剖宫产难治性产后出血子宫动脉栓塞术效果影响因素分析

目的 探讨剖宫产难治性产后出血(RPPH)子宫动脉栓塞术(UAE)效果的影响因素。方法 回顾性分析2017-08—2021-08于临颍县人民医院妇产科行UAE治疗的116例剖宫产RPPH患者的临床资料,根据止血是否成功分为成功组(101例)和失败组(15例)。统计2组患者的基线资料,用单因素、Logistic多因素分析剖宫产RPPH患者UAE止血效果的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Logistic回归模型对剖宫产RPPH患者UAE止血效果的预测价值。结果 116例患者中,101例(87.07%)成功止血,15例(12.93%)止血失败。单因素分析结果显示,2组患者的年龄、瘢痕子宫史、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、宫缩乏力、软产道异常、凝血功能障碍、医师经验的差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,年龄、瘢痕子宫史、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、宫缩乏力、凝血功能障碍、医师经验为剖宫产RPPH患者UAE止血效果的影响因素(P<0.05);ROC分析Logistic回归模型对剖宫产RPPH患者UAE止血效果的AUC为0.816,敏感度为87.07%,特异度为80.25%。结论 对剖宫产RPPH患者行UAE治疗,具有较高的止血成功率。年龄、瘢痕子宫史、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、宫缩乏力、凝血功能障碍、医师经验均是剖宫产RPPH患者UAE效果的影响因素,临床可根据以上因素采取针对性预防措施,以提高治疗效果,改善患者的预后。

妇产科Ⅱ类切口手术围术期2种预防性应用抗菌药物方案对比分析

目的:了解妇产科Ⅱ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况,比较不同使用方式的预防效果。方法:收集2012年3—12月妇产科二病区符合条件的Ⅱ类切口手术1 051例作为对照组,2012年3—12月妇产科一病区符合条件的Ⅱ类切口手术1 014例作为观察组,对2组抗菌药物预防性应用的效果进行评价。结果:经对比分析,妇产科Ⅱ类切口手术长期预防性应用抗菌药物与恰当的短期预防效果无显著性差异。结论:妇产科手术存在术后预防性用药持续时间过长的问题。妇产科Ⅱ类切口手术术前0.5～2 h给药或结扎脐带后立即给药,术后48 h内停药是科学合理的。

子宫破裂23例原因与诊治分析

目的:探讨子宫破裂的原因、诊断及治疗。方法:2007年1月-2013年12月收治子宫破裂患者23例,分析其引起的原因,归纳并总结诊断方法及治疗方案。结果:23例子宫破裂患者均及时作出诊断及急诊行剖腹探查手术治疗,患者无一例死亡。16例晚期妊娠患者中12例婴儿存活,4例婴儿死亡。15例行子宫修补术,3例行子宫全切除术,5例行子宫次全切除术。结论:瘢痕子宫破裂占78%,应慎重处理瘢痕子宫足月分娩及瘢痕子宫中期妊娠引产,慎用缩宫素及米索前列醇类制剂引产。子宫破裂大多症状典型,结合病史、体征及超声检查,诊断明确,应急诊行剖腹探查术,根据情况行子宫修补术、子宫全切除术及子宫次全切除术。

布地奈德联合孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的效果

目的研究布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床效果。方法选取临颍县人民医院收治的60例AECOPD患者,按照治疗方案分为两组,各30例。对照组接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂+孟鲁司特钠治疗,对比分析两组肺功能(FEV1、FEV1/FVC)、生活质量、不良反应发生情况。结果对照组总有效率为73.33%(22/30),观察组总有效率为96.67%(29/30),组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC均较治疗前升高,观察组FEV1、FEV1/FVC均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组不良反应发生率为6.67%(2/30),观察组不良反应发生率为3.33%(1/30),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用孟鲁司特钠、布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合治疗AECOPD能显著改善患者肺功能,有助于提升生活质量。

托伐普坦联合左西孟旦治疗顽固性心力衰竭临床疗效分析

目的:探讨顽固性心力衰竭患者采用托伐普坦联合左西孟旦治疗的临床疗效及安全性。方法:选取2015年1月~2018年1月在我院进行治疗的76例顽固性心衰患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组采用常规治疗结合托伐普坦治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合左西孟旦进行治疗,比较两组的临床治疗效果。结果:治疗前,两组患者LVEF、BNP和CI指标水平相比较,差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,观察组患者BNP明显低于对照组,LVEF和CI水平均明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组治疗总有效率为97.4%,明显高于对照组的84.2%,差异有统计学意义,P<0.05;两组不良反应发生率相比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:采用托伐普坦联合左西孟旦治疗顽固性心力衰竭,能够有效改善患者的心功能,且治疗安全性较高。

利伐沙班和低分子肝素预防老年膝骨性关节炎患者关节置换术后下肢深静脉血栓临床疗效对比

目的:探讨低分子肝素与利伐沙班在预防老年膝骨性关节炎患者关节置换术后下肢深静脉血栓中的应用效果。方法:随机将2014年6月~2017年12月采用关节置换术治疗的92例老年膝骨性关节炎患者分为两组,甲组采用低分子肝素治疗,乙组采用利伐沙班治疗,比较两组的临床疗效。结果:两组术前D-D、FDP、INR指标比较无明显差异(P>0.05),乙组术后2、4d的D-D、FDP指标明显低于甲组,INR指标明显高于A组,乙组术中失血量与不良反应发生率明显少于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年膝骨性关节炎患者关节置换术后采用利伐沙班治疗,能明显减轻血液高凝状态,可在一定程度上预防下肢深静脉血栓形成,且不良反应较少,适合临床推广。

某院239例Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物情况分析

目的 了解我院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的情况.方法 对我院2010 年7 月至12 月归档的Ⅰ类切口手术239 例,分别按照是否有预防使用抗菌药物指征、是否术前0.5~2 小时预防使用抗菌药物、用药时间等方面进行统计学分析.结果 239 例Ⅰ类切口手术中,有用药指征的87 例,占36.4%,预防使用了抗菌药物的217 例,占90.8%;有预防用药指征,术前0.5~2h 预防使用抗菌药物的34 例,占有预防用药指征的39.1%.结论 应加强临床Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物知识的学习,促进临床合理用药.

剖宫产术后足月妊娠阴道分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后足月妊娠阴道分娩的可行性。方法对2011年7月至2012年6月临颍县人民医院收治的109例剖宫产术后足月妊娠符合阴道试产者的分娩方式等进行分析,将剖宫产术后足月妊娠阴道试产成功者与足月妊娠阴道生产者进行对照,将剖宫产术后足月妊娠阴道试产成功者与术后再次剖宫产分娩者进行对照。结果剖宫产术后阴道分娩者与非剖宫产经阴道分娩者出血量及产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。剖宫产术后经阴道分娩者与术后再次剖宫产者出血量、住院时间及费用比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论产前对剖宫产术后足月妊娠进行充分评估分析,严格掌握阴道试产指征,严密产程监护,部分剖宫产术后足月妊娠阴道分娩是安全可行性的。

核心素养下如何引导中学生深度探究提升创新能力

提高中学生的创新能力,不仅仅是对学生自身综合素质的提升,同时也是社会发展所迫切要求的条件.在当代新课标要求下学生需要注重自身发展的综合能力,基于核心素养背景下,传统的教学观念和教学方式都发生了巨大的变化.本文从不同的角度分析了提升学生创新能力的重要意义,同时也对提升学生创新能力的具体做法做简要概括.

门诊处方点评回顾性分析

目的了解用药情况,促进临床合理用药。方法对临颍县人民医院2012年1月至6月门诊处方点评结果,利用Excel 2003软件进行数据分类汇总,并对不合理处方进行回顾性汇总分析。结果人均用药品种数为2.58种,抗菌药物使用率为25.32%,注射剂使用率为11.47%,基本药物使用率为65.35%;点评的门诊处方共计5439张,合理处方5157张,占94.82%,不合理处方282张,占5.18%。结论处方点评是了解临床用药水平的重要手段,通过处方点评,能及时发现处方存在的问题,并针对问题采取有效的干预措施,将不断提高处方质量和合理用药水平。