西藏库拉岗日穹窿次麦矽卡岩型锡铁铅锌多金属矿床的发现及其意义

库拉岗日穹窿位于西藏北喜马拉雅片麻岩穹窿带东段,毗邻北部的拉隆穹窿。通过1∶5万矿产地质填图和稀疏地表工程控制,在库拉岗日穹窿东部发现了一具有大型矿床潜力的次麦锡铁铅锌多金属矿床,其中Sn-Fe和Pb-Zn-Ag矿体主要赋存于矽卡岩中,属于矽卡岩型矿床。该矿床的矿体品位高,厚度大,主要金属矿物有锡石、磁铁矿、方铅矿、闪锌矿、黄铁矿、白钨矿和镜铁矿等;非金属矿物有石英、方解石、云母、绿帘石、绿泥石、透闪石、阳起石和符山石等。目前,稀疏的地表工程已控制2条Sn-Fe矿体和5条Pb-Zn-Ag矿体,且矿区内钨也显示出良好的成矿前景。综合评估表明,次麦矽卡岩型锡铁铅锌多金属矿床的资源潜力巨大,其矿化特点与成矿元素组合独特,以锡石和磁铁矿共生为特点,明显不同于北喜马拉雅成矿带其他矿床,是一种新的矿床类型。该矿床的发现对认识和理解北喜马拉雅成矿带稀有金属成矿作用与穹窿构造淡色花岗岩成矿系统有重要意义。

全髋关节置换术后是否留置引流管及拔管时间对隐性出血及功能恢复的影响

目的:研究比较全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后是否留置引流管及拔管时间对隐性出血及功能恢复的影响。方法:自2017年7月至2018年6月选取初次行THA术的123例患者作为研究对象,根据是否留置引流管及拔管时间分为3组,A组41例THA术后不放置引流管,男24例,女17例,年龄53~77岁;B组41例THA术后放置引流管24 h拔除,男26例,女15例,年龄55~74岁;C组41例THA术后放置引流管48 h拔除,男25例,女16例,年龄52~75岁;比较各组术后72 h疼痛VAS评分,术后总失血量和隐性失血量,开始功能锻炼时间;记录各组术后肢体肿胀等发生率。患者出院后均随访1年以上,采用Harris髋关节评分评价术后1年髋关节功能康复程度。结果:A、B、C组隐性失血量分别为(513.6±25.3)、(521.7±33.4)、(519.3±29.8)ml,差异无统计学意义(P>0.05)。3组术中失血量差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组术后显性失血量大于A组(P<0.05)。3组患者术前、术后72 h的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后下床时间短于B、C组(P<0.05),B组术后下床时间短于C组(P<0.05)。3组术后1年Harris髋关节评分均明显高于术前(P<0.05)。3组术前、术后1年Harris髋关节评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:THA术后是否留置引流管及拔管时间对隐性失血量及功能恢复无明显影响,但术后不放置引流管可减少术后显性失血,患者术后6 h即可下床,更利于患者恢复及护理。

双滑轮结合缝线桥技术和双排固定术治疗肩袖全层撕裂的疗效对比

目的研究比较双滑轮结合缝线桥技术和双排固定术治疗肩袖全层撕裂的临床疗效。方法选取2017年3月至2018年12月在我院治疗的40例肩袖全层撕裂患者为研究对象,采用双滑轮结合缝线桥技术治疗15例,采用双排固定技术治疗25例,比较两组患者一般资料和术前、术后3、6、9个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley评分、加州大学肩关节评分系统(university of California at LosAngeles,UCLA)、美国肩肘外科协会评分(rating scale of the American shoulder and elbow surgeons,ASES)。结果本组患者均获随访,随访时间9~12个月,平均14个月。两组患者性别、年龄、撕裂侧别、撕裂原因比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组患者VAS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),而术前、术后6个月、术后9个月VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者Constant-Murley评分、UCLA肩关节评分、ASES评分在术前、术后3个月、术后6个月、术后9个月比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症发生率和满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下双滑轮结合缝线桥技术和双排固定术治疗肩袖全层撕裂均可获得较好的肩关节评分,双滑轮结合缝线桥技术较双排固定术治疗肩袖全层撕裂在术后早期疼痛减轻更为明显。

膝关节多发韧带损伤的修复与重建

目的:探讨前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)在关节镜下断裂重建及膝关节修复的临床疗效。方法:回顾性分析43例膝关节多发韧带损伤患者的临床资料,均为单膝损伤,予以关节镜下重建PCL与ACL,且修复内、外侧副韧带以及其他有所损伤的膝关节结构,术后评估膝关节活动范围和Lysholm评分以及手术前后膝关节功能改善情况。结果:术后随访24个月,Lysholm膝关节功能评分、关节活动范围均有显著提高,术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下重建PCL、ACL以及修复其他膝关节结构对于膝关节多发韧带损伤的治疗疗效确切,手术创口小,是一种安全可靠、行之有效的治疗方法。

青壮年股骨颈骨折外科手术治疗的方法研究

目的探讨两种手术方法治疗青壮年股骨颈骨折的效果。方法 84例青壮年股骨颈骨折患者分为两组,每组42例,A组采用切开复位空心螺钉加压内固定联合股方肌骨瓣移植治疗,B组采用闭合复位空心螺钉加压内固定治疗,比较两组骨折愈合时间和髋关节功能恢复情况。结果所有患者成功随访24～50个月,A组骨折愈合时间优于B组(t=4.0844,P<0.05),髋关节功能优于B组(χ2=4.9411,P<0.05)。结论空心螺钉加压内固定联合股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折,操作简单,创伤小,疗效确切,是理想的治疗方法。

主动加速康复锻炼对全膝关节置换术后患者关节活动度及生活质量的影响分析

目的:分析主动加速康复锻炼对全膝关节表面置换术后患者关节活动度及生活质量的影响.方法:选取我院收治的全膝关节表面置换术后患者90例,应用数字随机分组方法将其分为观察组以及对照组,每组45例,其中观察组予行术后主动加速康复锻炼,对照组予行常规康复训练,比较2组康复效果.结果:观察组患者术后1、2个月的关节活动度、膝关节HSS评分情况明显优于对照组,P<0.05,术后3个月组间比较无明显差异,P>0.05.结论:初次全膝关节表面置换术后患者行主动加速康复锻炼能够促进膝关节早期康复,避免关节早期黏连,促进术后恢复.

喜马拉雅成矿带嘎波伟晶岩型锂矿成矿时代、岩浆演化及成矿指示意义

近年来,喜马拉雅淡色花岗岩带稀有金属成矿作用得到了广泛的关注。错那洞、琼嘉岗等稀有金属矿的发现,揭开了喜马拉雅地区稀有金属矿产勘查和研究的序幕。已有工作显示该带有望成为一条新的世界级的Li-Be-W-Sn稀有金属成矿带。嘎波锂矿是在喜马拉雅成矿带东段发现的具有工业价值的伟晶岩型锂矿。本研究聚焦库拉岗日穹窿北东侧的嘎波锂矿,重点研究其成矿特征、形成时代、岩浆演化特征。嘎波矿区主要发育锂辉石、锂电气石、锂云母、透锂长石、铌钽铁矿、绿柱石等锂-铍-铷-铌钽稀有金属矿物。伟晶岩内部结构分带简单,锂辉石主要产在细粒钠长石锂辉石带和块体微斜长石锂辉石带中,前者为矿体的主要组成部分。独居石U-Pb定年结果显示嘎波锂辉石伟晶岩形成于中新世早期(23~21 Ma);其成矿年龄与藏南拆离系(STDS)活动的峰期一致,两者具有密切的时空成因联系。岩石学、矿物学、地球化学研究表明嘎波锂辉石伟晶岩具有高度分异演化的特征,熔体经历了斜长石、锆石、云母等矿物的分离结晶作用。云母化学成分显示:云母类型以白云母为主;随着岩浆分异程度的增高,云母中Fe和Mg含量降低,Li含量升高,并出现代表极高分异演化程度的锂云母。嘎波锂矿是喜马拉雅淡色花岗岩稀有金属成矿理论一项重要的找矿成果,为丰富淡色花岗岩稀有金属成矿理论提供了极为重要的地质依据。

多节段椎弓根钉置入治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折:1年随访

背景:对于强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者,采用传统方法行短节段经椎弓根内固定或前路钉板或钉棒系统固定由于其骨质疏松明显,螺钉抗拔出力较差,治疗后容易出现内固定松动。目的:探讨多节段经椎弓根内固定治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的效果。方法:选择2009年1月至2012年12月中山大学附属梅州医院骨科收治的强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者11例,行后路复位多节段椎弓钉内固定,其中6例采用经伤椎椎弓根固定。结果与结论:11例患者均获随访,随访时间13-36个月。所有患者影像学显示均骨性愈合,未见内固定松动断裂现象。3例脊髓神经损伤按Frankel分级由C级恢复至E级。JOA评分评估腰背痛改善率为100%。结果显示经后路复位多节段椎弓根钉置入治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折,可获得坚强内固定,骨折愈合良好。

改良Smith-Peterson和Hardinge入路治疗PipkinⅠ型及Ⅱ型股骨头骨折的病例对照研究

目的 :对比改良Smith-Peterson(S-P)入路与改良Hardinge入路在PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折手术治疗中的临床疗效。方法:回顾性分析2005年7月至2014年7月收治并随访的42例PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的资料,其中前方组(采用改良S-P入路)23例,男17例,女6例,年龄(29.3±9.4)岁,5例Ⅰ型骨折行骨块切除,3例Ⅰ型和15例Ⅱ型骨折行内固定;外侧组(采用改良Hardinge入路)19例,男15例,女4例,年龄(31.4±10.0)岁,3例Ⅰ型骨折行骨块切除,4例Ⅰ型和12例Ⅱ型骨折行内固定。比较两组患者的术中时间、出血量与骨折愈合时间,采用ThompsonEpstein评分对术后疗效进行评价,比较髋关节复位时间(<6 h、6~12 h、>12 h)及手术时机(≤24 h、>24 h)与术后疗效的关系。结果:所有患者获得随访,时间24~60个月,平均(30.29±6.95)个月。前方组手术时间(61.96±12.22)min、术中出血量(46.09±18.03)ml优于外侧组手术时间(74.74±10.06)min、术中出血量(72.11±19.88)ml(P<0.05);前方组骨折愈合时间(12.22±1.70)周,术后疗效评定,优8例,良10例,可4例,差1例,优良率78.3%,股骨头缺血坏死发生率8.69%(2/23)、异位骨化发生率13.04%(3/23);外侧组骨折愈合时间(12.42±1.95)周,术后疗效评定,优6例,良7例,可3例,差3例,优良率68.4%,股骨头缺血坏死发生率10.53%(2/19)、异位骨化发生率5.26%(1/19)。两组患者在骨折愈合时间、术后疗效评定及并发症发生率等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。髋关节脱位复位时间<6 h与6~12 h患者疗效均明显优于>12 h复位者,而复位时间<6 h和6~12 h之间疗效差异无统计学意义。伤后≤24 h与>24 h手术治疗患者术后疗效比较差异无统计学意义。结论:PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折伤后髋关节脱位应尽早(<6 h)闭合复位,若条件限制也应在12 h内完成复位。采用改良Smith-Peterson入路与改良Hardinge入路手术治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折最终可获得满意的中期疗效,但前者更具有创伤小、出血少、手术时间短的优点。

股骨头骨折分型与改良Hardinge入路可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折

目的提出股骨头骨折新的分型并探讨改良Hardinge入路可吸收螺钉在股骨头骨折治疗中的应用。方法12例股骨头骨折患者,按新分型标准分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型8例,Ⅳ型3例。全部采用改良Hardinge入路切开复位可吸收螺钉内固定治疗。结果按照Thompson-Epstein评分:优6例,良3例,可2例,差1例,优良率为75%。结论改良Hardinge入路、可吸收螺钉是临床治疗股骨头骨折的理想手术入路和固定材料。股骨头骨折新分型标准全面、简明、实用,值得临床推广。

椎动脉的解剖研究及在上颈椎椎弓根置钉中的应用

目的:测量上颈椎椎弓根与椎动脉的位置关系,提高上颈椎椎弓根螺钉置入的安全性。方法:成人头颈部尸体标本6具(12侧),解剖椎动脉,测量寰椎椎弓根螺钉进钉点处椎动脉下缘距椎动脉沟底部的距离,枢椎横突孔內缘与椎动脉內缘的距离,横突孔内椎动脉的外径,记录数据并进行统计学处理。结果:寰椎椎弓根螺钉进钉点处椎动脉下缘距椎动脉沟底部的距离为左侧(1.96±0.72)mm,右侧(1.99±0.61)mm,枢椎横突孔內缘与椎动脉外缘的距离为左侧(2.23±0.43)mm,右侧(2.30±0.39)mm,横突孔内椎动脉的外径为左侧(3.03±0.48)mm,右侧(2.98±0.75)mm。结论:除了椎动脉高跨病例外,正确置入上颈椎椎弓根螺钉无损伤椎动脉之虞,椎弓根钉置入时应尽量个体化。

人工全髋置换术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较人工全髋置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法采用回顾性分析的方法,收集2004年1月～2006年1月我院收治的278例65岁以上老年股骨颈骨折病例,其中156例采用人工全髋关置换术,122例采用人工股骨头置换术,评价两种手术方式的时间和术中失血量,并采用Harris评分比较这两种手术方式对老年人股骨颈骨折的治疗效果。结果人工股骨头置换术较人工髋关节置换术手术时间短、失血量少,2组病人经过平均3年的随访后人工股骨头置换术的远期并发症和再手术率高,而人工全髋关置换术髋关节功能优良率较高。结论人工股骨头置换术适和于高龄全身状况较差的患者,而人工全髋置换术适于身体状况较好的高龄股骨颈骨折患者。

经皮空心钉固定治疗骶骨纵行骨折

目的:探讨经皮空心钉治疗骶骨纵行骨折的方法及疗效评价。方法:1999年1月至2006年12月治疗骶骨纵行骨折患者24例,其中男15例,女9例;年龄18～61岁,平均35岁。按照Denis分类法,Ⅰ型6例,Ⅱ型11例,Ⅲ型7例,均采用经皮空心钉固定。结果:手术时间30～65min,平均48min。全部获得随访,时间3～36个月,平均18.6个月。参照改良的骨盆创伤治疗标准,影像学评价优18例,良5例,差1例;临床评价优16例,良8例。结论:经皮空心钉固定治疗骶骨纵行骨折,置钉精确,安全有效,并发症少.

关节镜下膝关节骨关节炎清理术疗效观察

中老年患者膝关节随着时间的推移,软骨退变加重,最终发生骨性关节炎（Osteoarthritis,简称OA）,其中女性发病比例明显高于男性,原因不明[1]。OA临床表现多以膝关节疼痛、关节反复肿胀及关节畸形为主,严重影响患者生存质量。以往对其治疗主要包括理疗、药物、注射疗法和中医药治疗等保守治疗,很难从根本上治愈此病。

地丁草对实验性小鼠急性肝损伤保护作用

目的探讨地丁草水提取物对四氯化碳引起小鼠急性肝损伤的保护作用。方法60只小鼠随机分为正常组,模型组,地丁草水提取物高剂量组、中剂量组、低剂量组,阳性对照组。地丁草水提取物高、中、低剂量组分别按2.0,1.0,0.5g/kg灌胃地丁草水提取物;阳性对照组按0.1 g/kg水飞蓟宾灌胃;正常组和模型组给予等体积生理盐水,共5 d。第5天给药1 h后,模型组,地丁草水提取物高、中、低剂量组和阳性对照组按0.15 ml/10 g腹腔注射0.1%CCl4,正常对照组腹腔注射等体积生理盐水。测定小鼠血清天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性和肝组织超氧化歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量。结果地丁草水提取物能显著降低CCl4所致小鼠血清ALT(P<0.01)和AST活性(P<0.05),升高肝组织SOD活性(P<0.01),降低肝组织MDA的含量(P<0.01)。结论地丁草水提取物对CCl4所致小鼠急性肝损伤具有保护作用。

上颈椎损伤治疗方法的选择

目的探讨和评估上颈椎损伤治疗方法的选择。方法自1998年1月至2006年12月共有46例上颈椎损伤患者,单纯Halo-vest外固定15例,后路内固定植骨融合术21例,前路齿状突空心螺钉固定10例。结果全部病例术后稳定满意,术中未发生神经血管损伤。经5～48个月的随访,枕颈部疼痛症状及神经症状减轻或消失,手术植骨患者均获植骨融合(融合率100%,植骨融合时间3～6个月),无内固定物折断、松脱现象。结论上颈椎损伤应根据不同损伤类型选择相应的治疗方法,在稳定满意的前提下,尽可能多地保留上颈椎的功能。

叶底珠枝叶水提物对小鼠急性肝损伤的保护作用

目的:叶底珠水提取物对四氯化碳引起小鼠急性肝损伤的保护作用。方法:60只小鼠随机分为正常组、模型组、高剂量组、中剂量组、低剂量组、阳性对照组。高、中、低剂量组分别按2.0,1.0,0.5g/kg-1灌胃叶底珠水提取物;阳性对照组按0.1g/kg-1水飞蓟宾灌胃;正常组和模型组给予等体积生理盐水。第5天给药1小时后,模型组、高、中、低剂量组和阳性对照组按0.015ml.g-1腹腔注射0.1%CCl4,正常对照组腹腔注射等体积生理盐水。测定小鼠血清天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)活性和肝组织超氧化歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性及丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量。结果:叶底珠水提取物能显著降低CCl4所致小鼠血清ALT和AST活性(P<0.01),同时升高肝组织SOD活性(P<0.01),降低肝组织MDA的含量(P<0.01)。结论:叶底珠水提取物对CCl4所致小鼠急性肝损伤具有保护作用。

喜马拉雅成矿带嘎波锂矿铌铁矿族矿物学特征及对岩浆-热液过程的指示

嘎波伟晶岩型锂矿位于西藏喜马拉雅成矿带东段的库拉岗日穹窿东北端,是最近新发现的稀有金属矿床。含矿伟晶岩主要赋存在库拉岗日穹窿滑脱系的大理岩中,成矿元素以锂为主,共生铍铌钽等稀有金属。本文对锂辉石伟晶岩脉中铌铁矿族矿物开展了详细的矿物学、背散射电子成像和能谱元素面扫描分析。岩相学研究表明锂辉石伟晶岩中铌铁矿族矿物内部结构十分复杂,主要包括正向条带结构、反向条带结构、韵律环带结构和复杂结构4种类型。铌铁矿族矿物的内部结构和成分特征,有效记录了锂辉石伟晶岩形成演化的3个阶段:第一阶段,对应于正岩浆阶段的末期,形成铌铁矿族矿物核部,成分相对均一,没有环带的晶体,以富Nb和Fe为特征;第二阶段,对应岩浆-热液过渡阶段的早期,形成铌铁矿族矿物的正向条带结构、反向条带结构和韵律环带结构,以Nb、Ta、Fe、Mn元素含量周期性变化为特征;第三阶段,对应于岩浆-热液过渡阶段的晚期,该阶段形成铌铁矿族矿物的复杂结构,以大量富Ta和富Mn流体交代为特征。研究结果表明,铌铁矿族矿物内部结构对揭示锂辉石伟晶岩的形成过程与岩浆-热液演化过程具有很好的指示意义。

微创经皮和传统开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果比较

目的观察比较胸腰椎骨折采用微创经皮和传统开放椎弓根螺钉内固定治疗的临床效果。方法将90例胸腰椎骨折患者随机平均分为对照组(给予传统开放椎弓根螺钉内固定治疗)和观察组(行微创经皮术),比较两组各项围手术参数和影像学指标。结果观察组手术时间、术中出血量等围手术参数均优于对照组,各项指标对应比较均具有统计学差异(P<0.05)。观察组术后即刻伤椎前缘高度优于对照组(P<0.05),术后1年两组各项影像学指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腰椎骨折采用微创经皮治疗效果优于传统开放椎弓根螺钉内固定治疗,值得在临床中广泛应用。

经皮椎体成型术在老年胸腰椎骨质疏松性骨折中的疗效观察

目的:探讨经皮椎体成形术(paructaneous vertebroplasty,PVP)在治疗胸腰椎骨质疏松性骨折中的疗效观察。方法:采用PVP治疗胸腰椎压缩性骨折患者22例,其中单椎骨折16例,双椎以上骨折6例,共26个椎体,进行临床观察及随访。结果:本组患者随访6～38个月,平均19个月。14例患者术后腰背部疼痛立即得到改善;8例患者术后当天下床活动,12例患者术后次日下床活动,由于伤口小,患者平均4天出院。22例患者术后腰背痛完全缓解16例,部分缓解3例,轻微缓解2例,疼痛缓解率为100%;未使用止痛药18例,使用非甾体止痛药4例。结论:PVP具有止痛和稳定椎体,微创、并发症少等优点,是治疗老年单纯胸腰椎骨质疏松性骨折安全有效的治疗方法。