红细胞分布宽度对老年急性肺栓塞患者近期预后的影响分析

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对老年急性肺栓塞患者近期预后的影响。方法回顾性分析我院81例老年急性肺栓塞患者临床资料,根据RDW水平分为3组,RDW低值组27例,RDW中值组27例,RDW高值组27例,比较3组患者住院死亡、休克发生率及其他血流动力学、实验室指标。结果随RDW水平升高,RDW低值组、RDW中值组和RDW高值组住院病死率、死亡和休克总发生率、N末端B型利钠肽前体水平明显增加(P<0.05)。Pearson相关分析显示,与死亡发生的相关因素是年龄、收缩压、心率、N末端B型利钠肽前体、肌钙蛋白I、RDW(P<0.05,P<0.01)。logistic多因素回归分析显示,年龄、收缩压、心率是住院死亡的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论老年急性肺栓塞患者RDW升高者住院死亡和休克的发生率增加。

红细胞分布宽度与急性肺栓塞早期危险分层的关系

目的探讨入院时红细胞分布宽度(RDW)与急性肺栓塞(APE)患者早期危险分层的关系。方法回顾性分析107例APE患者的临床资料,其中低危患者34例(低危组),中危患者55例(中危组),高危患者18例(高危组);RDW正常者78例,升高者29例。观察入院时RDW与血清N末端脑钠肽原、肌钙蛋白Ⅰ水平及右心室径、射血分数、主要肺动脉受累情况的关系。结果中危组、高危组RDW水平显著高于低危组(P均<0.01);RDW升高者血清N末端脑钠肽前体、肌钙蛋白Ⅰ水平均高于RDW正常者(P均<0.05);RDW升高者右心室扩张和累及主要肺动脉的比例高于RDW正常者(P均<0.05)。结论 RDW水平与急性肺栓塞患者早期危险分层有关。

卡托普利和氯沙坦对自发性高血压大鼠纤溶功能的影响

目的:观察卡托普利和氯沙坦对自发性高血压大鼠(SHR)纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)和组织型纤溶酶原激活物(t-PA)血浆活性及组织表达的影响。方法:SHR分为卡托普利组、氯沙坦组和对照组,用发色底物法测血浆PAI-1和t-PA活性,RT-PCR半定量法测组织表达。结果:SHR主动脉组织PAI-1表达增加,卡托普利(P<0.01)和氯沙坦(P<0.05)使PAI-1表达显著降低。结论:转换酶抑制剂卡托普利和血管紧张素II受体1拮抗剂氯沙坦可减少早期SHR主动脉PAI-1表达,改善局部的纤溶平衡和血管重构。

急性主动脉综合征患者血浆D-二聚体水平影响因素分析

目的探讨急性主动脉综合征患者血浆D-二聚体水平的影响因素。方法选取76例急性主动脉综合征患者,于入院当日取静脉血2 mL,采用酶联免疫荧光法检测D-二聚体水平,常规检查血肌酐等生化指标及血常规,记录患者血白细胞(WBC)、肌酐水平、主动脉CT造影结果以及住院期间休克和死亡发生情况。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估D-二聚体对住院死亡的预测价值。结果 ROC曲线D-二聚体的理想截断值为2 988.6μg/L FEU,敏感度为86.7%,特异度为70.5%,据此将患者分为A组[D-二聚体<2 988.6μg/L纤维蛋白原当量单位(FEU),45例]和B组(D-二聚体≥2 988.6μg/L FEU,31例)。B组发病时间和主动脉壁间血肿比例低于A组,累及升主动脉比例和住院死亡比例高于A组(均P<0.05)。2组休克发生情况差异无统计学意义。Logistic多因素回归分析结果显示,发病时间短、累及升主动脉、无主动脉壁间血肿均为D-二聚体水平≥2 988.6μg/L FEU的独立危险因素。结论急性主动脉综合征患者中发病时间长、未累及升主动脉、壁间血肿者血浆D-二聚体水平相对较低。

老年急性主动脉夹层患者性别对比分析

目的探讨急性主动脉夹层患者性别相关的差异。方法连续选择急性主动脉夹层患者106例,男性74例,女性32例,其中Stanford A型55例,Stanford B型51例。比较男性与女性患者流行病学特征、临床表现、病变类型、治疗方法、住院病死率有无性别差异。结果男性患者年龄[(61.2±8.3)岁vs(65.9±10.4)岁]、主动脉壁间血肿比例(10.8%vs 28.1%)明显低于女性,血浆D-二聚体(2800μg/L vs 2099μg/L)水平明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。男性Stanford B型患者接受主动脉覆膜支架治疗比例明显高于女性,差异有统计学意义(44.4%vs 13.3%,P<0.05)。住院病死率男性与女性患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年主动脉夹层患者在年龄、病变类型、治疗方面均存在性别差异。

75岁以上急性冠状动脉综合征患者介入治疗性别对比研究

目的探讨75岁及以上老年急性冠状动脉综合征患者介入治疗的临床特点及近期疗效的性别差异。方法选择75岁及以上老年急性冠状动脉综合征患者307例,男181例,女126例,统计临床特点、冠状动脉病变支数及部位、手术成功率和住院病死率。结果急性冠状动脉综合征3种临床类型分布在男性与女性差异无统计学意义,以不稳定性心绞痛和ST段抬高心肌梗死为主。男性血运重建史明显多于女性(18.8%υs 5.6%,P=0.001);女性原发性高血压明显多于男性(74.6%υs 61.3%,P=0.015),血脂异常明显多于男性(62.7%υs 46.4%,P=0.005)。冠状动脉造影男性与女性均以3支病变为主(63.0%υs 70.6%,P=0.1 60),男性双支病变明显多于女性(29.3%υs 17.5%,P=0.018)。手术成功率和院内病死率差异无统计学意义(P>0.05)。ST段抬高心肌梗死logistic回归分析显示,心源性休克、病变血管部位(左前降支)、年龄、血糖是老年患者住院死亡的独立预测因素。结论老年女性高血压和血脂异常多于男性;冠状动脉病变均以3支病变为主,男性双支病变多于女性;急性冠状动脉综合征临床类型和PCI的近期疗效无性别差异。

老龄急性冠脉综合征患者血尿酸水平及相关因素分析

目的:探讨老龄急性冠脉综合征(ACS)患者血清尿酸(SUA)水平与ACS临床类型、冠状动脉病变程度的关系及其影响因素。方法:选择272例≥75岁的ACS患者,按照临床类型分为不稳定型心绞痛组151例,急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组25例、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组96例,比较3组的SUA水平;比较冠脉造影确定的单支病变、双支病变、三支病变组间的SUA水平;将SUA和血脂、空腹血糖(FPG)、血肌酐(Cr)、白细胞(WBC)水平行相关分析和多因素回归分析。结果:不稳定型心绞痛组、NSTEMI组及STEMI组SUA水平、不同冠状动脉病变组间SUA水平差异均无统计学意义(P>0.05)。SUA水平与三酰甘油(TG)、Cr、WBC呈正相关(P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P<0.01)。Cr和WBC是影响血清SUA的因素。结论:老龄ACS患者SUA水平和ACS的临床类型及病变冠脉支数可能无关,血清Cr和WBC是SUA的影响因素。

风湿性心脏病心房颤动患者左主干栓塞致急性心肌梗死一例

1临床资料 患者女性，60岁，主因突发胸痛5h人院。患者既往患风湿性心脏病史20余年，行二尖瓣球囊扩张术后17年，服用拜阿司匹林、地高辛治疗。入院前5h休息时突发压榨性胸痛，向左上肢放射，持续不缓解。

80岁以上老年心房颤动患者Barthel指数与口服抗凝治疗的相关性研究

目的探讨Barthel指数与80岁以上老年心房颤动(房颤)患者抗凝治疗的相关性。方法选择高龄房颤患者136例,根据出院时是否口服抗凝药物分为抗凝组69例和非抗凝组67例。采用Barthel指数评价自理能力,依照Barthel指数4个分位分为4个级别,其中自理能力1级(<60分)31例,2级(60~75分)40例,3级(76~95分)34例,4级(>95分)31例。记录患者合并症、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、HAS-BLED评分、估算的肾小球滤过率、N末端B型钠尿肽前体水平及口服抗血小板药物情况,多因素logistic回归分析抗凝治疗的相关影响因素。结果与非抗凝组比较,抗凝组Barthel指数明显升高[(80.8±19.4)分vs(65.9±26.7)分,P<0.01],口服抗血小板药物明显减少(37.7%vs 71.6%,P<0.01)。Barthel指数1、2、3、4级患者口服抗凝药物分别为8例(25.8%)、19例(47.5%)、24例(70.6%)和18例(58.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,Barthel指数高、未服用抗血小板药物为促进抗凝药物使用的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论高龄患者Barthel指数可能是抗凝治疗决策的重要影响因素,老年房颤患者管理中应注重自理能力的评估和改善。

卡托普利和氯沙坦对自发性高血压大鼠TGF-β1表达的影响

目的:探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利和血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)拮抗剂氯沙坦对自发性高血压大鼠(SHR)主动脉和心肌组织转换生长因子β1(TGF-β1)mRNA表达的影响。方法:12周龄SHR随机分为3组,分别给卡托普利组、氯沙坦组以药物灌胃,不给药物的SHR为对照组,Wistar组给蒸馏水4周,给药前后测尾动脉血压,提取主动脉、心肌组织,RT-PCR半定量法测TGF-β1mRNA表达。结果:SHR主动脉组织TGF-β1mRNA表达显著增加,卡托普利和氯沙坦显著降低了SHR主动脉TGF-β1mRNA的表达(P<0.05或P<0.01)。SHR与普通大鼠心肌组织TGF-β1mRNA表达无差异。结论:早期SHR主动脉TGF-β1mRNA表达增加,ACEI和AT1拮抗剂可减少主动脉TGF-β1mRNA的表达,改善血管的重构。

A型性格与心脏衰老关系的初步探讨

对３０６例健康高校老师进行Ａ型性格问卷调查，采用多项超声指标评价心脏的老化状况，对Ａ型与Ｂ型性格组的心脏老化指标进行比较。结果显示，Ａ型组的主动脉运动幅度低于Ｂ型组（Ｐ＜０．０５），其他老化指标包括舒张功能及心脏结构指标两组无显著性差异。提示Ａ型性格可加速心脏老化进程，主要表现为促进主动脉的硬化。

多发性大动脉炎累及脑血管六例临床分析

多发性大动脉炎系病因不明、慢性及非特异性的血管炎,主要累及主动脉及其分支的近端,也累及肺动脉,其中累及脑供血动脉者可产生相应的脑缺血症状,严重者危及生命。本研究回顾分析了6例大动脉炎累及主动脉弓分支患者的临床特点、血管造影以及介入治疗和随访情况，报告如下。

血小板平均容积与血小板计数比值与急性主动脉夹层住院病死率关系研究

目的探讨血小板平均容积(MPV)与血小板计数(PLT)与老年急性主动脉夹层患者住院病死率的关系。方法选择2010年1月1日~2016年1月1日天津市第一中心医院心脏科住院的主动脉夹层患者101例,根据住院期间是否存活分为存活组75例和死亡组26例;又根据MPV/PLT比值分为1分位组25例(MPV/PLT≤0.046),2分位组25例(0.046<MPV/PLT≤0.056),3分位组26例(0.056<MPV/PLT≤0.069),4分位组25例(MPV/PLT>0.069)。采集患者住院时基线资料及D-二聚体等,观察患者住院并发症及病死率。结果死亡组A型夹层、D-二聚体和MPV/PLT比值明显高于存活组[88.5%vs 38.7%,P=0.000;6374μg/L vs 2049μg/L,P=0.000;0.069±0.024 vs 0.056±0.018,P=0.003],收缩压和PLT明显低于存活组[(127.9±34.2)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)vs(158.2±32.1)mm Hg,P=0.000;(175.5±64.2)×109/L vs(205.4±61.9)×109/L,P=0.039]。不同分位组住院病死率比较,差异有统计学意义(P=0.033),4分位组住院病死率明显高于1、2和3分位组(48.0%vs 16.0%,20.0%,19.2%,P<0.05)。结论老年急性主动脉夹层患者MPV/PLT比值升高预示更高的病死率。

卡托普利和氯沙坦对SHR主动脉纤溶酶原激活物抑制因子-1表达的影响

目的观察卡托普利和氯沙坦对自发性高血压大鼠(SHR)主动脉纤溶酶原激活物抑制剂-1(PA I-1)表达的影响。方法将30只SHR分为卡托普利组(Ⅰ组)、氯沙坦组(Ⅱ组)、阳性对照组(Ⅲ组)各10只,分别用卡托普利100m g/(kg.d)、氯沙坦20m g/(kg.d)及蒸馏水2m l/d灌胃;设W istar大鼠10只为阴性对照组(Ⅳ组)。灌胃给药4周后分别用免疫组化方法、RT-PCR半定量法测组织中PA I-1蛋白及PA I-1 mRNA表达情况。结果Ⅲ组主动脉组织PA I-1表达较Ⅳ组显著增加,Ⅰ组和Ⅱ组PA I-1表达显著降低。结论转换酶抑制剂(ACE I)和血管紧张素Ⅱ受体1(AT 1)拮抗剂可减少SHR主动脉PA I-1表达,增加局部纤溶活性。

冠状动脉粥样硬化斑块稳定性影像学鉴别的研究进展

急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高心肌梗死、急性ST段抬高心肌梗死和心源性猝死,是导致冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者发生不良预后和猝死的主要原因。研究发现，ACS多发生于冠脉轻度至中度狭窄的患者中，在急性心肌梗死（AMI）前近期的冠脉造影显示：65％的患者冠脉内径狭窄〈50％，85％的患者冠脉内径狭窄〈70％。

扩张型心肌病合并急性心肌梗死二例报告

1病例报告 病例1男,64岁。主因上腹部疼痛2h,于2008年7月10日入院。入院前2h患者突发上腹部压迫性疼痛伴大汗,持续不缓解以急性心肌梗死收入院。患者4年前于外院诊断为扩张型心肌病、心律失常、房颤。既往吸烟史40年,每日10～20支。少量饮酒。入院查体血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）,脉搏110次/min,双下肺闻及湿啰音,心界向左下扩大,心音强弱不等,律不齐,心率130次/min,

早期应用多重益生菌对早产儿的影响

目的分析出生后早期应用多重益生菌对早产儿临床并发症尤其是坏死性小肠结肠炎(NEC)发生的预防作用及对智力发育的影响。方法选择2022年2月至2023年2月于郑州大学第三附属医院住院治疗的120例胎龄<34周的早产儿,按随机数字表法分成试验组和对照组,各60例。试验组出生后第2天添加多重益生菌,连续28 d;给予对照组正常母乳或配方奶粉喂养。观察早产儿临床并发症发生情况,尤其是NEC全阶段发病率、NEC(≥2期)发病率和智能发育评定分值。结果试验组NEC全阶段发病率低于对照组(P<0.05),两组NEC(≥2期)发病率和其他并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组月龄6个月时智能发育评分高于对照组(P<0.05)。试验组全程未发现不良反应。结论早产儿出生后早期应用多重益生菌是安全有效的,可以促进早产儿的智力发育,降低早产儿NEC全阶段发病率,但不能降低NEC发生的严重程度。

应用逐步回归方程求心血管系统的生物学年龄

目的 :通过超声心动图 (UCG)检查测算心血管系统的生物学年龄。方法 :对320位高校健康教师行UCG检查 ,测量心血管系统结构及功能的多项指标。经相关分析筛选出老化指标,经多元回归分析建立心血管系统生物学年龄的回归方程。结果 :二尖瓣频谱E波的峰值速度与A波的峰值的比值 ,等容松弛时间 ,室间隔与主动脉根部的夹角 ,主动脉运动幅度是较敏感的老化指标 ,可进入多元回归方程。结论 :由超声参数可求出心血管系统生物学年龄的近似值。

原发性高血压与纤溶功能障碍

原发性高血压多合并纤溶功能减低,血压与血浆纤溶酶原激活物及其抑制剂水平相关,其机制是多元的,不同种类的降压药物对纤溶功能具有不同的影响。