2010年福建省福州城乡0~14岁儿童哮喘流行病学调查

目的了解福建省福州城乡儿童哮喘的患病特点和诊治现状。方法采取整群抽样的调查方法 ,于2010年10月至2011年10月抽取福州城市12 235例和农村6 000例儿童作为调查对象,由全国儿童哮喘防治协作组统一制定调查方案,通过发放问卷及现场问诊、体检的方式完成调查。分析城市和农村儿童哮喘患病特点和诊治情况。结果①城市共发放儿童哮喘初筛问卷12 235份,实际收回有效问卷11 738份,应答率为95.9%,确诊儿童哮喘485例(4.13%);农村共发放儿童哮喘初筛问卷6 000份,实际收回有效问卷5 860份,应答率为97.7%,确诊儿童哮喘119例(2.03%),城市与农村哮喘发生率比较差异有统计学意义(x^2=52.05,P<0.001);②福州城乡确诊儿童哮喘既往诊断正确率城市63.9%、农村61.3%,差异无统计学意义(x^2=0.27,P=0.601>0.05);③城市及农村儿童哮喘发作的常见发病诱因比较有显著性差异,其中呼吸道感染城市占88.1%,农村占96.6%;天气变化城市占43.5%,农村占76.5%;④城市及农村哮喘使用药物情况比较有显著性差异(x^2=29.81,P<0.001),其中吸入激素使用率城市占68.7%、农村占52.1%;抗生素使用率城市占69.5%、农村占81.5%。结论福建省福州城市儿童哮喘患病高于农村,根据本次调查的诊治情况,应重点加强农村哮喘吸入型激素、合理使用抗生素的防治宣教。

福州地区婴幼儿隐孢子虫病

1989年3～8月份在福州4所医院收集腹泻患者粪便161人份,用碘染色法、韩氏改良法过筛,发现可疑虫体时,再用改良抗酸法,沙黄-美蓝染色法染色检查,共发现隐孢子虫感染者16例,感染率9.8％(16/120)。1岁以下11例,1岁～2.5岁5例。同时发现2例合并感染蓝氏贾第鞭毛虫,粪检有大量白细胞,主要症状为腹泻。大蒜素治疗多数疗效满意。

第四届全国小儿心血管学术会议简介

第四届全国小儿心血管学术会议于1990年11月26日至29日在南京召开。大会代表来自29个省市的220名小儿心血管内、外科医师,我省出席会议代表9名,会议共收到论文250篇,大会宣读60篇。会议内容广泛、丰富,学术讨论涉及彩色多普勒超声心动图、先天性心脏病、心肌疾患及心律失常等。现将主要内容简介如下。

沙美特罗与低剂量氟替卡松联合控制中、重度儿童哮喘的临床观察

目的探讨长效β2受体激动剂沙美特罗与低剂量糖皮质激素氟替卡松联合吸入能否在临床上对中、重度儿童哮喘达到'全球哮喘防治创议'(GINA)规定的'哮喘成功管理目标'.方法对122例中、重度哮喘儿童分别吸入舒利迭50μg/100μg及舒利迭50 μg/250 μg,初始剂量日2次,病情好转稳定3个月后中度哮喘患儿逐步减量至50μg/100μg,日1次维持;重度哮喘患儿病情稳定3个月后减至舒利迭50μg/100μg,日2次,总疗程6～8个月.结果至疗程结束时,79例中度及43例重度哮喘儿童的日间及夜间症状改善总有效率达100%;88.3%以上哮喘患儿达到GINA方案中规定的'哮喘成功管理目标';全部患儿对舒利迭的吸入具有良好的依从性;仅有2.4%患儿出现轻度震颤的不良反应.结论长效β2受体激动剂沙美特罗/低剂量糖皮质激素氟替卡松,以舒利迭50/100μg及50μg/250μg两种剂量,分别治疗中、重度儿童哮喘能达到GINA规定的哮喘成功目标,不良反应较少.

福建省福州市1900例独生子女病残儿医学鉴定情况分析

目的:探讨出生缺陷发生原因,为优生优育制定有效措施。方法:根据国家计生委《独生子女病残儿医学鉴定及其父母再生育指导原则》,由福州市独生子女病残儿医学鉴定小组对本市辖区内1992年1月～2002年12月上报的病残儿材料进行审查确定。结果:上报的1900例残疾儿中,非遗传性疾病1562例,占82％,其中以神经系统疾患最多,有865例,占非遗传性疾病的55％。遗传性疾病338例,占18％,其中以多基因遗传的先天性心脏病最多,有216例,占遗传性疾病的64％。结论:要提高出生人口素质,提高独生子女的生命质量,必须普及优生优育知识,加强围产期保健,预防病毒性感染,避免各种不良刺激,强调产前孕前筛查和产前孕前的诊断、及时的处理、开展有效的监护和适时治疗,注意婴幼儿禁用氨基醣甙类药物,以降低致残率。

巯甲丙脯酸治疗小儿先天性心脏病并心力衰竭的临床观察

我们应用巯甲丙脯酸(Captopril)治疗30例左向右分流型的先天性心脏病并心力衰竭的患儿,疗效满意,现报告如下。 对象和方法 一、对象 均为1994年6月至1996年2月在我科住院及门诊的60例左向右分流型先天性心脏病并心衰的患儿,男36例,女24例。年龄48天～2岁。

哮喘儿童呼出气一氧化氮与肺功能、激发试验、哮喘控制测试评分相关性研究

目的探讨哮喘儿童急性发作期和临床缓解期呼出气一氧化氮(FeNO)水平与肺功能(FEV1)、儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分的相关性,临床缓解期哮喘儿童FeNO水平与运动激发试验的相关性。方法哮喘儿童急性发作期135例(发作期组),临床缓解期115例(缓解期组),健康体检儿童140例(对照组),均进行FeNO测定、FEV1检测和C-ACT评分,分析哮喘不同时期FeNO水平与FEV1、C-ACT是否存在相关性。同时临床缓解期哮喘儿童进行运动激发试验,分析缓解期FeNO水平与运动激发试验是否存在相关性。结果(1)发作期组FeNO、FEV1与对照组比较差异有统计学意义(P<0.000 1);发作期组FeNO、FEV1与缓解期组比较差异有统计学意义(P<0.000 1);缓解期组FeNO与对照组比较差异有统计学意义(P<0.000 1),而FEV1与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)发作期组FeNO与FEV1之间存在负相关(r=-0.181,P=0.035),缓解期组及对照组的FeNO与FEV1之间无相关性。(3)缓解期组FeNO与运动激发试验之间存在正相关(r=0.230,P=0.013)。(4)发作期组、缓解期组FeNO与C-ACT评分之间存在负相关(r=-0.213,-0.209,P=0.013,0.025)。结论哮喘儿童FeNO水平可用于评估哮喘病情的控制程度。运动激发试验是评估哮喘气道高反应的另一简易测定方法。

142例全身炎症反应综合征临床分析

目的提高对危重患儿发生全身炎症反应综合征(SIRS)早期诊断的认识。方法分析142例SIRS患儿的临床资料,患儿至少符合2个SIRS标准,包括发热、呼吸急促、心动过速、白细胞计数异常、C反应蛋白增高。结果142例患儿中多脏器功能障碍综合症(MODS)2例占1.4%,死亡1例占0.7%。结论全身炎症反应综合征的早期诊断和积极治疗可降低MODS的发病率及死亡率。

鼻道高反应与支气管哮喘

本文对儿童哮喘伴发“鼻炎”症状163例进行分析。以鼻痒(60.12%),喷嚏(77.30%),鼻粘膜苍白(85.88%)为多见。鼻粘膜涂片中嗜酸性细胞增多占70%,此多系鼻道高反应现象,由花粉症(40.5%)、常年性变态反应性鼻炎(27.6%)、非变态反应性鼻炎伴嗜酸细胞增多症(17.7%),自主神经性常年性鼻炎(14.1%)引起。并对某幼儿园178例6岁儿童之鼻涂片细胞学检查作对比,以嗜酸性细胞>“+”可视为异常,有一定鉴别价值。最后提出:对哮喘伴有“鼻炎”症状时,排除是感染还是鼻道高反应现象,以避免滥用抗生素。

小儿危重症100例临床分析

目的 为提高小儿危重症诊疗水平。方法 对 1997年 1月～ 1998年 1月收住本院的 10 0例小儿危重症进行临床分析。结果 10 0例危重症患儿 ,抢救成功 90例 ,总抢救成功率 90 % ;死亡 10例 ,病死率 10 %。结论 对危重症患儿 ,早期积极控制感染、预防并发症 。

68例小儿心肌炎临床分析

小儿心肌炎尤其是病毒性心肌炎，近年来已成为危害儿童健康的常见病、多发病，为了深入了解其发病情况、临床心电图及实验室检查等特征，以冀引起临床医师的重视，防止漏诊、误诊。本文就１９９４年５月至１９９９年４月收住我院的６８例心肌炎患儿临床资料分析如下。１ ...

头孢布烯治疗小儿肺炎的疗效观察

头抱布烯(ceftibuten商品名先力腾)是由美国线检查出肺部纹理增粗9例,斑点状或斑片状阴影31Sobering－Plough公司研制成的口服第三代头抱菌素,例,大片状阴影8例。其有抗菌谱广。

全身炎症反应综合征65例的临床分析

全身炎症反应综合征(SIRS)是1993年由美国胸科协会／危重医学学会(AC—CP／SCCM)联席会议委员会提出的一个新概念，即多脏器功能障碍早期临床综合征，对降低多脏器功能衰竭的病死率是一个重要环节。为了提高临床医师对此概念的认识，降低儿童危重症的病死率，我们于1998年将此概念应用于临床，现将我院1998．1～2000．1月诊断为SIRS的门诊留观及住院患儿65例进行分析如下。

酚妥拉明、多巴胺和速尿联用治疗小儿急性肾炎急性期的临床观察

急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是儿科常见病之一,我科于1994年1月～2000年4月用酚妥拉明、多巴胺和速尿联合治疗急性肾炎30例,获得满意疗效,报告如下. ……

舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性哮喘的临床研究

【目的】观察和评价舌下含服粉尘螨滴剂2年特异性免疫治疗儿童哮喘的疗效和安全性。【方法】2009年10-12月本院哮喘专科门诊110例6～14岁非急性发作期轻-中度过敏性哮喘儿童,随机分成实验组和对照组各55例。实验组按照GINA方案常规治疗和舌下含服粉尘螨滴剂,对照组按照GINA方案常规治疗。通过2年随访,每6个月复查肺功能FEV1%、PEF,每12个月复查IgG4、sIgE、粉尘螨皮肤点刺检测、日、夜间哮喘症状、C-ACT评分及安全性进行评价。【结果】1)治疗24个月实验组肺功能FEV1%、IgG4值、C-ACT评分较对照组升高,日、夜间哮喘症状评分较对照组降低(P<0.05);2)治疗24个月实验组粉尘螨皮试等级变化、sIgE、肺功能PEF值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);3)实验组IgG4值在治疗12个月和治疗24个月逐年升高,差异有统计学意义(P<0.000 1);【结论】实验组在改善过敏性哮喘患儿的肺功能、日夜间哮喘症状、C-ACT评分方面优于对照组。舌下粉尘螨特异性免疫治疗2年中,IgG4值呈逐年显著升高。粉尘螨滴剂是一种安全有效地治疗过敏性哮喘儿童的特异性免疫药物。

呼气中一氧化氮监测在儿童哮喘的临床应用

目的评估呼气中一氧化氮(FeNO)监测在儿童哮喘的价值,为更好控制和监测哮喘病情提供帮助。方法随机选取就诊于福州儿童医院变态反应科的轻、中、重度哮喘儿童50例为实验组,分别在治疗3个月和治疗6个月进行随访、评估病情。随访时记录日、夜间哮喘症状评分、FeNO和肺功能。同期随机选择50例健康对照组给予检测FeNO。结果 1)实验组治疗3个月FeNO值较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.000 1),与治疗6个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2)实验组FeNO值和日、夜间哮喘症状评分在治疗3个月、治疗6个月呈明显下降;肺功能各参数FEV1%、FVC和PEF值在治疗3个月、治疗6个月呈明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3)实验组治疗前、后FeNO值明显高于健康对照组(P<0.000 1)。结论 FeNO可以作为一项很好的指标来评估哮喘患儿的气道炎症。

2010年福建省福州地区0～14岁儿童哮喘患病情况调查

目的了解福建省福州地区儿童哮喘的患病率、发病规律及影响因素。方法采取整群抽样的调查方法，在福州市台江区和鼓楼区抽取12235名儿童，由全国儿童哮喘防治协作组统一制定调查方案，统一培训调查人员，发放统一的初筛调查表，筛选出的可疑患者经我院哮喘专家现场确诊的哮喘、咳嗽变异型哮喘及可疑哮喘的患儿填写哮喘调查表。调查数据使用epi-info软件录入，所有调查数据通过逻辑校验和双录入审核，数据分析使用SAS9．1软件。结果实际调查11738名儿童，应答率为95．9％，儿童哮喘总检出率为5．52％（包括哮喘、咳嗽变异性哮喘及可疑哮喘），其中哮喘患病率为4．13％、咳嗽变异型哮喘患病率为0．73％、可疑哮喘患病率为0．66％。两年患病率为4．02％。哮喘儿童男317例（65．0％），女168例（35．0％），男：女为（1．86：1）。结论福建省福州地区0-14岁儿童哮喘患病率较1990年和2000年显著升高。性别、个人过敏史和哮喘家族史是儿童哮喘的重要危险因素。