阿司匹林联合氯吡格雷治疗CIS的疗效及对患者ACA、MCA、PCA的影响

目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中(CIS)的疗效及对患者双侧大脑前动脉(ACA)、双侧大脑中动脉(MCA)、双侧大脑后动脉(PCA)的影响。方法选择2020年1月至2023年1月新乡医学院第三附属医院神经内科收治的120例CIS患者进行研究,按随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。两组患者均接受常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上加用阿司匹林治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用氯吡格雷治疗,所有患者均治疗1个月。比较两组患者的疗效,以及治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、神经生长相关蛋白43(GAP43)、血管内皮生长因子(VEGF)及ACA、MCA、PCA的变化,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的NIHSS评分、GAP43、VEGF均降低,且观察组患者的NIHSS评分、GAP43、VEGF分别为(3.98±0.91)分、(20.13±2.17)ng/L、(23.09±2.74)ng/L,明显低于对照组的(5.21±1.09)分、(27.28±2.42)ng/L、(30.71±3.01)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的ACA、MCA、PCA均降低,且观察组患者的ACA、MCA、PCA分别为(51.28±3.27)cm/s、(70.93±5.20)cm/s、(40.21±3.01)cm/s,明显低于对照组的(56.27±3.09)cm/s、(76.21±4.82)cm/s、(45.21±3.74)cm/s,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为8.33%,略低于对照组的11.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗CIS患者的疗效显著,且能明显改善ACA、MCA、PCA水平,具有临床应用价值。

血清Hcy、D-D、IL-17水平与脑梗死患者病情及预后的相关性分析

目的:分析血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、D二聚体(D-dimer,D-D)、白介素-17(Interleukin-17,IL-17)水平与脑梗死患者病情及预后的相关性。方法:2020年11月至2023年2月择取我院脑梗死患者96例作为研究组,择取同期健康体检者96例作为对照组;随访6个月,根据改良Rankin量表评估患者预后,分为预后良好和预后不良患者。对比两组入院时及不同神经功能缺损程度、不同脑梗死病灶面积患者入院时血清各指标水平,并分析其相关性;对比不同预后患者入院时血清各指标水平,分析入院时血清各指标水平对脑梗死患者预后不良的预测价值。结果:研究组入院时血清Hcy、D-D、IL-17水平显著高于对照组(P<0.05);不同神经缺损程度、不同梗死面积患者入院时血清Hcy、D-D、IL-17水平比较,轻度<中度<重度、腔隙性梗死<小面积梗死<大面积梗死患者(P<0.05);入院时血清Hcy、D-D、IL-17均与神经缺损程度、脑梗死病灶面积均呈正相关(P<0.05);预后不良患者血清Hcy、D-D、IL-17水平显著高于预后良好患者(P<0.05);入院时血清Hcy、D-D、IL-17水平联合预测脑梗死患者预后不良的曲线下面积为0.788。结论:脑梗死患者血清Hcy、D-D、IL-17水平与病情程度及预后密切相关,认为临床检测其表达可作为评估患者病情及预后的有效指标,辅助临床诊疗。

2015年视神经脊髓炎谱系疾病诊断标准临床应用评估

目的评估2015年视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)诊断标准的临床应用。方法回顾性分析作者医院2008-3—2016-8收治的605例中枢神经系统脱髓鞘疾病患者临床资料,并分别采用2015年NMOSD诊断标准及2006年NMO诊断标准对其进行诊断分析。结果共有176例患者符合2015年NMOSD诊断标准,其中108例(61.4%)符合2006年NMO诊断标准。AQP4-IgG阳性患者139例(79.0%)。当假设该139例患者AQP4-IgG水平未知时,共有91例(65.5%)符合2015年NMOSD诊断标准,而仅有55例(39.6%)满足2006年NMO诊断标准(P<0.05)。176例患者中有39例同时满足2006年NMO诊断标准和2015年NMOSD诊断标准且以临床孤立病灶起病,在疾病早期通过2006年NMO诊断标准尚不能与多发性硬化相鉴别,但已符合2015年NMOSD诊断标准。在核心症状方面,NMOSD患者中以急性脊髓炎(50.6%)和视神经炎(31.8%)起病者所占比例最高,其次为最后区综合征(5.7%)。结论2015年NMOSD诊断标准较2006诊断标准扩大了疾病的诊断范围,且在AQP4-IgG水平未知的情况下仍具有更高的诊断敏感性,对于疾病早期与多发性硬化的鉴别中具有重要作用,且更加强调了疾病的核心症状。

丁苯酞软胶囊对脑梗死的治疗效果及对患者NIHSS评分及血流动力学的影响

目的探讨丁苯酞软胶囊对脑梗死的治疗效果及对患者神经功能缺损程度(NIHSS)评分及血流动力学的影响。方法选取2016年1月至2017年12月某院收治的脑梗死患者110例,按照随机数表法分为观察组和对照组,各55例,对照组给予依达拉奉注射液治疗,观察组给予依达拉奉注射液联合丁苯酞软胶囊治疗,观察两组治疗效果。结果观察组总有效率96.4%,对照组总有效率81.8%,观察组高于对照组,组间比较,P<0.05;两组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义,治疗后观察组NIHSS评分较对照组明显下降,这说明观察组治疗后神经功能改善效果更加显著,组间比较,P<0.05;观察组不良反应发生率为5.5%,对照组为7.3%,组间比较,差异无统计学意义,P>0.05;两组治疗前基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉血流最大速度差异无统计学意义,治疗后观察组基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉血流最大速度均明显高于对照组,组间比较,P<0.05。结论依达拉奉注射液用药基础上给予丁苯酞软胶囊治疗脑梗死,有助于促进患者神经功能的恢复,提高了治疗效果,且安全性较高。