非小细胞肺癌不同胸腔积液严重程度及预后患者lncRNA MEG3表达及其与Th17/CD4^(+)T细胞的关系

目的:研究非小细胞肺癌(NSCLC)不同胸腔积液严重程度及预后患者lncRNA MEG3表达及其与Th17/CD4^(+)T细胞的关系。方法:选取2020年1月至2022年12月福建医科大学附属泉州第一医院收治的104例NSCLC恶性胸腔积液患者作为研究对象,根据胸腔积液量分为3组:少量胸腔积液组(35例)、中量胸腔积液组(42例)、大量胸腔积液组(27例)。根据患者疾病实际发展转归分为预后良好组(29例未出现复发和转移)和预后不良组(75例出现复发和转移)。另选取同期于福建医科大学附属泉州第一医院治疗的60例肺炎良性胸腔积液患者作为对照组。实时荧光定量PCR检测两组胸腔积液中MEG3表达。收集受试者外周静脉血,流式细胞术检测外周血Th17细胞、CD4^(+)T细胞比例,并计算Th17/CD4^(+)T。对比各组患者lncRNA MEG3及外周血Th17、CD4^(+)T细胞水平。Logistic回归分析NSCLC胸腔积液及预后的影响因素。结果:NSCLC组胸腔积液lncRNA MEG3表达及CD4^(+)T细胞百分比低于对照组,Th17细胞百分比、Th17/CD4^(+)T高于对照组(P<0.05)。大量胸腔积液组lncRNA MEG3表达及CD4^(+)T细胞百分比低于少量胸腔积液组、中量胸腔积液组,中量胸腔积液组lncRNA MEG3表达及CD4^(+)T细胞百分比低于少量胸腔积液组,大量胸腔积液组Th17细胞百分比、Th17/CD4^(+)T高于少量胸腔积液组、中量胸腔积液组,中量胸腔积液组Th17细胞百分比、Th17/CD4^(+)T高于少量胸腔积液组(P<0.05)。预后不良组lncRNA MEG3表达及CD4^(+)T百分比低于预后良好组,而Th17细胞百分比、Th17/CD4^(+)T高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,lncRNA MEG3为NSCLC胸腔积液的保护因素,Th17/CD4^(+)T为危险因素(P<0.05);lncRNA MEG3为NSCLC预后的保护因素,Th17/CD4^(+)T为危险因素(P<0.05)。结论:NSCLC不同胸腔积液严重程度及预后患者lncRNA MEG3表达及Th17/CD4^(+)T不同,且lncRNA MEG3为NSCLC胸腔积液及预后的保护因素,Th17/CD4^(+)T为危险因素,可作为胸腔积液严重程度及预后诊断的有效生物标志物。

支气管镜下介入冷冻联合PD-1抑制剂治疗晚期肺癌患者的效果

目的:研究支气管镜下介入冷冻联合程序性细胞死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂治疗晚期肺癌患者的效果。方法:前瞻性选取2021年10月—2022年10月福建医科大学附属泉州第一医院收治的60例晚期肺癌患者。随机将其分为观察组及对照组,各30例。对照组给予PD-1抑制剂,观察组在对照组基础上给予支气管镜下介入冷冻治疗。比较两组临床疗效,治疗前后肿瘤指标、免疫功能、生活质量及毒副作用。结果:观察组临床疗效优于对照组,疾病总控制率(overall disease response rate,ORR)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、细胞角蛋白19片段抗原(cytokeratin 19 fragment antigen,CYFRA21-1)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平均显著降低,观察组CA125、CYFRA21-1、CEA水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD3^(+)/CD4^(+)、CD3^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,CD4^(+)/CD125^(+)降低,观察组CD3^(+)、CD3^(+)/CD4^(+)、CD3^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均显著高于对照组,CD4^(+)/CD125^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组躯体、情绪、认知、角色和社会评分均升高,观察组躯体、情绪、认知、角色和社会评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组口腔黏膜炎、手足麻木、白细胞降低及血小板下降、蛋白尿、腹泻、恶心呕吐、肝功能异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:晚期肺癌患者采取支气管镜下介入冷冻联合PD-1抑制剂进行治疗,患者的免疫功能、肿瘤指标得到显著的改善,安全性较好,治疗效果显著。

健康教育在慢性支气管炎患者护理中的应用效果

目的探讨健康教育在慢性支气管炎患者护理中的应用方法与临床效果。方法随机选取2021年3月-2023年3月福建医科大学附属泉州第一医院呼吸科收治的140例慢性支气管炎住院患者作为研究对象。患者参照随机数表法分为两组,接受不同的护理,对照组(n=70)接受常规护理,观察组(n=70)联合接受健康教育。护理前后分别检测两组健康知识掌握情况、心理状况、生活质量,并在不同护理工作结束后,调查对护理满意度。结果护理前观察组健康知识掌握得分、生活质量总评分均低于对照组,但差异无统计学意义(P均>0.05);护理后观察组健康知识掌握得分、观察组生活质量总评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理前两组焦虑和抑郁得分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。护理后观察组焦虑和抑郁得分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组对临床护理工作的总满意率为95.71%,高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.155,P<0.05)。结论在慢性支气管炎患者临床护理中开展健康教育可以更好地改善患者的健康知识掌握情况以及生活质量,促进患者病情恢复,并提高患者护理满意度。

肺康复治疗应用于慢阻肺缓解期患者的临床治疗效果分析

目的分析肺康复治疗应用于慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)缓解期的效果。方法随机选取2021年2月—2023年1月在福建医科大学附属泉州市第一医院收治的80例慢阻肺缓解期患者为研究对象,以随机数表法分组,各40例。对照组采取常规治疗,观察组在此基础上,采取肺康复治疗。对比两组康复效果。结果观察组治疗后肺功能、生活质量评分均较对照组高,差异有统计学意义(P均<0.05),6 min步行距离(423.0±23.5)m较对照组(358.6±18.5)m远,差异有统计学意义(t=13.618,P<0.05)。结论慢阻肺缓解期采取肺康复治疗,有助于患者肺功能、生活质量的提升,可提高其运动耐力。

重症肺炎护理中采用综合护理干预的应用价值

目的探讨分析重症肺炎护理中采用综合护理干预的应用价值。方法简单随机选择2022年3月—2023年3月福建医科大学附属泉州第一医院接诊的60例重症肺炎患者为研究对象,按照随机编号分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用常规护理干预,研究组应用综合护理干预,对比两组患者的生活质量水平和护理满意度。结果研究组在躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能方面的评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组护理满意度为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.455,P<0.05)。结论借助综合护理干预能够提高其生活质量水平,改善护患关系并获得较高护理满意度。

“三位动正”整脊手法联合通络活血方治疗气虚血瘀型腰椎管狭窄症的临床疗效观察

【目的】观察“三位动正”整脊手法联合通络活血方治疗气虚血瘀型腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床疗效。【方法】将60例气虚血瘀型LSS患者随机分为试验组和对照组,每组各30例。试验组给予“三位动正”整脊手法联合通络活血方治疗,对照组给予“三位动正”整脊手法联合常规西药治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后疼痛程度视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎功能日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、直腿抬高试验结果以及血清白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗4周后,试验组的总有效率为96.67%(29/30),对照组为63.33%(19/30),组间比较(Fisher精确检验),试验组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)腰部功能方面,治疗后,试验组的VAS、ODI评分较治疗前明显降低(P<0.05),JOA评分较治疗前明显升高(P<0.05),而对照组仅ODI评分较治疗前明显降低(P<0.05);组间比较,试验组对VAS、ODI评分的降低幅度及对JOA评分的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)直腿抬高试验方面,治疗后,试验组的直腿抬高试验较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组无明显改善(P>0.05);组间比较,试验组对直腿抬高试验的改善幅度明显优于对照组(P<0.01)。(4)血清炎症因子方面,治疗后,2组患者的血清IL-6、CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且试验组对血清IL-6水平的降低幅度明显优于对照组(P<0.05),而2组患者治疗后的血清CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)安全性方面,试验组的不良反应发生率为6.67%(2/30),对照组为13.33%(4/30),组间比较(Fisher精确检验),差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】“三位动正”整脊手法联合通络活血方治疗气虚血瘀型LSS患者疗效确切,在改善患者腰部功能、促进患者康复以及降低血清炎症因子水平方面相比“三位动正”整脊手法联合常规西药治疗有明显优势。

基于天棚-PID算法的履带车体振动控制研究

随着履带式高炮的快速发展,对行进间车体平稳性提出了更高的要求,因此研究在不同路面下如何减小履带车体振动具有重要意义。在对履带车体进行合理简化的基础,建立拉格朗日运动方程,并引入状态方程进行计算。其次,利用Simulink搭建了履带车体模型,分析了车体在B、D、F级路面下以25 km/h速度行驶时的车体振动情况。然后采用PID控制和天棚-PID控制对模型进行优化。仿真结果表明:从B级、D级到F级路面,传统、PID和天棚-PID控制方式下车体振动的平均增幅分别为5倍、4倍和2倍,天棚-PID控制算法的稳定性较好;在相同等级路面时,采用天棚-PID控制的减振效果明显,车体垂向位移和俯仰角的减缓程度比PID控制提升接近40%,车体横滚角的减缓程度比PID控制提升50%以上。因此,采用天棚-PID控制的履带车体在颠簸路面行驶更加平稳。

全过程BIM应用创新实践——以北京城市副中心地下城市综合体项目为例

核心看点:在北京市城市副中心地下城市综合体项目中,BIM团队从方案设计阶段即开始介入,与项目设计团队和施工团队协作,开展全过程BIM应用;协调业主、设计单位、施工单位,共同推进项目进展,确保施工进度。数字化技术和BIM技术贯穿整个项目周期,包含方案论证、设计优化、可视化设计、专业协同设计、碰撞检查、管线综合等。本文对项目的创新点进行总结,以期为未来行业探索BIM全过程应用实践提供借鉴和参考。

基于模糊PID控制方法的坦克行进间炮口振动控制研究

炮口振动是影响坦克射击精度的原因之一,为了减小坦克行进过程中的炮口振动,提出利用模糊PID控制方法搭建坦克垂向稳定器以减小坦克炮口振动。通过在Matlab/Simulink中建立模糊PID坦克垂向稳定器控制模型,并在RecurDyn中建立坦克行进间的动力学模型,联合仿真得出坦克在平稳B级路面以及颠簸F级路面上,分别以20、25、30 km/h速度行驶时模糊PID控制方法的控制效果,并与无控制以及PID控制方法所得结果进行对比。结果表明:模糊PID控制方法对减小炮口振动具有更好的控制效果,坦克以25 km/h的速度行驶时控制精度相较于传统PID控制可提升78%左右。

LCL有源电力滤波器新型控制方法

LCL有源电力滤波器系统稳态误差和稳定性受到电网参数(频率、阻抗)摄动的影响。该文提出一种新的控制方法。包括两个部分,使用传统广义积分器时,电网频率漂移会使其对各次谐波处的积分增益大幅减小,从而增大系统的稳态误差,对此提出一种基于参数在线调整的新型广义积分器;此外为了抑制系统中LCL滤波器谐振,需要加入无源或有源阻尼。电网阻抗在较大范围内变化,会使阻尼作用减弱甚至引起系统不稳定,为此提出基于滑模控制的新型有源阻尼方法。仿真和实验结果证明,新的控制方法使系统对电网参数具有良好的鲁棒性。

新型滑模控制的并联混合有源电力滤波器

在中高压大容量的工作环境下,有源电力滤波器(active power filter,APF)谐波抑制性能及产生的电磁干扰受到主电路功率半导体器件开关频率的制约。提出一种适用于中高压混合型并联有源电力滤波器的新型滑模控制方法。该方法对电网电流和APF直流母线中点电位进行解耦跟踪控制,并将对状态变量的跟踪控制和脉宽调制(pulse width modulation,PWM)统一起来,在相同的谐波抑制精度下,可实现对开关频率的优化,将其约束在较低的确定频带内。仿真和实验结果证明,该滑模控制方法可以有效抑制由电网电压畸变和非线性负载引起的谐波电流,同时具有电磁干扰小的优点。

基于DSP-FPGA全数字控制的并联有源电力滤波器

简要分析了并联有源电力滤波器的工作原理,选取含有裂相电容的三桥臂电压源型逆变器作为系统主电路,输出电流采用动态滞环控制。针对三相四线系统,且考虑电网电压畸变和不对称情况,给出一种基于瞬时功率理论实现无功功率和谐波全补偿的控制策略,并设计了基于DSP-FPGA的全数字控制系统。仿真和实验结果验证了控制策略的正确性。

CXCR4 siRNA通过抑制STAT3信号通路抑制肺癌细胞活力

目的:初步探索CXC趋化因子受体4(CXCR4)与人肺癌NCI-H292细胞活力和凋亡的关系及其作用机制。方法:采用RNA干扰技术沉默肺癌细胞中CXCR4基因的表达,将CXCR4小干扰RNA(siRNA-CXCR4)转染至NCI-H292细胞中,分为空白对照组(未转染的细胞)、阴性对照组(转染无关序列RNA)和siRNA-CXCR4组(转染siRNA-CXCR4),使用信号转导子及转录激活子3(STAT3)抑制剂NSC 74859作用于已转染肺癌细胞48 h,观察细胞的活力、凋亡及磷酸化STAT3(p-STAT3)水平的变化,用CCK-8实验检测干扰CXCR4基因表达对细胞活力的影响,流式细胞术检测细胞的凋亡率,采用Western blot检测CXCR4、STAT3、p-STAT3、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、cleaved caspase-3和多聚ADP-核糖聚合酶1(PARP-1)的蛋白水平。结果:Western blot检测结果显示siRNACXCR4组细胞中CXCR4蛋白的表达量显著低于对照组(P<0.05)。干扰CXCR4表达显著抑制细胞的活力(P<0.05),促进其凋亡(P<0.05),显著增加cleaved caspase-3和PARP1的蛋白水平。siRNA-CXCR4组细胞中STAT3、p-STAT3和cyclin D1的蛋白水平显著降低(P<0.05);加入STAT3抑制剂后细胞中p-STAT3蛋白水平和细胞活力显著低于siRNA-CXCR4组(P<0.05),凋亡率显著增加(P<0.05)。结论:CXCR4通过调控STAT3信号通路介导下游靶基因的表达,参与肺癌细胞的生长、凋亡。这一结果为肺癌的治疗提供了新的治疗靶点。

CD4^(+)IL-22^(+)T细胞和MDSCs细胞在肺癌患者免疫微环境中的表达及其在预后评估中的价值

目的分析CD4^(+)IL-22^(+)T细胞、MDSCs细胞在肺癌患者免疫微环境中的表达及在预后质量评估中的应用价值。方法将我院2017年1月至2019年1月间收治的108例行手术治疗的肺癌患者作为研究对象,同期选择50例行肺部手术治疗的非肿瘤患者作为对照组。采用流式细胞术检测组织中CD4^(+)IL-22^(+)T细胞、MDSCs细胞水平;采用Cox回归模型分析CD4^(+)IL-22^(+)T细胞、MDSCs细胞水平与患者预后的关系,绘制生存曲线分析患者生存情况。结果观察组患者肺癌微环境中CD4^(+)IL-22^(+)T细胞和MDSCs细胞水平明显高于对照组(P<0.05);CD4^(+)IL-22^(+)T细胞高表达和MDSCs细胞高表达患者生存质量均明显低于CD4^(+)IL-22^(+)T细胞低表达和MDSCs细胞低表达患者(P<0.05);肺癌微环境中CD4^(+)IL-22^(+)T细胞、MDSCs细胞水平是影响患者生存质量的独立性威胁因素(P<0.05)。结论CD4^(+)IL-22^(+)T细胞、MDSCs细胞在肺癌患者免疫微环境中处于异常高表达状态,且两指标高表达导致患者生存质量恶化。

荧光支气管镜对中央型原发性肺癌患者诊断和治疗的指导价值

目的观察分析荧光支气管镜(AFB)诊断中央型原发性肺癌的临床价值。方法选取该院接受单纯性白光支气管镜检查(WLB)和AFB、WLB联合检查的患者56例和113例,回顾分析其临床资料,分析比较两种不同检查方式诊断原发性肺癌的诊断价值。结果 WLB检查识别原发性肺癌的灵敏度为58.82%,联合检查识别原发性肺癌灵敏度为85.39%;WLB检查诊断中央型原发性肺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为58.82%、40.90%、60.61%和39.13%;联合检查诊断中央型原发性肺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为85.39%、62.50%、89.41%和53.57%;联合检查诊断中央型原发性肺癌的灵敏度在肺癌类型、肿瘤分期、有无淋巴结转移和病变位置等明显高于WLB组(P<0.05)。结论 AFB在诊断中央型原发性肺癌方面具有较高的价值,可用于指导其诊断和治疗。

关中平原人地关系地域系统结构耦合的关联分析

对人地关系地域系统结构耦合的定量研究是认识人地关系要素因果反馈联系,揭示系统内在动力机制和构建人地系统定量模型的基础。该文在建立要素结构和区域发展系统耦合评价指标的基础上,运用灰色关联分析方法构建出要素结构和区域发展交互作用的关联度模型和耦合度模型,定量揭示出影响关中平原人地系统发展的主要因素及其作用强度。影响区域发展的主要因素有人口规模及其在空间集聚的态势、对资源占有和消耗量、发展对环境的胁迫及地域区位条件的优劣方面,而传统要素的作用下降;根据耦合度模型计算结果,从空间上表现出以中心城市为核心的圈层结构,结合发展水平指数,将关中平原44个县市区划分为协调型、拮抗型、磨合型和低水平耦合型4种类型。总体上看,关中平原人地系统要素结构和区域发展以拮抗类耦合型为主。

三相四线制无功与谐波全补偿的并联有源电力滤波器的研究

简要分析了并联有源电力滤波器的工作原理,选取含有裂相电容的三桥臂电压源型逆变器作为系统主电路,输出电流采用动态滞环控制。针对三相四线系统,且考虑到电网电压畸变和不对称的情况,给出了一种基于瞬时功率理论实现无功功率和谐波全补偿的控制策略,并使用Matlab对系统进行了仿真。

氨茶碱对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠炎性因子及T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨氨茶碱对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠炎性因子与T淋巴细胞亚群的影响。方法 32只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、辛伐他汀组、氨茶碱组各8组,模型组、辛伐他汀组、氨茶碱组采用烟熏和气管内注入脂多糖的方法建立大鼠COPD模型,然后分别给予生理盐水1 ml/100 g、氨茶碱50 mg/kg、辛伐他汀5 mg/kg灌胃,1次/d;对照组每日予生理盐水1 ml/100 g灌胃。灌胃2个月后处死大鼠,观察肺组织病理改变,比较4组大鼠炎性因子、T淋巴细胞亚群变化。结果模型组肺组织可见纤毛粘连或坏死、大量炎性细胞浸润与毛细血管扩张充血,辛伐他汀组、氨茶碱组肺组织病变程度明显轻于模型组。模型组支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素(IL)-8、IL-17、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量均明显高于正常对照组(P<0. 001);辛伐他汀组、氨茶碱组BALF中IL-8、IL-17、TNF-α含量明显低于模型组(P<0. 05);氨茶碱组BALF中IL-8、IL-17、TNF-α含量明显低于辛伐他汀组(P<0. 05)。模型组T淋巴细胞总数、CD4^+、CD4^+/CD8^+均明显低于对照组,CD8^+高于对照组(P<0. 05);辛伐他汀组、氨茶碱组T淋巴细胞总数、CD4^+、CD4^+/CD8^+比值均明显高于模型组,CD8^+明显低于模型组(P<0. 05);氨茶碱组T淋巴细胞总数、CD4^+、CD4^+/CD8^+比值均明显高于辛伐他汀组,CD8^+明显低于辛伐他汀组(P<0. 05)。结论氨茶碱有助于降低COPD模型大鼠BALF中炎性因子水平,减轻气道炎症反应,改善机体免疫功能。

矽肺合并机化性肺炎的影像学特点分析

目的:通过对矽肺合并机化性肺炎的影像学特点进行分析,应用"临床-影像"模式做出临床诊断。方法:回顾性分析2016年8月-2019年12月本科室诊断为矽肺的324例患者的临床资料,其中32例病理确诊为矽肺合并机化性肺炎。根据病理确诊的32例矽肺合并机化性肺炎影像学特点,分析324例矽肺患者各类型影像分布情况及治疗效果。结果:32例病理确诊为矽肺合并机化性肺炎患者主要有4种影像学改变,单发斑片状阴影(1型)10例,多发斑片状阴影(2型)10例,间质病变(3型)7例,间质病变+斑片状阴影(4型)5例;其中Ⅰ期矽肺10例,Ⅱ期矽肺11例,Ⅲ期矽肺11例。324例矽肺患者中,4个类型均有显著疗效,差异无统计学意义(P>0.05),不能分型组疗效明显差于可分型组。结论:通过影像学特点分析,可直接对矽肺合并机化性肺炎患者做出临床诊断,避免创伤性肺穿刺检查。