慢性肾脏病流行病学及其危险因素的研究现状

慢性肾脏病(CKD)是全球主要公共卫生问题之一,病因及发病机制尚不明确,且存在明显的地理及种族差异,因起病隐匿,易被忽视,给预防及治疗带来了一定的困难。中国是(CKD)高发地区,该病是危害我国居民健康的重大疾病之一,是迫切需要解决的重大公共卫生问题。流行病学研究显示,(CKD)是多种因素共同作用的结果。本文针对(CKD)流行病学及相关危险因素的研究成果做一综述,旨在为今后开展相关调查研究提供帮助。

肾三维重建在结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤治疗中的应用综述

结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤(tuberous sclerosis complex-renal angiomyolipoma,TSC-RAML)是一种罕见的良性肿瘤,由不同比例的脂肪、血管和平滑肌构成,目前的临床治疗手段包括mTOR抑制剂、选择性动脉栓塞和外科手术等。影像学检查为TSC-RAML的诊疗及随访监测提供重要依据,但电子计算机断层扫描及磁共振成像结果受临床经验的限制,存在主观差异性,且二维图像的不直观、不立体、不能融合为整体等缺陷容易造成诊疗偏差。近些年三维重建技术的出现为充分认识病情、合理术前规划及精确手术操作提供了客观依据,另外三维立体图像清晰、直观的特点让其在临床中得到了广泛的应用。本文就三维重建在TSC-RAML治疗中的应用进行综述。

基于肿瘤成分评估依维莫司对结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤的治疗作用

目的基于肿瘤成分评估依维莫司对结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-RAML)的治疗作用,明确依维莫司治疗后RAML中缩小的主要成分。方法回顾性分析2017年9月-2022年9月于空军军医大学第一附属医院泌尿外科就诊且符合国际结节性硬化症共识会议(ITSCCC)诊断标准的47例TSC-RAML患者的临床资料。依据CT组织特异性阈值的衰减范围,将患者分为富脂肪组(HU≤−10,n=26)与乏脂肪组(HU≥30,n=21)。收集患者基线资料及治疗6个月后的CT数据,记录治疗前后RAML的平均CT值,并采用Mimics软件对RAML进行三维重建,记录治疗前后RAML的体积。比较两组治疗前后RAML的体积及平均CT值。结果两组基线特征比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者肿瘤体积缩小的中位数分别为4.94(3.12,27.23)cm^(3)和27.31(10.83,40.38)cm^(3),体积反应率分别为11.52%±0.96%和62.09%±12.60%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后富脂肪组与乏脂肪组肿瘤平均CT差值分别为(4.23±3.01)HU、(14.52±3.61)HU,肿瘤平均CT值降低率分别为14.25%±11.94%、29.23%±0.53%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后乏脂肪组肿瘤平均CT值降低程度明显高于富脂肪组,差异有统计学意义(P<0.05)。依维莫司治疗6个月后,RAML肿瘤内高密度条索状血管组织成分明显减少并出现脂肪转化现象。结论依维莫司治疗乏脂肪性RAML时,缩小肿瘤体积及降低肿瘤平均CT值的效果更加显著,且缩小的是TSC-RAML中以血管成分为主的高密度成分。

基于人工智能学习模型在结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤诊疗中的研究

结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-RAML)是一种罕见的良性实体“三相”肿瘤,破裂出血风险威胁着患者的生命安全。三维立体图像清晰、直观的特点可以很好的用来观察病变、分析肿瘤解剖和预测患者预后。图像分割技术是三维成像的关键步骤,传统分割技术的精度及效率均难以达到实际需求,随着人工智能(AI)的出现,智能化医学影像分割技术在临床中取得快速发展,可有效提高图像分割的精度。本文就智能化学习模型的现状及在TSC-RAML诊疗中的应用进行阐述。