滞下足踝手术麻醉及术后镇痛的影响。方法选择2019年1月至2020年12月收治的100例腘窝坐骨神经阻滞下足踝手术麻醉患者作为研究对象,以简单随机化法将其分为对照组与试验组,各50例。对照组实施超声联合神经刺激器引导下腘窝坐骨神经、股神经阻滞,试验组在对照组基础上联合应用右美托咪定与地塞米松。比较两组的应用效果。结果试验组的感觉阻滞完全起效时间、运动阻滞完全起效时间均早于对照组,阻滞48、72 h镇痛泵用量均少于对照组,镇痛持续时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的狭义感觉阻滞持续时间、广义感觉阻滞持续时间均长于对照组,狭义运动阻滞持续时间、广义运动阻滞持续时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定与地塞米松佐剂能够使得罗哌卡因阻滞下腘窝坐骨神经的感觉阻滞与运动阻滞完全起效时间明显缩短,镇痛效果显著,可改善患者预后,值得应用。

大剂量羟考酮缓释片在晚期消化系统肿瘤中重度疼痛患者中的应用效果

【目的】探究大剂量羟考酮缓释片在晚期消化系统肿瘤中重度疼痛患者中的应用效果。【方法】对2017年1月至2020年4月西安市第四医院收治的60例晚期消化系统肿瘤中重度疼痛患者的临床资料进行回顾性分析。根据镇痛方案不同分为对照组和观察组,对照组患者给予常规剂量羟考酮缓释片(起始剂量为10mg/次)治疗,观察组患者给予大剂量羟考酮缓释片(起始剂量为40mg/次)治疗。比较两组患者的疼痛程度(疼痛数字评分法,NRS)、免疫功能[T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))和自然杀伤细胞(NK)]、焦虑、抑郁(焦虑/抑郁自评量表评分,SAS/SDS)、应对方式(医学应对问卷,MCMQ)等指标的变化及不良反应发生情况。【结果】治疗前,两组患者NRS评分、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平、SAS、SDS评分、MCMQ中屈服、逃避、面对评分比较,均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者NRS评分,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平,SAS、SDS评分,屈服、逃避评分均显著低于治疗前(P<0.05);CD8^(+)水平显著高于治疗前,且观察组患者治疗后NRS评分,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平,SAS、SDS评分,屈服、逃避评分显著低于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05)。【结论】大剂量羟考酮缓释片可有效缓解晚期消化系统肿瘤中重度疼痛患者的疼痛,增强免疫功能,降低焦虑、抑郁程度,且安全性不受影响。

2003-2019年西安市某三级甲等医院肾综合征出血热患者特征分析

目的了解肾综合征出血热入院患者的分布特征,为肾综合征出血热的防治提供科学依据。方法运用描述性流行病学、集中度和圆形分布法对2003-2019年西安市某三级甲等医院肾综合征出血热入院患者数据进行分析。结果2003-2019年西安市某三级甲等医院肾综合征出血热入院患者共2719例,病例中男、女性别比例为3.93:1,男性远多于女性。患者以青壮年为主,40~49岁年龄组最多(24.60%),农民在各职业中所占比例最高(65.10%)。集中度M为0.464,入院时间呈典型的双峰分布,秋冬季高峰r=0.867,平均角α^(-)=264.86°,可信区间为(234.28°,295.44°),即入院高峰日为11月23日,入院高峰期为10月23日至12月24日;春夏季高峰r=0.782,平均角α^(-)=99.76°,可信区间为(59.62°,139.91°),即入院高峰日为6月9日,入院高峰期为4月29日至7月19日。不同年代肾综合征出血热患者入院时间均存在高峰日和高峰期,且高峰期无显著不同。结论本次研究的三级甲等医院收治的肾综合征出血热患者主要为西安市男性青壮年农民,患者入院时间呈双峰分布,相关部门应在高峰期前采取有针对性的综合性防控措施,减少肾综合征出血热的发生。

异氟醚麻醉诱导大鼠脑海马神经炎症并激活Toll样受体2通路

目的 观察异氟醚麻醉与神经炎症的关系并探究其中的反应机制. 方法 将15只雌性SD大鼠用完全随机分组法分为3组（每组5只）：对照组行热板实验,麻醉组行异氟醚麻醉、热板实验,空白组不做上述处理.热板实验后取大鼠大脑进行切片制作,免疫荧光双标检测观察Toll样受体2（toll like receptor 2,TLR2）在大脑海马区的表达,Westemblot检测海马区TNF-α、IL-1β、IL-6、单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1）以及TLR2表达水平. 结果 与对照组比较,麻醉组大鼠热缩足反射潜伏期（paw withdrawal latency,PWL）在异氟醚麻醉2h[（3 1±4）s比（19±3）s]和24 h[（25±4）s比（19±4）s]后显著增高（P＜0.05）,而48 h时与对照组PWL比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.与对照组比较,麻醉组大鼠海马区TNF-α、IL-1β、IL-6、MCP-1以及TLR2表达水平均升高（P＜0.01）. 结论 异氟醚麻醉促进海马区炎症因子表达,并激活TLR2信号通路.

2014年-2019年西安市某三甲医院住院儿童病例分析

目的分析住院儿童性别年龄分布,以及不同时期患儿住院天数、住院费用和疾病构成变化,为医院管理和疾病防治提供依据。方法对西安市某三级甲等医院2014年1月1日-2019年12月31日47 254例住院儿童的病例采用回顾性分析,首先按时间分组对住院儿童的住院天数、住院费用、疾病分类及顺位变化进行分析;再按年龄分组对不同年龄段住院儿童前三位疾病构成进行分析。结果住院儿童男性多于女性,男女性别比为1.48:1,学龄期所占比例最大,占30.09%;2017年1月1日-2019年12月31日与2014年1月1日-2016年12月31日住院儿童相比,2017年-2019年组患儿住院天数较2014年-2016年组平均缩短0.35天,住院费用平均增加572.53元。不同时间段患儿疾病顺位略有不同,呼吸系统疾病和起源于围生期疾患始终位居疾病顺位第一、二位;影响健康状态与保健机构接触的因素的顺位由2014年-2016年组的第四位上升到2017年-2019年组的第三位,比例由6.17%上升到8.78%。结论儿童疾病预防和治疗的重点应放在呼吸系统疾病和起源于围生期疾病中,应提高技术水平,缩短住院天数,降低住院费用。

2014-2019年西安市某三甲医院出院患者疾病谱分析

目的分析西安市省某三甲医院住院患者特点及疾病谱变化规律,为提高医院管理水平提供科学依据。方法采用回顾性分析方法,对西安市某三甲医院2014年1月1日-2019年12月31日753624例出院患者的性别、年龄的疾病谱等进行分析,不同年份出院患者变化趋势采用Cox-Stuart趋势检验。结果出院患者男女性别比为1.28:1,患者例数呈逐年增加趋势(P<0.05)。疾病构成的年份、性别、年龄差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年份出院患者疾病谱前5位疾病顺位变化不大,仅循环系统疾病与肿瘤的顺序在2016年略有变化。妊娠、分娩和产褥期疾病(7.19%)在女性疾病顺位中居第4位。15岁以下患者疾病顺位第1位为呼吸系统疾病(25.85%);妊娠、分娩和产褥期疾病(17.91%)在15岁~29岁患者疾病顺位中居首位;影响健康状态与保健机构的因素在30岁及以上患者疾病顺位中居第1位。结论出院患者例数呈逐年增长趋势,影响健康与保健的因素、肿瘤、循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病占比较高,应结合疾病谱变化,合理调整卫生资源。

应用集中度和圆形分布法对西安市某院2010年-2018年手足口病患者诊疗季节特征的分析

目的分析西安市某三级甲等医院手足口病患者的诊疗季节性特征,为手足口病的防治提供科学依据。方法运用集中度和圆形分布法对2010年1月1日-2018年12月31日西安市某三级甲等医院手足口病患者的诊疗季节性特点进行分析,用Watson-Williams法比较圆形分布的多个角均数。结果2010年-2018年手足口病诊疗季节性分布总M为0.513,圆形分布r=0.510,平均角α=228.37°,即诊疗高峰日为6月13日,诊疗高峰期为4月6日至8月19日;各年度手足口诊疗均存在诊疗高峰日和诊疗高峰期,且各年度诊疗高峰日不相同或不完全相同,F=47.124,P<0.01。M值与r值相关性显示M值和r值呈高度正相关,r=1.000,P<0.01。结论西安市某三级甲等医院手足口病患者具有较强的季节性特征,可在手足口病流行期前采取针对性的干预措施。