万全的小儿体质观

基于明代著名儿科医家万全的《片玉心书》《育婴家秘》《幼科发挥》等儿科著作进行文献研究,分析总结万全临证中的小儿体质理论及思想。从万全对小儿体质的共性观和个性观展开探讨。万全指出小儿在形体结构、生理机能、心理状态三方面存在体质共性特点:形具而微,其用随长;机能欠匀,感传有势;稚神萌发,易塑易动。小儿体质同样存在个体差异,自然环境、父母体质、调护、社会环境等因素均会造成小儿体质个体差异,并初步指出了服药物、重养护的体质干预手段。以期对儿科临床充分把握小儿体质特点、实现治未病有所助益。

PBL教学法在肛肠科中医规培带教换药中应用

目的探讨PBL教学法在肛肠科中医规培带教换药中的应用。方法选择于我院肛肠科轮转的中医规培生64人,分为对照组与观察组各32人,对照组实行传统教学方法,观察组实行PBL教学方法。于出科前进行换药的理论与技能考核,并对教学方法进行评估;判断两组中医规培生对教学方法、教学结果、教学内容的满意度;带教老师对于中医规培生的认可情况进行比较。结果观察组的理论与技能考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对于肛肠科换药带教的教学方法、教学结果及教学内容的满意度均优于对照组,观察组的自主学习能力、临床思维能力、分析解决问题能力、交流能力均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学法在肛肠科中医规培带教换药中意义重大,能提高中医规培生的学习能力。

从“消滞健脾”理论探讨溃疡性结肠炎的诊治

“脾虚湿滞”是肠澼的主要病机,“滞”包含了湿性积滞与气血之滞两种病理产物,两者在致病过程中相互影响,先予“清化湿滞”之法祛除寒湿、湿热、痰浊等实邪,令气血和;“补气健脾”为治则关键,重视补脾气之虚,固本令气血生;土虚木乘,辅以疏肝,令气机畅。临证佐加养血补虚、活血止血之品,以通气血之滞;久病伤于肾阳,少予助阳补肾之品。以经方参苓白术散合葛根芩连汤加减化裁,重在消滞与健脾,兼顾调气和血、调肝补肾,驱邪不碍正,为缓解临床症状及预防复发提供了重要思路。

外痔切除联合内痔自动弹力线套扎术治疗混合痔效果的meta分析

目的对外痔切除联合内痔套扎治疗混合痔的随机对照试验进行meta分析,评估外痔切除联合内痔套扎与传统外剥内扎术治疗混合痔效果。方法检索CNKI、万方数据库于1966年6月~2019年6月的文献,共8篇文献纳入本研究,其中观察组采用外痔切除联合内痔套扎治疗,对照组采用传统外剥内扎术。对手术效果、手术时间、术中出血量、术后1 d疼痛评分,术后并发症等指标进行meta分析。结果两组患者手术效果比较,差异无统计学意义(RR=0.00,95%CI:-0.03,0.03,P>0.05);观察组手术时间明显短于对照组(MD=-7.73,95%CI:-10.75,4.70),术中出血量少于较对照组(MD=-13.06,95%CI:-13.64,-12.47),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1 d疼痛评分(MD=-0.93,95%CI:-1.99,0.14)及并发症发生率(RR=-0.16,95%CI:-0.70,0.37)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外痔切除联合内痔自动弹力线套扎术的效果优于传统外剥内扎术,值得临床推广。

苦柏液熏洗对低位单纯肛瘘术后创面愈合的临床研究

目的:探讨苦柏液熏洗对低位单纯肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法:选取我院诊治的低位单纯肛瘘行手术切除患者192例,随机分为研究组和对照组,每组96例。对照组给予1∶5000高锰酸钾溶液坐浴治疗,研究组给予苦柏液熏洗治疗,分别于术后第1、7、14、21天观察两组的创面面积,创面纵径,创面分泌物评分,创面肉芽评分,创面水肿评分,创面疼痛评分,创面愈合率,创面细菌检出结果,于术后1个月评价两组临床疗效,治疗前后血清炎性因子水平,血清miR-495、miR-181c-5p表达水平。结果:研究组治疗后总有效率85.42%高于对照组69.79%,差异有统计学意义(P<0.05);两组随着治疗周期延长,创面面积,创面纵径,各创面评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组后第1、7、14、21天创面面积,创面纵径,创面分泌物,创面肉芽,双面水肿,创面疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组创面愈合率随着治疗周期延长而逐渐增高,且研究组的创面愈合率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后第7天细菌检出结果比较,研究组检出率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清炎性因子水平,血清miR-155,miR-195表达水平均较治疗前降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苦柏液熏洗促进低位单纯肛瘘患者术后创面愈合,临床疗效显著。

自拟扶正消瘤方联合中药灌肠治疗晚期转移性结直肠癌患者临床观察

目的:观察自拟扶正消瘤方联合中药灌肠治疗晚期转移性结直肠癌患者的临床疗效。方法:选取2016年3月-2020年9月盐城市中医院收治的晚期转移性结直肠癌患者88例,按照随机数字表方法1∶1随机分配为观察组与对照组各44例。对照组患者采用改良三药cmFOLFOXIRI化疗方案及中药灌肠治疗,观察组患者在对照组基础上加用自拟扶正消瘤方内服进行治疗,治疗时间均为2个月。观察2组治疗前后临床疗效、血清肿瘤标志物检测[癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原50(CA50)]、不良反应、肿瘤患者生存质量评分[Karnofsky功能状态评分(KPS评分)、肿瘤患者的生活质量评分(QOL)]、生存周期[中位无进展生存期(PFS)、中位总生存时间(OS)]。结果:治疗后观察组总有效率为88.64%,显著高于对照组的68.18%,差异有统计学意义(P<0.05);2组均可降低血清CEA、CA19-9、CA50水平,且观察组低于对照组(P<0.05);2组均可提高患者生存质量评分,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率显著少于对照组,观察组生存周期长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟扶正消瘤方联合中药灌肠可降低晚期转移性结直肠癌患者血清肿瘤标志物水平,减少化疗引发的不良反应,提高生活质量及生存周期,临床疗效显著。