冲击波作用下变形圆板表面载荷研究

为了能够快速确定爆炸冲击波作用下变形圆板表面的载荷大小,首先,通过数值模拟方法探究了爆炸冲击波与固支圆板的相互作用过程,获取了变形圆板表面爆炸载荷的分布规律。然后,引入量纲分析,探究了圆板半径、厚度、爆心距圆板的距离、目标点距圆心的距离以及TNT当量等因素对变形圆板表面爆炸载荷的影响。最后,结合数值仿真和量纲分析,推导了变形圆板表面任意一点处爆炸载荷(最大冲量)的计算公式。结果表明,在变形圆板表面,爆炸载荷的分布非均匀,圆板中部压力峰值和冲量较边缘高;推导的公式能够较好快速计算出圆板表面载荷。研究结果可为相关防护结构设计和安全评估提供快速简单的参数输入。

中国大陆二、三级医院大型医疗设备配置与使用情况分析

目的:分析我国电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、数字减影血管造影(DSA)三种医用设备的总体配置情况及二、三级医院对比情况。方法:数据源于中国二、三级医院医疗服务能力基线调查,本研究选择具有完整设备数据的医院进行分析。结果:CT在全国范围内覆盖率高,在三级医院达到100%,MRI在二级医院配置不足50%,DSA在二级医院配置不足20%;全国范围内CT日均单机检查量为76人次,MRI日均单机检查量为32人,远高于公认的专家建议数值;三级医院各设备平均检查量、需要服务的门急诊人次和床位数均高于二级医院。结论:二级医院仍需加大MRI和DSA的覆盖率;CT和MRI单机工作量标准应重新探讨;分流三级医院的轻症患者到二级医院,实现分级诊疗,是提高二级医院设备利用率的重要举措。

我国三级医院住院患者死亡率的影响因素分析

目的:分析国内三级医院住院患者死亡率的影响因素。方法:选取《中国二三级医院医疗服务能力》基线调查中三级医院具有完整的住院患者死亡率和人力资源等数据的医院进行统计分析。结果:国内三级医院总体住院患者死亡率的中位数为0.838%(0.485%!1.378%),北部地区的住院患者死亡率高于南部地区(P<0.001);多元线性回归分析结果显示医护比和住院ICU死亡率与住院患者死亡率正相关,每床出院患者数和每护士出院患者数与住院患者死亡率负相关;医生护士的职称和学历与住院患者死亡率没有关系。结论:国内南部和北部地区住院患者死亡率差异明显;加强ICU建设、增加护士人数、提高医护人员经验和技能也许可以降低住院患者死亡率。

我国三级综合医院人力资源现状分析

目的:了解国内三级综合医院的人力资源分布现状。方法:选取《中国二、三级医院医疗服务能力》基线调查中具有完整人力资源数据的156所三级综合医院进行分析。结果:国内三级综合医院医护人员平均比例为(0.73±0.07),副高以上职称比例平均为(0.19±0.11),本科以上学历医生比例平均为(0.93±0.07),大专以上学历护士比例平均为(0.84±0.14);每床医生和护士数平均为(0.43±0.13)和(0.67±0.18),东部高于中部和西部,南方高于北方;医生和护士日均门急诊量平均为(4.81±2.23)和(3.18±1.58),东部高于中部和西部,南方低于北方(P均<0.05)。结论:国内三级医院人力资源及其效率总体分布趋于合理,但是在局部存在数量和质量上的不平衡分布情况。建议不断优化三级综合医院的人力资源分布状况,同时鼓励构建适合评价国内三综合医院人力资源分布的理想比例模型。

我国二级综合医院人力资源现状分析

目的:了解国内公立二级综合医院的人力资源分布现状。方法:选取《中国二、三级医院医疗服务能力》基线调查中具有完整人力资源数据的465所二级医院进行分析。结果:国内二级医院医护人员平均比例为(0.71±0.08),副高以上职称比例平均为(0.11±0.08);本科学历以上医生比例平均为(0.62±0.23),大专学历以上护士比例平均为(0.66±0.23);每床医生和护士数平均分别为(0.39±0.14)和(0.51±0.18),东部高于中部和西部;医生和护士日均门急诊量平均分别为(3.56±2.67)和(2.76±2.07),并且东部均高于中部和西部,南方低于北方(P均<0.05)。结论:国内二级医院人力资源及其效率总体分布趋于合理,但是在局部同样也有数量和质量上的不平衡分布情况,建议应该加强引导,不断优化国内二级医院的人力资源分布状况。

我国公立综合医院急诊比例现状分析

目的:了解国内公立综合医院的急诊比例分布现状。方法:选取《中国二、三级医院医疗服务能力》基线调查中具有急诊比例的452所二级医院和149所三级医院进行分析。结果:国内急诊比例呈偏态分布,二级医院的中位数为7.26%,低于三级医院的8.11%(P=0.027)。无论二级医院还是三级医院,急诊比例在东中西部的比较都呈现出东部最高;二级医院的急诊比例北方高于南方(8.61%vs 6.04%,P<0.001),但是三级医院急诊比例在南北方之间差异没有统计学意义(P=0.170)。二甲医院急诊比例高于二乙医院(8.01%vs 5.66%,P<0.001);但是,三甲医院的急诊比例却明显低于三乙医院(7.75%vs 11.00%,P=0.032)。结论:国内公立综合医院的急诊比例成偏态分布且总体水平偏低,在不同区域之间存在不均衡,不同等级医院之间存在明显差异。建议未来进一步研究该指标在分级诊疗实施过程中的评价作用,并逐步制定出符合国情的急诊比例参考指标值,从而更好地推动和实现分级诊疗。

术中放疗在结直肠癌治疗中的应用现状

目前结直肠癌死亡率(7.25/10万)列我国恶性肿瘤第5位,且逐年递增。放疗已成结直肠癌的常规疗法,但组织所能接受的照射量极限限制其效果和应用。术中放疗可部分甚至完全避开对照射量敏感的组织,故可增加对局部肿瘤床有效照射剂量而不对正常组织造成明显损伤。一般一次18～20 Gy的术中放疗同50 Gy外照射放疗效果相当,但并发症发生率却较低。现就术中放疗在结直肠癌治疗中的应用现状作一总结。

我国二级医院住院患者死亡率的影响因素分析

目的:分析国内二级医院住院患者死亡率的影响因素。方法:选取《中国二三级医院医疗服务能力》基线调查中二级医院中具有完整的死亡率、医生护士数据和运行指标的医院进行分析。结果:国内二级医院总体住院患者死亡率的中位数(四分位间距)为0.386%(0.192%?0.893%)。不同地区和医院类型间住院患者死亡率无差异。护士人均患者数每增加1人,住院患者死亡率高的可能性降低1.8%;平均住院日每增加1天,住院患者死亡率高的可能性增加9.7%。护士的学历与住院患者死亡率无关。结论:护士的临床护理经验对降低住院患者死亡率具有重要作用,医生的高学历可能不能代表较高的医疗水平,患者的病情严重程度是决定住院患者死亡率的最主要因素。实施医护人员的临床技能培训或派遣医护人员到三级医院进修是二级医院提高医疗水平降低住院患者死亡率的有效手段。