中医药调控信号转导通路防治糖尿病血管病变的研究进展

近年来人们逐渐认识到细胞信号转导通路的失调与糖尿病血管病变的发生、发展密切相关。中医药以其多靶点、低毒性的优势在调控信号通路上彰显疗效,逐渐成为研究的热点。

运用络病理论论治糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见慢性并发症之一,西医学对其发病机制尚未完全阐明,临床治疗目前尚缺乏确切有效的治疗手段。运用中医络病理论治疗具有减轻症状、延缓并发症进程,提高患者生活质量等诸多优势。

自拟中药浴足方治疗早期糖尿病足患者42例

糖尿病足的基本发病因素是神经病变、血管病变和感染,严重者可导致骨骼坏死,致残、致死率较高。因此,预防和治疗早期糖尿病足尤为重要。笔者在长期实践中自拟中药浴足治疗早期糖尿病足,疗效满意。早期糖尿病足患者自拟中药浴足方治疗前后的疗效观察进行临床分析。

半夏厚朴汤治疗瘿病体会

半夏厚朴汤源自《金匮要略》,是主治咽喉部有异物感的专方。导师谢春光教授在临床应用中多有发挥,用该方加减治疗瘿病,并对瘿病的病因病机有新的认识,导师在瘿病原有病机气、痰、瘀的基础上,重视肝火这一病理因素。故治疗上除理气化痰、消瘿散结为基本原则以外,引入去肝火的治疗原则,取得了良好的疗效。同时中医内科保守治疗亦避免和减轻了因外科手术给患者带来的痛苦和术后诸多并发症的问题。

张照兰教授治疗顽固性烧心的经验

张照兰教授是河南中医学院第一附属医院主任医师,在长期的临床实践和教学科研中逐渐形成了治疗顽固性烧心的独特思路和方法。笔者跟师学习期间,颇具心得,现将其整理如下。1疏肝和胃泄热法肝胃不和是临床消化道疾病的常见病机,临床以胃脘灼热,脘胁胀痛,嗳气,或嘈杂泛酸,情志抑郁或急躁易怒,

养阴活血化痰法治疗高脂血症临床观察

高脂血症作为临床常见病,部分患者通过生活方式干预不能控制,还有部分患者不能耐受西药治疗,而中医药治疗高脂血症有一定的优势,中医药治疗不仅能改善患者血脂生化指标,还能纠正患者机体代谢状态,改善症状。目前中医药治疗多以健脾化痰、活血化瘀为主,文章论述养阴活血化痰治法,重点突出养阴法治疗的关键。

幽门螺杆菌相关萎缩性胃炎的区域耐药性分析

目的观察幽门螺杆菌(HP)相关萎缩性胃炎对常用抗生素的耐药性,并就克拉霉素、左氧氟沙星耐药菌株的耐药基突变点位进行分析,为临床治疗Hp相关萎缩性胃炎敏感抗生素的选择提供参考。方法选取2019年6月至2020年6月在成都市双流区中医医院消化内科经胃镜检查确诊的Hp相关萎缩性胃炎患者210例,分离菌株,用体外药敏试验观察其对常用抗生素的耐药性,采用RT-PCR法检测Hp23s rRNA基因V区A2142G、A2143G突变和gyrA基因N87K(C261A)、D91N(G271A)突变。结果对分离的200株菌株进行7种常用抗生素的药敏试验,甲硝唑耐药140株(70.0%),左氧氟沙星耐药77株(38.5%),克拉霉素耐药31株(15.5%),阿莫西林耐药20株(10.0%),呋喃唑酮、庆大霉素和四环素耐药各2株(1.0%);N87K(C261A)突变耐药菌株15株,敏感组0株,差异具有统计学意义(P<0.05);D91N(G271A)突变耐药菌株13株,敏感组0株,差异具有统计学意义(P<0.05);A2142G突变耐药菌株17株,敏感菌株2株,差异具有统计学意义(P<0.05);A2143G突变耐药菌株13株,敏感菌株1株,差异具有统计学意义(P<0.05);T2182C突变耐药菌株15株,敏感菌株4株,差异无统计学意义(P>0.05)。结论本地区分离的HP耐药菌株中,对克拉霉素耐药率最高的以23S r RNA基因V区中的A2143G位点突变为主,对左氧氟沙星耐药率最高的以gyrA基因C261A、G271A位点突变为主。

参芪复方对2型糖尿病大血管病变小鼠糖脂代谢及骨骼肌病变的影响

目的:观察参芪复方对2型糖尿病大血管病变小鼠糖脂代谢的影响和对骨骼肌的保护作用。方法:自发性2型糖尿病KKAy小鼠60只,实验分为KKAy组、模型组、参芪复方组(14.4 mg·g-1·d-1)和罗格列酮组(1.33μg·g-1·d-1),每组15只,另设C57BL/6J小鼠15只为正常组,共5组。除正常组和KKAy组外,其余各组每日给予含一氧化氮合酶(NOS)抑制剂N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)的饮水及高脂饲料,连续8周,建立2型糖尿病大血管病变模型。造模同时开始ig给药,期间观察动物一般状况,监测各个时间段的血糖值,实验结束后摘眼球取血,分离血清,检测总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量,取主动脉和腓肠肌并观察其病理形态学改变。结果:与正常组比较,KKAy组小鼠摄食量、饮水量、尿量偏多,体重较重,模型组与KKAy组小鼠血糖明显升高(P<0.01),KKAy组小鼠血糖略高于模型组,但无差异,模型组小鼠血清中TC,TG,HDL-C,LDL-C含量均明显升高(P<0.01),KKAy组小鼠血清中TC,TG,HDL-C,LDL-C含量均有所升高(P<0.05),但低于模型组小鼠,模型组腹主动脉内膜水肿,出现明显的骨骼肌细胞萎缩、水肿、断裂和炎症状况,KKAy组小鼠均也有同模型组的变化,但无模型组明显,模型组与KKAy组小鼠在体表均可见到不同程度的抓痕及伤口;与模型组比较,参芪复方可改善模型动物的一般状态,参芪复方与罗格列酮均明显降低小鼠血糖(P<0.05,P<0.01),均明显降低TC,TG,HDL-C,LDL-C含量(P<0.05,P<0.01);病理检查结果显示,参芪复方与罗格列酮均可减轻模型小鼠腹主动脉内膜水肿,减轻骨骼肌细胞萎缩、水肿、断裂和炎症状况。结论:参芪复方可改善2型糖尿病大血管病变小鼠糖脂代谢和血管损害,对骨骼肌起保护作用。

参芪复方调控差异基因对血管内皮保护作用的实验研究

目的:利用生物信息学方法,从分子水平探讨参芪复方对血管内皮细胞的保护作用和机制。方法:60只雄性KKAy小鼠随机分成4组:KKAy组、模型组、参芪复方组和罗格列酮组各15只;另设15只正常C57BL/6J小鼠为正常组。采用L-NAME加入无菌水并配合高脂饲料造模,同时给予药物治疗。8周后处死小鼠,检测血糖、TC、TG水平;取腹主动脉行HE染色,胸主动脉行基因表达谱检测,筛选出差异基因,并进行GO注释及pathway分析。结果:参芪复方组第5周血糖及8周TC、TG明显低于模型组(P<0.05,P<0.01),血管内皮状况较模型组明显改善,参芪复方与模型组比较差异基因与细胞命运确定、细胞定位以及大分子代谢过程有关(P<0.05),调控通路包括胰岛素信号通路、脂肪细胞因子信号通路、半胱氨酸和蛋氨酸代谢通路(P<0.05),涉及VEGFR2和Met基因。结论:参芪复方保护血管内皮的作用可能与调控差异基因及相关信号通路有关,涉及的VEGFR2基因可能是其作用的重要靶点之一。

用基因芯片筛选参芪复方保护糖尿病骨骼肌的相关基因

【目的】探讨糖尿病骨骼肌病变与大血管病变的相关性,应用基因芯片技术寻找参芪复方防治糖尿病骨骼肌病变的相关基因。【方法】KKAy小鼠喂饲含有一氧化氮合酶抑制剂L-NAME的饮水和高脂饲料以复制2型糖尿病大血管病变模型。实验分为正常组、KKAy组、模型组、参芪复方组(剂量为14.4 g·kg-1·d-1)、罗格列酮组(剂量为1.33 mg·kg-1·d-1),每组15只。造模同时开始给药,连续8周,期间监测血糖。实验结束后取腹主动脉和骨骼肌,观察病理形态学改变,应用基因芯片技术对参芪复方组—模型组、模型组—KKAy组骨骼肌进行差异基因检测。【结果】参芪复方组可减轻糖尿病大血管病变小鼠骨骼肌细胞萎缩、水肿、断裂和炎症改变。模型组—KKAy组比较筛选出差异表达基因198条,其中上调119条,下调79条。参芪复方组—模型组比较筛选出差异表达基因70条,其中上调33条,下调37条。2个比较组呈逆向表达的差异基因共7条,即Celsr2、Rilpl1、Dlx6as、2010004M13Rik、Anapc13、Gm6097、Ddx39b。【结论】糖尿病骨骼肌病变与大血管病变相关,参芪复方可对糖尿病骨骼肌起保护作用,其机制可能与调控Celsr2、Rilpl1、Dlx6as、2010004M13Rik、Anapc13、Gm6097、Ddx39b基因表达有关。

参苓白术散加减序贯铋剂四联治疗Hp根除不耐受(脾胃虚弱型)

目的探讨参苓白术散加减序贯铋剂四联治疗幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)根除不耐受患者(脾胃虚弱型)的临床效果。方法去选取2021年6月~2022年12月我院收治的110例脾胃虚弱型HP根除不耐受者为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组55例。对照组应用序贯铋剂四联疗法治疗,试验组在对照组基础上应用参苓白术散加减治疗。比较两组Hp根除率、中医症候积分和不良反应发生情况。结果试验组HP根除率显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组中医症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12d后,试验组胃皖疼痛、腹胀、纳呆和疲倦乏力中医症候积分显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取参苓白术散加减序贯铋剂四联方法治疗HP根除不耐受患者(脾胃虚弱型)的效果较好,可以显著提高患者HP根除率,降低患者中医症候积分。

黄连温胆汤联合铋剂四联疗法治疗脾胃湿热证H.pylori相关慢性胃炎的疗效及对胃黏膜TGF-β1、Smad3表达的影响

目的:探究黄连温胆汤联合四联疗法治疗脾胃湿热证幽门螺杆菌(H.pylori)相关性慢性萎缩性胃炎的疗效及对胃黏膜转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad3蛋白表达的影响。方法:将110例在本院接受治疗的脾胃湿热证H.pylori相关性慢性萎缩性胃炎患者按照治疗方式不同分为西药组和联合组,各55例。其中西药组给予四联疗法(克拉霉素分散片+阿莫西林+雷贝拉唑肠溶胶囊+枸橼酸铋钾胶囊)治疗,联合组给予黄连温胆汤联合四联疗法治疗。对比2组胃粘膜TGF-β1、Smad3蛋白表达水平,H.pylori清除率,临床症状消失时间,临床疗效及血清白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-10(IL-10)水平。结果:治疗后,联合组胃黏膜TGF-β1、Smad3蛋白表达水平较西药组明显降低(P<0.05),嗳气、嘈杂、泛酸、纳呆、脘腹胀痛等临床症状消失时间较西药组均明显缩短(P<0.05),总有效率及H.pylori清除率分别为90.91%、85.45%均明显高于西药组76.36%、67.27%(P<0.05);2组患者血清IL-17、IL-10水平较治疗前均明显降低(P<0.05),且联合组较西药组明显降低(P<0.05)。结论:黄连温胆汤联合四联疗法治疗脾胃湿热型H.pylori相关性慢性萎缩性胃炎可有效调节胃粘膜TGF-β1、Smad3蛋白表达水平,改善患者临床症状,加促进恢复,减轻炎症反应,疗效显著。