含呋喃唑酮四联及四联联合益生菌补救治疗幽门螺杆菌感染的疗效分析

幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）是一种定植于人类胃黏膜的革兰阴性微需氧杆菌,与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌关系密切,已被世界卫生组织归为Ⅰ类致癌因子。研究显示全世界约半数人口感染Hp[1],中国幽门螺杆菌科研协作组对全国19个省、市、自治区人群调查表明,Hp的总感染率约为54.76%[2],根除Hp是防治上述疾病的有效措施[3-5]。

肝硬化低钠血症转归分析

目的 分析肝硬化低钠血症患者的转归 ,加强临床医生对肝硬化低钠血症的重视。方法 收集我科 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 4年 9月肝硬化腹腔积液低钠血症住院患者的临床资料 ,对低钠程度进行分度 ,并分析其转归 ,进行 χ2 检验分析差异性。结果 86例患者中 ,轻、中、重度低钠血症的发生率分别为 4 4 %、37%、19% ,低钠血症的纠正率分别为 71%、31%、6 % ,病死率分别为 0、19%、38%。结论 低钠血症是肝硬化腹腔积液常见并发症之一 ,中、重度低钠血症患者转归差 ,病死率高 ,应予重视。

肝硬化患者血清一氧化氮水平与肾血流变化的观察

目的 观察肝硬化时血清一氧化氮 (NO)水平与肾血流动力学变化。方法 通过硝酸还原酶法对 31例常规肾功能检测正常的肝硬化患者及 15例正常人血清NO测定 ,并对其作彩色多普勒超声主肾动脉、段间动脉、叶间动脉阻力指数 (RI)测定 ,同时检测 2 4h尿钠、尿肌酐。结果 肝硬化组血清NO与各段肾动脉RI均显著高于对照组 ,肌酐清除率 (Ccr)与尿钠排泄量明显低于对照组。随Child - pugh分级加重 ,RI渐升高 ,C级与A级比较差异有显著性 ;NO水平在C级明显高于A级与B级 ,Ccr和尿钠排泄量在C级明显低于B级与A级。无或少量腹水组与中大量腹水组间RI无差异 ,但两组RI均显著高于对照组 ,中大量腹水组NO显著高于无或少量腹水组及对照组。结论 肝硬化早期在腹水形成前即有肾血管阻力增加 ,随病变发展NO水平逐渐增加 。

结肠镜及病理学检查对回盲部病变的鉴别诊断价值

目的探讨结肠镜和病理学检查对回盲部病变的鉴别诊断价值。方法所有患者均进行肠镜检查,采用Olympus CF XQ240型电子肠镜,均检查至回肠末端10～20cm,结合病理检查、临床表现、内镜表现对回盲部病变进行鉴别诊断。结果3127例肠镜检查中,发现回盲部病变253例,占8.1,明确诊断241例,诊断不明者12例,确诊的病例中,主要病变有炎症98例,息肉38例,溃疡性结肠炎37例(多为全结肠累及回盲部),其次为憩室22例和肿瘤22例,结核及Crohn病少见。结论结肠镜及病理学检查对回盲部病变的鉴别诊断具有重要价值,可显著提高其确诊率。

亚稀褶红菇的中毒机制及治疗现状的研究进展

蘑菇中毒一直是我国甚至全世界关注的健康问题,因无特效解毒剂,病死率高,社会危害大,每年有大量关于蘑菇中毒的报道,但对于导致横纹肌溶解的亚稀褶红菇报道较少。本文在阅读国内外关于亚稀褶红菇相关文献的基础上,对亚稀褶红菇的中毒机制及治疗现状做出归纳总结,以期为今后亚稀褶红菇的进一步研究提供帮助。

抗血小板药物相关非静脉曲张上消化道出血的临床特征及影响因素

目的研究抗血小板药物相关非静脉曲张上消化道出血(NVUGIB)的临床特征,分析其影响因素。方法回顾性分析山西医科大学第一医院2015-01~2017-12期间496例NVUGIB住院患者的临床资料,根据出血前是否服用抗血小板药物,将其分为抗血小板药物组和非抗血小板药物组,对两组临床资料进行比较,并对有差异的指标进行相关性分析。结果496例NVUGIB患者中,抗血小板药物组134例,非抗血小板药物组362例。两组比较,患者的性别、饮酒史、心房纤颤史、结缔组织疾病史、口服华法林史、口服除阿司匹林外非甾体抗炎药(NSAIDS)史、出血部位及贫血程度差异无统计学意义(P>0.05),两组患者出血严重程度和出血首发表现方式差异有统计学意义(P<0.05);而抗血小板药物组中,患者年龄偏大,较多患者有吸烟史、消化性溃疡出血史、合并高血压病、冠心病、脑梗死病史(P<0.05)。最终确定年龄(>60岁)、消化性溃疡出血史、高血压病、冠心病、脑梗死病史是抗血小板药物相关NVUGIB的独立危险因素。结论抗血小板药物相关NVUGIB以老年人为主,多以黑便或隐性出血引起的贫血症状为首发表现就诊,常常缺乏上腹痛等消化道症状,重度出血多见。抗血小板药物相关NVUGIB影响因素较多,应用抗血小板药物时,要注重高危因素并提前做出干预,定期监测出血指标,及时发现和治疗上消化道出血。

一氧化氮与内皮素在肝硬化发生发展中的作用

目的 :研究一氧化氮和内皮素在肝硬化发生发展中的作用。方法 :用放射免疫法 ,镀铜镉还原法和火箭电泳法测定 74例肝硬化患者和 5 1例正常对照组血浆内皮素 (ET)、肿瘤坏死因子 α(TNFα)、一氧化氮 (NO)和纤维联结蛋白 (FN)的含量。结果 :肝硬化患者血浆 ET和 NO明显升高 ,二者均与 TNFα呈正相关 ,与 FN呈负相关。ET和 NO水平随肝功能受损加重、腹水量增加和食管静脉曲张程度加重而增加 ,正常对照组和肝硬化 A级时 ,ET与 NO无相关性 ,而 B级和 C级 ,中大量腹水组及食管静脉曲张组 ET和 NO呈明显正相关。结论 :NO和 ET在肝硬化发生发展中均具有重要作用 。

米曲菌胰酶联合莫沙必利治疗老年胃肠疾病相关性消化不良疗效观察

目的观察米曲菌胰酶片联合莫沙比利治疗老年胃肠疾病相关性消化不良的有效性和安全性。方法将2015-07~2016-10期间在我院消化科就诊的胃肠疾病相关性消化不良老年(≥60岁)患者80例,分为观察组(n=42)与对照组(n=38)。观察组口服米曲菌胰酶及莫沙比利,对照组单纯口服莫沙比利,疗程2周。观察两组消化不良症状积分并对比两组疗效,记录不良反应。结果在治疗14 d后,两组症状总积分均明显降低,两组治疗前后症状总积分比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组总积分较对照组显著下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(90.5%vs 73.7%,P<0.05)。两组患者除轻度腹泻外,治疗期间均未出现其他不良反应。结论米曲菌胰酶片联合莫沙比利可有效改善老年胃肠疾病相关性消化不良症状,安全性好。

以胰腺损害为首发表现的成人过敏性紫癜临床分析

目的分析以胰腺损害为首发表现的成人过敏性紫癜的临床特征,以提高对此病的认识。方法回顾性分析以胰腺损害为首发表现的成人过敏性紫癜5例患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜表现、治疗与转归。结果 5例患者均以胰腺损害为首发及突出表现(腹痛及血淀粉酶升高),分别于起病后2-12 d就诊,腹痛部位多变,腹部体征较症状轻,多合并消化道出血,皮肤紫癜、瘀斑于腹痛后5-13 d出现。内镜检查可见十二指肠降部、回盲部和升结肠黏膜损害最严重,单纯给予质子泵抑制剂、奥曲肽或生长抑素、解痉剂等治疗效果不佳,糖皮质激素治疗有效。结论以胰腺损害为首发表现的成人过敏性紫癜临床表现无特异性,易造成误诊,应仔细询问病史、密切观察皮肤有无紫癜、结合实验室检查、内镜及腹部CT检查,及时进行早期诊断和治疗。

小肠淀粉样变性1例并文献复习

淀粉样变性是由于＂淀粉样＂物质在皮肤、心脏、肾脏、消化道、神经系统等脏器浸润引起一系列临床综合征,消化系统淀粉样变性发病率低,文献以肝脏受累多见,而小肠淀粉样变性国内报道少见。由于该病发病隐匿,临床症状缺乏特异性,极易误诊。现将我院确诊的1例小肠淀粉样变性患者的临床资料进行回顾性分析,并对相关文献进行复习。

丹参在急性肝损伤时对枯否细胞功能的调整作用

目的探讨丹参在急性肝损伤时对枯否细胞功能的调整作用。方法取大鼠40只,随机分成4组,正常对照组(对照组),硫代乙酰胺组(TAA 组),三氯化钆加硫代乙酰胺组(GdCl_3加 TAA 组)和三氯化钆加硫代乙酰胺加丹参组(丹参组),后两组予大鼠鼠尾静脉注射 GdCl_3共2日。丹参组给大鼠皮下注射丹参醇提取液,除正常对照组,各组均用 TAA 给大鼠灌胃造成大鼠急性肝损伤。观察细胞巨噬指数、肿瘤坏死因子(TNF-α)、谷丙转氨酶(ALT)、内毒素及总胆红素(TB)等指标。结果丹参组吞噬指数较 GdCl_3加 TAA 及 TAA组明显增高(P<0.05);而血浆内毒素、TNF-α、ALT 及 TB 水平较 GdCl_3加 TAA 及 TAA 组明显下降(P<0.05)。结论丹参具有增强封闭状态枯否细胞吞噬功能并使炎性介质 TNF-α分泌减少,减轻肝细胞损伤。

序贯疗法与三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

幽门螺杆菌（Hp）是一种革兰阴性杆菌，附着于人胃上皮细胞表面，导致黏膜慢性炎症。目前国内外学术界公认Hp是慢性胃炎、消化性溃疡的重要病因，是胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）的重要病因之一。Hp根除的经典一线方案为标准三联疗法，包括质子泵抑制剂（PPI），铋剂、阿莫西林，眯唑类药物和克拉霉素。然而由于甲硝唑和克拉霉素耐药的流行，7d的标准三联疗法获得的Hp根除率甚至降到了80％以下。并且国内推荐的其他3种三联疗法及序贯疗法的根除率也在下降。本研究以多种三联疗法、标准序贯疗法作为一线治疗，旨在比较4种治疗方法根除率的差别，不良反应的发生情况，为根除Hp提供更为理想的治疗方案。

抗抑郁治疗对不同类型功能性消化不良患者的疗效观察

目的观察抗抑郁药物黛力新对不同类型功能性消化不良患者的疗效。方法选择符合罗马Ⅲ诊断标准、伴有焦虑抑郁状态的FD患者88例,将患者分为餐后不适综合征PDS和上腹疼痛综合征EPS两个类型,每一类型随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上加用黛力新1片,2次/d,对照组进行常规治疗,疗程8周。用药前后对两个类型的FD患者症状积分和有效率进行评估。结果 PDS和EPS治疗组消化不良症状积分较治疗前明显下降,有效率明显提高,但在亚型之间无明显差别。结论对伴有焦虑抑郁状态的FD患者加用抗焦虑抑郁药治疗,效果优于常规治疗者,而且两种亚型均可应用。

DNA含量及细胞动力学在不同胃黏膜病变中的变化

目的:观察慢性浅表性胃炎、N-Ⅱb型肠化、小凹上皮增生、Ⅱb型肠化及异型增生胃黏膜细胞核内DNA含量以及细胞动力学的变化.方法:用FCM研究25例浅表性胃炎DNA含量及细胞动力学变化,并与萎缩性胃炎及癌旁组织中出现的N-Ⅱb型肠化,小凹上皮增生、Ⅱb型肠化及异型增生相比较.结果:有关细胞动力学参数提示由浅表性胃炎-萎缩性胃炎-癌旁组织,SPF,PI,G2M期分数逐渐增高(P<0.05).由浅表性胃炎-N-Ⅱb型肠化-小凹上皮增生-Ⅱb型肠化-异型增生,PI,SPF,G2M期分数逐渐增高(P<0.05).结论:潜在的癌变危险性可以用量化的细胞动力学分析,从观察细胞增殖运动状态可以推断其病变危险性.

复合辅酶对肝性脑病的治疗作用

目的 观察复合辅酶治疗肝性脑病的临床疗效。方法 选择 30例发生肝性脑病的 Child- Pugh B级肝硬化患者 ,随机分成 2组 ,均给予保肝、抗感染治疗。其中治疗组用复合辅酶注射液 2支溶于 2 5 0 m L 10 %葡萄糖液静脉滴注 ,1次 / d,疗程 1周。观察两组治疗后肝功能、数字连接实验等指标。结果 复合辅酶治疗组肝功能明显好转 (P <0 .0 5 ) ,数字连接实验时间为 5 6 s,肝性脑病明显好转。结论 复合辅酶可促进肝性脑病患者清醒 ,明显改善肝功能。

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉30例

目的观察自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果。方法选择2000-01/2005-01在天津市武清区人民医院治疗的翼状胬肉患者40例(45眼),分为角膜缘干细胞移植组30例(35眼)和单纯切除组10例(10眼)。角膜缘干细胞移植组在显微镜下进行翼状胬肉的自体角膜缘干细胞移植术治疗,单纯切除组行单纯翼状胬肉切除。术后随访1年观察复发率。结果角膜缘干细胞移植组30例(35眼)术后角结膜光滑透明,愈合良好,无一例复发;单纯切除组10例(10眼)3眼复发。结论患眼自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉简便、安全、有效。

正电子发射型计算机断层显像/CT诊断以腹痛乏力为主要表现的巨细胞动脉炎一例

患者男,77岁,因腹痛、乏力2月余入院。2个月前患者出现间断右侧腹部疼痛,呈针刺样,全身乏力明显,双下肢为著,腹痛、乏力逐渐加重。腹部彩色多普勒超声示：肝弥漫性回声粗疏,考虑早期肝硬化,收住院。患者自发病以来,饮食可,大小便正常,体质量减轻约4kg。