刘友章辨治重症肌无力临床经验

重症肌无力为难治性疾病,现代医学干预疗效不稳定,且停药后易复发,刘友章教授结合岭南地区气候特点,认为脾胃虚损,肌肉筋脉失养为重症肌无力之本,湿热为标;脾虚为主,五脏相关,整体调适、重视兼症,标本兼治,因地制宜,临床擅用岭南药,根据重症肌无力不同时期健脾与清热化湿各有侧重。缓解期重在补脾肾,活动期注意湿气困脾或湿气郁久化热,或外感使MG病情复发或症状加重,此时既要重视补脾,更要注重化湿清热,以免湿热之邪进一步损伤既虚之脾。

80例胃癌患者的中医体质类型调查研究

目的:通过调查80例2008年11月-2009年11月间在江西省中医院进行门诊或住院治疗的胃癌患者的中医体质类型,为疾病的诊疗提供帮助。方法:采用《中医体质分类与判定表》,随机选取80例患者进行问卷调查,分析胃癌患者的中医体质类型。结果:从整体来看,平和体质的较少,仅占2.5%,多数为偏颇体质,占97.5%。在8种偏颇体质中,胃癌患者的中医体质以阳虚质、气虚质为多见,阳虚体质的有23例(占28.75%),气虚体质的有21例(占26.25%)。其次则为气郁质,有12例(占15%)。结论:胃癌患者中以阳虚质、气虚质较为多见,其次为气郁质。在阳虚质、气虚质、气郁质的基础上逐步发展夹杂湿热质、痰湿质等其它证型。

张小萍治疗湿热型溃疡性结肠炎40例

张小萍是江西中医学院教授、主任医师,湖南中医药大学博士生导师,全国第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,江西省名中医,教学名师,家学渊源,一直坚持在临床、教学、科研第一线,学验俱丰，尤擅长应用中医药治疗消化系统疾病。笔者有幸随师学习，现将张师近年来用芍药汤加味治疗湿热型溃疡性结肠炎40例总结如下：

从四君子汤对慢性心衰大鼠心功能的影响探讨“心脾相关”

目的探讨四君子汤灌胃对慢性左心衰模型大鼠心功能的影响,以心衰大鼠为切入点探讨"心脾相关"。方法 SD雄性大鼠腹主动脉缩窄法8周构建慢性左心衰模型,血流动力学指标确定建模成功。成模大鼠随机分为四君子汤高、低剂量组、模型组、卡托普利组。另设空白对照组。药物干预组常规喂养,并按剂量[高剂量组相当于11.88g生药/(kg·d)、低剂量组相当于2.97 g生药/(kg·d)]灌胃给药,每日1次,连续1月,再次测量血流动力学指标,取出心脏,分离并称取左右心室重量,心肌组织常规HE染色,光镜下观察心肌细胞及间质变化。结果模型组心功能较其他各组降低,心肌肥厚指数增加(与正常组比较P<0.05),血流动力学指标与正常组比较(P<0.05)有显著差异,四君子汤高剂量组可明显改善心衰大鼠心功能,心肌肥厚指数与模型组比较(P<0.05),血流动力学指标与模型组比较有显著差异(P<0.05)。光镜下可见四君子汤高剂量组较模型组心肌纤维排列紊乱、肥大状况改善,间质水肿,充血状况改善。结论四君子汤可以改善慢性左心衰模型大鼠的心功能,初步验证了"心脾相关"。

谈李东垣的养生思想

《脾胃论》是李东垣的重要著作之一,在该书中,李氏谈到了他的养生观点——"养生当实元气",其独特之处就在于病时养生的服药饮食宜忌和平时养生的省言养气两个方面,该文将着重从这两方面来探讨。

刘友章教授治疗病毒性肝炎经验总结

刘友章教授治疗病毒性肝炎,主张有是证用是药,辨证应先于辨病,辨证辨病相结合,不能一味清热解毒;强调肝脾相关,肝病应肝脾同治,健脾固本应贯穿治疗始终;认为用药应当灵活对证,其尤善使用岭南特色药材,如五指毛桃、白背叶根、岗稔根等等,对病毒性肝炎的治疗见解独到,疗效确切。

生产性服务业集聚水平测度的实证研究——以辽宁省为例

产业集聚是各国经济发展过程中产业演化这种地缘现象的必然产物,其通过正的外部性反作用于区域经济增长,因此产业集聚与区域经济发展相辅相成。以辽宁省为例,通过空间基尼系数和区位熵组合的方式从整体和局部两个角度测度生产性服务业的集聚水平,指出辽宁省生产性服务业的产业集聚现象存在但水平较低,且在省级和市级层面都是很不均衡的,其发展滞后于制造业,找到并分析生产性服务业集聚水平的影响因素,从而为辽宁省生产性服务业发展提供理论基础。

益肾健脾化浊法治疗慢性肾功能衰竭同时改善消化道症状的临床观察

目的:观察益肾健脾化浊法治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效,同时考察消化道症状的改善情况。方法:将60例慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组和对照组各30例,均给予一般治疗,同时对照组予吗丁啉口服治疗,治疗组予益肾健脾化浊中药方治疗。观察比较两组治疗前后实验室指标变化情况和消化道症状改善情况。结果:治疗组总有效率73.3%,高于对照组总有效率43.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组中医症状较治疗前都有改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后各项实验室指标均有改善,对照组Scr、BUN、Ccr与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组Scr、BUN、Ccr、CRP与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组与对照组各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾健脾化浊法能明显治疗患者慢性肾功能衰竭,减轻消化道症状,提高患者生活质量。

木棉皮抗消化道肿瘤活性部位筛选及抑制肿瘤转移机制

为筛选木棉皮醇提物抗消化道肿瘤活性部位,探究其抑制敏感肿瘤细胞增殖、转移作用机制,通过采用CCK-8(cell counting kit-8)法考查木棉皮醇提物不同极性萃取部位对人肝癌HepG2细胞、人胃癌SGC7901细胞、人结肠癌SW480细胞和人胰腺癌PANC-1细胞这4种肿瘤细胞的抑制作用,筛选出木棉皮醇提物抗肿瘤的活性部位和敏感细胞。采用细胞划痕实验、Transwell实验和细胞黏附实验,研究木棉皮醇提物抗肿瘤活性部位对敏感肿瘤细胞迁移、侵袭和黏附能力的影响。定量聚合酶链反应法(quantitative polymerase chain reaction,qPCR)检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)基因的mRNA转录水平。结果表明,木棉皮醇提物不同极性萃取部位中石油醚部位对人胃癌SGC7901细胞和人肝癌HepG2细胞的抑制率最大,且对人胃癌SGC7901细胞最为敏感。随着木棉皮醇提物石油醚部位浓度增加,在24、48、72 h时间段人胃癌SGC7901细胞的迁移面积相对于空白组有所减小(P<0.05)。与空白组相比,木棉皮醇提物石油醚萃取部位有抑制肿瘤细胞侵袭能力且在一定浓度范围呈剂量依赖性(P<0.05);随着木棉皮醇提物石油醚萃取部位浓度增加,细胞黏附抑制率逐渐提高(P<0.05)。木棉皮醇提物石油醚萃取部位可明显抑制MMP-2和MMP-9基因的mRNA转录水平(P<0.05)。可见,木棉皮醇提物石油醚萃取部位可通过调控MMP-2和MMP-9基因表达抑制人胃癌SGC7901细胞增殖、迁移、侵袭和黏附,提示该部位可能有抑制转移性胃癌细胞引起的继发性肿瘤作用。

刘友章辨治岭南脾胃病用药经验

三因制宜,即因时、因地、因人制宜,而制定其适宜的治法和方药,这是中医学的整体观念和辨证论治在治疗上的体现。《岭南卫生方》曰：＂岭南既号炎方,而又濒海,地卑而土薄。炎方土薄,故阳燠之气常泄;濒海地卑,故阴湿之气常盛。＂一句话道出了岭南地域气候特点和致病因素＂湿＂和＂热＂。

海南苍耳子挥发油对支气管哮喘大鼠气道重塑及肺组织Ⅲ型前胶原含量的影响

目的探讨海南苍耳子挥发油对支气管哮喘模型大鼠气道重塑及肺组织Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)含量的影响。方法采摘海南当地苍耳子炒制干燥,去刺,采用回流法提取苍耳子挥发油,SD大鼠雌雄各半,共48只,分为正常组,模型组,苍耳子挥发油低、中、高剂量组,地塞米松组,每组8只。除正常组外其余用卵蛋白致敏并雾化吸入法诱发大鼠支气管哮喘模型。苍耳子挥发油给药组从第一次哮喘激发开始(造模后第4周)至处死前每天通过喷雾给予苍耳子挥发油干预,共干预4周。取肺组织4%多聚甲醛固定,石蜡包埋切片,HE染色观察支气管肺组织形态学改变。采用ELISA法测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中PC-Ⅲ含量变化。结果模型组总管壁厚度(WAt/Pbm)、内壁厚度(WAi/Pbm)和平滑肌厚度(WAm/Pbm)均高于正常组(P <0.05)。苍耳子挥发油中、高剂量组总管壁厚度、内壁厚度和平滑肌厚度显著降低,与模型组相比差异具有统计学意义(P <0.05)。与正常组相比,模型组支气管肺泡灌洗液中PC-Ⅲ含量显著升高(P <0.05)。与模型组相比,苍耳子挥发油低、中、高剂量组支气管肺泡灌洗液中PC-Ⅲ含量显著降低(P <0.05)。结论海南苍耳子挥发油可通过降低肺组织总管壁厚度、内壁厚度和平滑肌厚度,降低支气管肺泡灌洗液中PC-Ⅲ含量,从而抑制支气管哮喘大鼠气道重塑。

刘友章从“风药起痿”治疗重症肌无力经验

介绍刘友章“风药起痿”的新学术理念,发挥风药特性治疗重症肌无力。认为“肝、脾、肾虚损,湿、瘀、毒内蕴”是本病的基本病机。临证时应发挥风药透邪、宣通、胜湿、灵动的特性,以疏解肌表湿、瘀、毒诸邪,营卫气血始能流利,肌表络脉得以濡养而起痿。同时风药升提、理脾、协同增效的特性,有助于提振肝、脾、肾之虚损,鼓舞正气而起痿。其风药的应用经验:麻黄、葛根“宣通透邪”起痿,羌活、独活“风能胜湿”起痿,柴胡、升麻“升提大气”起痿,薄荷、防风“升肝解郁”治肝郁兼证,紫苏叶、荷叶“理脾护胃”治疗脾胃兼证。

木棉皮石油醚部位对人胃癌细胞凋亡及转移的影响及机制

目的:探讨木棉皮石油醚部位对人胃癌细胞凋亡的影响,并初步研究其作用机制。方法:体外培养人胃癌SGC-7901细胞,经终浓度为50、100、150μg/mL的木棉皮石油醚部位作用24 h,各设5个复孔。采用ELISA法检测木棉皮石油醚部位对人胃癌SGC-7901细胞端粒酶(TE)活性的影响,流式细胞术检测细胞周期及凋亡率,Western Blot检测MMP-2、MMP-9蛋白表达。荧光标记的人胃癌SGC-7901细胞移植入斑马鱼卵黄囊内建立体内肿瘤模型,50、100、150μg/mL木棉皮石油醚部位作用于移植瘤斑马鱼评价其抑制肿瘤转移的作用。结果:与空白对照组比较,100、150μg/mL木棉皮石油醚部位能显著降低SGC-7901细胞端粒酶活性,显著提高其晚期凋亡率和总凋亡率(P<0.05);50μg/mL木棉皮石油醚部位能显著降低SCG-7901细胞G_(0)/G_(1)期比例,显著升高S期比例(P<0.05);100μg/mL木棉皮石油醚部位能显著降低SCG-7901细胞G_(0)/G_(1)期比例,显著升高G/M期比例(P<0.05);150μg/mL木棉皮石油醚部位能显著升高SCG-7901细胞G_(0)/G_(1)期比例,降低G_(2)/M、S期比例(P<0.05)。50、100、150μg/mL木棉皮石油醚部位可显著抑制SGC-7901细胞MMP-2、MMP-9蛋白表达(P<0.05),并能抑制SGC-7901细胞在斑马鱼体内转移。结论:木棉皮石油醚部位通过抑制端粒酶活性和MMP-2、MMP-9蛋白表达,阻滞细胞周期,从而诱导胃癌细胞凋亡,阻止胃癌细胞转移。

基于雨课堂的《金匮要略》混合式教学模式构建

《金匮要略》是中医学四大经典之一,是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分,也是我国现存最早的一部理、法、方、药悉备的论述杂病诊治的专著[1]。全书所述病证以内科杂病为主,兼外科、妇科疾病及急救卒死、饮食禁忌等内容[2]。《金匮要略》为仲景学说的重要组成部分,在中医发展的源流中居于根基地位[3]。

紫稔止血合剂的制备工艺研究

研究紫稔止血合剂的制备工艺。评价指标设置为出膏率,采用正交试验法对“紫稔止血合剂”水提工艺进行优选,同时对工艺进行可靠性验证,中试研究确定工艺参数,稳定性研究保证成品质量。结果表明,紫稔止血合剂的最优制备工艺为:裸花紫珠、岗稔子、凤尾草加水8倍,煎煮1.5h,提取3次。该工艺设计科学,合理可行,稳定便捷,适用于紫稔止血合剂的制备,可应用于社会工业化生产,并为紫稔止血方的后续研究开发提供实验依据。

紫稔止血汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血45例

目的:观察紫稔止血汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血(PUB)的临床疗效及作用机制。方法:将90例PUB患者随机按数字表法分为对照组和中西医结合组各45例。对照组采用注射用奥美拉唑钠,40 mg/次,静脉滴注,1次/d。中西医结合组在对照组治疗的基础上采用紫稔止血汤内服。两组疗程均为7 d。记录出血停止时间,住院时间;进行治疗前后主要症状、体征评分;检测治疗前后血小板α-膜颗粒蛋白(GMP-140),血栓素B2(TXB2),和6-酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)水平。结果:经Ridit分析,中西医结合组临床疗效优于对照组(P<0.05);中西医结合组出血停止时间和平均住院时间均短于对照组(P<0.01);治疗后中西医结合组黑便、胃脘疼痛、倦怠乏力、头晕、心悸和面色等症状、体征评分均低于对照组(P<0.01);治疗后两组TXB2水平升高,6-Keto-PGF1α水平下降(P<0.01),治疗后对照组GMP-140变化不明显,中西医结合组GMP-140较治疗前升高(P<0.01);治疗后中西医结合组GMP-140和TXB2水平高于对照组,6-Keto-PGF1α水平低于对照组(P<0.01)。结论:紫稔止血汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血,能缩短止血时间和住院时间,能改善临床症状,其临床疗效优于奥美拉唑。

健脾化瘀解毒法对慢性萎缩性胃炎的临床疗效及对细胞周期蛋白E表达的影响

目的:观察健脾化瘀解毒法对慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变(PLGC)病人的疗效以及对细胞周期蛋白E(Cyclin E protein)表达的影响。方法:60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。另设10例健康对照组。对照组采用胃复春片,4片/次,3次/d。治疗组采用健脾化瘀解毒方治疗,常规水煎服分3次服用,1剂/d。疗程均为24周。观察两组的临床疗效、胃镜、病理及幽门螺杆菌(HP)的改变;测定Cyclin E蛋白的表达量。结果:治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率86.67%,差异不明显;治疗组胃镜总有效率(80.00)优于对照组(60.00%)(P<0.05);治疗组病理疗效总有效率(76.67%)优于对照组(60.00%)(P<0.05);治疗组HP根除率(68.18%)明显优于对照组(21.05%)(P<0.05);两组治疗后Cyclin E蛋白的表达均降低,治疗组降低更显著(P<0.01)。结论:健脾化瘀解毒法能提高CAG胃镜及病理疗效,HP根除率高;健脾化瘀解毒法能调节Cyclin E蛋白的表达,从而阻止胃癌前病变发展。

胃痞消对慢性萎缩性胃炎大鼠NF-κBp65 mRNA表达的影响

目的观察胃痞消对慢性萎缩性胃炎癌前病变大鼠NF-κBp65 mRNA表达的影响。方法 SD大鼠随机分为正常对照组,模型组,维酶素组,胃痞消高、中、低剂量组,用1-甲基-3-硝基-1-亚硝基胍溶液(N-methyl-N’-nitro-N-nitrosoguanidine,MNNG)复制慢性萎缩性胃炎(CAG)模型。RT-PCR检测NF-κBp65mRNA表达。结果模型组NF-κBp65 mRNA的表达增强,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。胃痞消高、中、低剂量组和维酶素组NF-κBp65 mRNA的表达降低,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃痞消可以下调胃癌前病变大鼠NF-κBp65 mRNA的表达,从而阻止CAG胃癌前病变的发展。

健脾化瘀解毒法对PLGC大鼠胃黏膜组织Cyclin E蛋白表达的影响

[目的]观察健脾化瘀解毒法对慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变(PLGC)大鼠胃黏膜组织Cyclin E蛋白表达的影响。[方法]SD大鼠分为正常组、模型组、维酶素组、健脾化瘀解毒法低、中、高剂量组。用1-甲基-3-硝基-1-亚硝基胍(MNNG)溶液造模,免疫组化法检测Cyclin E蛋白表达。[结果]模型组Cyclin E蛋白表达增强,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)。维酶素组Cyclin E蛋白表达降低,与模型组相比差异有统计学意义(P<0.05)。健脾化瘀解毒法低、中、高剂量组Cyclin E蛋白表达降低,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]健脾化瘀解毒法可降低Cyclin E蛋白表达,从而阻止CAG癌前病变的发展。

补肾方联合腧穴热敏灸治疗排卵障碍性不孕

目的:探讨补肾方联合腧穴热敏灸治疗排卵障碍性不孕(肾阳虚型)的临床疗效及作用机制。方法:60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用补肾方联合腧穴热敏灸,对照组单纯内服补肾方。均连续3个月。测定基础体温(BBT);经阴道B超监测主卵泡直径和子宫内膜厚度;检测血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)和睾酮(T)水平。观察组1年内妊娠率。结果:治疗组总有效率(90.00%)优于对照组(60%)(P<0.05);治疗组中医证候总有效率(70.00%)优于对照组(43.33%)(P<0.01);治疗组妊娠率(63.33%)优于对照组(26.67%)(P<0.05);治疗组主卵泡直径和子宫内膜厚度增加优于对照组(P<0.01);治疗组BBT复常率(70.00%)优于对照组(33.33%)(P<0.01);治疗组FSH、LH和E2较对照组上升更明显(P<0.05)。结论:补肾方联合腧穴热敏灸能改善排卵障碍性不孕患者的激素水平,促使患者BBT恢复,改善临床症状,提高妊娠率。