温肾活血法联合宫腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床观察

目的探讨温肾活血法与宫腹腔镜联用对输卵管性不孕症(TI)的治疗效果。方法选择2021年2月至2022年8月延安市中医医院收治的112例TI患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将患者分为两组,各56例。对照组年龄(28.18±3.13)岁,病程(3.11±0.52)个月,单侧阻塞28例,双侧阻塞9例,通而不畅19例,采用宫腹腔镜方案治疗;研究组年龄(28.54±3.27)岁、病程(3.16±0.56)个月,单侧阻塞26例,双侧阻塞10例,通而不畅20例,在对照组治疗基础上加用温肾活血法治疗。比较两组总有效率、中医证候积分、输卵管通畅情况、炎症因子水平[白细胞介素-4(IL-4)、IL-6]、卵巢功能指标[促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)]、妊娠率及不良反应情况。采用配对样本t检验、独立样本t检验及χ^(2)检验。结果研究组总有效率[96.43%(54/56)]高于对照组[80.36%(45/56)](P<0.05);治疗后,研究组中医证候积分为(10.01±1.28)分,低于对照组(14.15±1.96)分(P<0.05);治疗后,研究组输卵管通畅率96.43%(54/56)高于对照组82.14%(46/56),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组IL-4、IL-6水平分别为(5.09±0.72)ng/L、(4.62±0.63)ng/L,均低于对照组的(6.66±0.95)ng/L、(6.25±0.86)ng/L(均P<0.05);治疗后,研究组LH、FSH水平分别为(7.42±1.21)IU/L、(5.33±0.82)IU/L,均低于对照组的(13.38±2.15)IU/L、(11.06±2.11)IU/L,E2水平为(230.38±25.19)IU/L高于对照组的(185.57±20.23)IU/L(均P<0.05);治疗后,研究组总妊娠率为62.50%(35/56)高于对照组42.86%(24/56),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较[5.36%(3/56)比8.93%(5/56)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论对行宫腹腔镜手术的TI患者采用温肾活血法治疗,可有效改善患者输卵管功能,调节性激素水平,效果较为理想,临床应用价值较高。

基于知识图谱的复发性流产中医药研究

[目的]基于知识图谱对复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)中医药研究现状进行分析,展示RSA中医药研究的研究热点和前沿。[方法]在知网、维普、万方数据库搜索,从建库到2022年2月与RSA中医药相关的研究。采用COOC 10.07、VOSviewer软件绘制发文量、机构、作者及关键词的知识图谱,分析其特点及演化趋势。[结果]共检索到相关文献990篇,发文量整体呈增长趋势,形成了以冯晓玲、卫爱武、谈勇、雷磊等为学术带头人的研究团队,研究机构主要为高校及其附属医院,作者合作与机构合作未能形成紧密网络,合作有待加强。关键词分析显示,RSA中医药研究主要集中在辨证论治、病因病机、治疗方法。研究热点及前沿侧重于免疫因素、血栓前状态(pre-thrombolic state,PTS)及不明原因导致的RSA研究,并致力于机制性研究来阐明中医药治疗RSA的有效性。[结论]通过知识图谱直观展现了RSA中医药研究的研究方向、研究热点、演化趋势,以及各研究机构间缺乏深度、广度合作的问题,为进一步的临床及相关实验研究提供方向和思路。

针刺联合少腹逐瘀汤治疗输卵管阻塞性不孕症临床观察

目的 观察针刺联合少腹逐瘀汤治疗输卵管阻塞性不孕症(FTOI)疗效。方法 将我院82例FTOI患者随机分为治疗组与对照组各41例。对照组予以宫腹腔镜输卵管疏通术治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加以针刺和少腹逐瘀汤治疗。比较两组中医疗效、输卵管总复通率,治疗前后检测血液流变学指标、卵巢动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI),检测C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及随访1年妊娠率。结果 治疗后,治疗组中医证候疗效总有效率、输卵管总复通率显著高于对照组(P<0.05)。两组血液流变学指标、卵巢动脉PI、RI、CRP、PCT水平下降,治疗组血液流变学指标、卵巢动脉PI、RI、CRP、PCT水平低于对照组(P<0.05)。随访1年,治疗组妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。结论 针刺联合少腹逐瘀汤提高FTOI患者中医临床疗效,提高妊娠率和输卵管总复通率,改善血液流变学,促进卵巢动脉的血液循环,降低炎症反应。

基于“二阳之病发心脾”探讨肠道微生物群与不孕症的关系

近年来,不孕症的发病率持续上升,且发病人群呈年轻化趋势,如何有效地防治该疾病亦成为临床面临的难题。肠道微生物群已被证实是人体内最大的内分泌器官,其通过多种途径调控宿主的代谢,与女性的生殖内分泌密切相关。“二阳之病发心脾”理论可从中医学角度为阐述肠道微生物群与不孕症的关系提供新思路,二阳即胃肠,作为人体与外界联系的通道最易感邪致病延及心脾,二阳为腑,传化物而不藏,为心脾提供物质基础,心脾又对二阳起调控作用。因此,在心脾主导下,二阳功能协调,精血合凝,则易成胎孕。基于“二阳之病发心脾”理论阐述其与肠道微生物群、不孕症相关性的基础上,进一步阐明运用“二阳之病发心脾”理论调节机体内稳态和防治不孕症的思路,以期为不孕症的治疗提供新的理论依据和临床指导。

反复着床失败关键基因及中药预测分析

目的利用生物信息学方法确定反复着床失败(RIF)的潜在治疗靶点、生物过程及相关通路,预测作用于关键基因的治疗中药。方法从GEO数据库下载RIF子宫内膜组织微阵列数据集,用R软件鉴定差异表达基因(DEGs)。进行富集分析,构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,了解DEGs的功能和富集途径,并鉴定关键基因。最后利用Coremine Medical分析得出作用于RIF关键基因的中药。结果共筛选出差异基因250个,这些DEGs参与调节有机环状化合物生物合成、氮化合物代谢过程的正调控、细胞代谢过程的正调控、细胞活化、生物黏附、白细胞活化等生物学过程,与趋化因子信号通路、Apelin信号通路、神经活性配体-受体相互作用等存在关联。筛选关键基因PTGS2、AGT、VCAM1、C3、FGB、RBP4、IGFBP1、PLA2G10、MUC1、GJA1、ACTA2、LPAR3、ABCG1、HABP2、CYP26A1、FETUB、GPX3、PTGS1、PLA2G2A、NR4A2,作用于关键基因的中药有人参、肉苁蓉、黄芪、山药、沙苑子、菟丝子、丹参、三七等。结论通过筛选RIF关键基因,预测潜在的治疗中药,为临床治疗提供了重要的策略和方向。